Sténose du pylore du nourrisson

Malformation congénitale assez fréquente touchant essentiellement le garçon, la sténose du pylore du nourrisson se manifeste pratiquement toujours après un certain délai suivant la naissance.

A lâge de deux à trois semaines, chez un enfant jusque là en bonne santé, surviennent des vomissements alimentaires après les repas, jamais bilieux. Ce sont des vomissements abondants, en jet, chez un nourrisson tonique, braillard, affamé, qui vont plus ou moins rapidement retentir sur la courbe de poids et l'hydratation de l'enfant.

Le diagnostic est évoqué sur l'histoire et la symptomatologie cliniques. La palpation de l'olive pylorique est classique mais bien difficile en pratique. Ce diagnostic est confirmé par l'échographie abdominale qui visualise le pylore hypertrophié ou olive pylorique. Il est rare qu'il soit nécessaire de pratiquer un transit gastro-duodénal.

Echographie: l'olive pylorique

Transit gastro-duodénal: le défilé pylorique

Le traitement n'est que chirurgical, c'est la pylorotomie extra-muqueuse. Certains la font en coelio-chirurgie, la plupart en chirurgie classique. C'est une intervention qui doit être simple et rapide, l'enfant pouvant reprendre très vite une alimentation normale. Il n'en gardera aucune séquelle.