Amygdales

Amygdalectomie

La chirurgie des amygdales (= amygdalectomie) se discutera devant la présence :

• d’une hypertrophie des amygdales avec ou sans troubles respiratoires du sommeil

• d’une infection chronique des amygdales

• d’une tuméfaction amygdalienne unilatérale

Pour plus amples informations, vous pouvez consulter le lien suivant :

-http://www.orl-toulouse-rivegauche....

Fiche d’information à telecharger :

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FORUM

merci por l’information ;mais a partir de quel age peut etre pratiquée cette operation,et quels sont les risques evolutives notament l’allergie respiratoire ,je vous remercie veuillez me repondre en urgence,car mon enfant a trois ans et demi et y atteint et fait des poses respiratoires nocturnes

Bonjour,

Dans le cadre d’apnée du sommeil de l’enfant, l’intervention peut être pratiquée à tout age (dés 1 an) en raison des risques liés aux apnées (pathologie cardiaque, pulmonaire, neurologique et scolaire). En revanche, dans le cadre d’angines à répétition, on attendra volontiers l’age de trois ans pour réaliser ce geste. De plus il n’y a pas de corrélation entre le fait de réaliser l’exérèse des amygdales et l’apparition ou l’aggravation de pathologies allergiques ou asthmatique. Si votre enfant présente des pauses respiratoires nocturnes, il doit être vu rapidement en consultation !

Cordialement

Bonjour, je suis animateur radio et voix Off, j’ai 18 ans, et depuis plus qu’une semaine je ressent une douleur tellement forte qu’il m’arrive d’en pleurer, tout cela s’accompagne de fièvre. En pratiquant une ablation, est-ce que j’encours un risque au niveau de ma voix ? Ou un éventuelle traumatisme des cordes vocales ?

bonjour,

tout d’abord il vous faut rencontrer un ORL avant d’envisager un quelconque geste....

Dans l’absolu il n’y a pas proximité anatomique entre les cordes vocales et les amygdales, et donc pas de risque sur les cordes vocales dans l’amygdalectomie.

cordialement

bonjour,, mon fils de 4ans souffre d’angines répétées ; y’a-t-il 1 lien avec les amigdales ? il convulse quand il a de la fièvre, il a réceemment prit 3 traitements consicutifs : rovamicine, augmentin,ospen 2semaines apres les avoir pris il a refait une angine, et il a convulsé....je suis vraiment inquiète y a-t-il 1 traitement a long terme ?faut-il procéder à une ablation des amigdales ? pour les convulsions est-il indiqué de voir un neurologue ? merci d’avance.

Bonjour,

L’angine est par définition une infection d’origine virale ou bactérienne des amygdales.

Les convulsions hyperthermiques sont une complication classique même si peu fréquentes des fièvres importantes, phénomène classique dans les angines. Si le diagnostic est posé une consultation neurologique n’est pas nécessaire, votre médecin traitant pourra vous renseigner.

Dans les angines à répétition des traitements au long terme par antibiotique sont parfois proposés sans toujours être efficaces. En ce qui concerne l’amygdalectomie, celle ci peut être indiquée en cas d’angines à répétition ou en cas de complications (les convulsions hyperthermiques en font partie).

Tout cela pourra être apprécier par votre médecin traitant ou votre pédiatre. Une indication chirurgicale d’amygdalectomie pourra éventuellement être décidée lors d’une consultation avec un ORL .

cordialement

Notre fille de 3 ans présente une hypertrophie des amygdales bilatérale et obstructive qui entraîne des apnees du sommeil et un problème de déglutition allant jusqu’au vomissement avec fièvre. Elle ne réagit plus qu’a la cortisone qui malheureusement n’a qu’un effet de tres courte durée puisque quelques jours après la fin du traitement, les symptômes reviennent. Elle se plaint constamment du mal de gorge et présente même a un certain stade une inflammation des ganglions du cou. Elle a deja subit l’ablation des vegetations il y a un an et son petit frere de 9 mois presente exactement les memes problemes. L’ORL préconise une ablation des amygdales mais je reste persuadé qu’il y a une cause entretenant ce terrain inflammatoire. On ne veut pas faire de diagnostic allergie parce que soit disant trop petite. Pourquoi mes 2 enfants présentent les mêmes symptômes ? L’ablation des amygdales servira t-elle vraiment a quelle chose si il y a un phénomène qui entretient le terrain inflammatoire qui n’est pas identifié ? J’ai moi même depuis toute petite de gros amygdales que l’ORL avait refusé d’enlever. Je ne suis pas contre l’opération mais je souhaiterai etre sure que ce soit la bonne décision. Moralement et physiquement, c’est tres dur de se sentir impuissant de la sorte, avec un manque de sommeil permanent et des questions qui tournent sans réponse. De plus, je tiens a préciser que durant la période estivale, toutes ces manifestations ORL sont quasi inexistantes.

Bonjour,

Les symptômes que vous décrivez sont typiques d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil nécessitant une prise en charge rapide. Les risques liés à cette pathologie (cardiaque, neurologique, pulmonaire, scolaire) sont importants et nécessitent le plus souvent un geste chirurgical. Votre ORL vous propose le geste recommandé dans ce contexte (adéno-amygdalectomie) . Il n’y a pas de traitement au long cours à prévoir après ce geste. L’allergie peut être recherchée, mais malheureusement ne changera pas l’attitude chirurgicale. Pour le plus petit de vos enfants, il faut s’assurer du retentissement sur le sommeil (apnée ?) et de la taille de ces amygdales. Un geste peut être proposé même à cet age en cas de certitude diagnostic. Il faut en rediscuter avec votre ORL et votre médecin traitant.

En restant à votre disposition,

Cordialement

Bonjour, mon fils a 2 ans et demi. Ses amygdales (2/4) et adénoides (95%) sont enflées. Il respire par la bouche en dormant mais ne fait pas d’arrêts repiratoires significatifs, ni d’infections à répétitions. Ce n’est pas facile d’évaluer à son âge s’il a des problèmes de déglutitions. Il préfère souvent les aliments mous et n’avale pas de viande, mais mange relativement bien quoique lentement. Est-ce que dans son cas une amygdalectomie est nécessaire en plus de l’adénoidectomie. Aussi, est-ce que la cortisone inhalée pourrait avoir un effet bénfique à long terme au niveau de l’obstruction nasale. merci et bonne journée

Bonjour

Les aérosols de corticoides permettent souvent d’améliorer l’encombrement nasal mais quand celui-ci est quasi-permanent (95% pour votre enfant) c’est qu’il a très probablement une hypertrophie anatomique des végétations et alors le seul traitement qui peut l’améliorer de façon certaine est l’adénoidectomie (= ablation chirugicale des végétations).

Concernant ses amygdales, quand il y a un doute sur des troubles du sommeil pouvant être causés par une hypertrophie amygdalienne (apnées, sueurs nocturnes, ronflements importants avec bavage, fatigue au réveil et dans la journée) il est intéressant de discuter de faire un examen du sommeil (= polygraphie nocturne) qui peut être fait à la maison ou en chambre d’hospitalisation selon la structure où vous vous adressez.

Cet examen permet de définir si il y a une indication d’amygdalectomie en plus de l’adenoidectomie.

Cordialement

encore bonjour, si les adenoides sont bloquées à 95% (prouvées par une radio) et que l’enfant respire par la bouche mais que l’oxymétrie ne démontre aucune baisse significative de l’oxygénation (malgré certains arrets courts de respiration), est-il quand même nécessaire de pratiquer une adenoidectomie ou la respiration par la bouche ne cause pas de problèmes en soi si aucune autre condition n’y est associée. aussi, est-il préférable d’attendre que l’enfant ait plus de 3 ans pour opérer dans son cas si c’est nécessaire. merci encore

Bonjour,

Si votre enfant ne fait que ronfler la nuit sans apnées du sommeil et sans baisse significative de l’oxygène dans le sang et qu’il présente une respiration buccale par obstruction quasi-complète de la respiration nasale causée par l’hypertrophie des végétations, sans autres signes associés notamment pas d’otites à répétition et pas de rhinopharyngites à répétition alors il n’y a pas de nécessité pour l’instant de faire une adenoïdectomie à son âge. L’indication opératoire se porte sur les épisodes répétés d’infection ORL et sur les troubles du sommeil occasionnés puis plus tard sur le défaut de l’articulé dentaire causé par la respiration buccale exclusive.

cordialement

Bonjour,

Mon fils va avoir 4 ans dimanche. Il s’est fait opéré des végétations il y a 1 mois et demi (respiration difficile la nuit, ronflement même éveillé, bave, fatigue ...) les amygdales sont grosses mais notre ORL a préfèré repousser l’ablation des amygdales après 5 ans (utilité + voile sur le palais). Depuis hier il a une "angine de Vincent" !!! avec en plus des boutons sur tout le corps (peau très granuleuse) avec le visage rouge et gonflé. Il recommence a forcer pour respirer en dormant comme si on avait jamais enlever les végétations.

Doit ont avancer l’ablation des amygdales, est ce à cause de ces amygdales qu’il a cette angine, est ce qu’il peut s’étouffer ?

il est né à 32 semaines avec problème respiratoire et a une déficience auditive (port d’appareil auditif), il est en général en bonne santé (sauf rhino à répétitions) mais à très bon appétit (110 cm et 18.5 kg !!!!)

merci par avance

Bonjour,

Il semble effectivement que le retentissement respiratoire semble important.

Dans ce cas, l’amygdalectomie semble indiquée, même à 4 ans. Il faut revoir un ORL en consultation à distance de l’épisode d’angine pour évaluer le retentissement respiratoire et envisager éventuellement un enregistrement du sommeil.

Cordialement,

bjr, mon fils a preske 5ans va se faire opérer des amygdales dans 5 jours, il a été en contact de son cousin atteint des oreillons : sera -t-il contaminé a coup sur ? je n’ai pas de contact avec son médecin, si je lui administre doliprane ,est ce ke cela va permettre d’éviter l’inflamatio ? dois_je donner du maxilase ? mon autre fils de trois mois risque -t-il d’etre contaminé ? que dois je faire pour prévenir ? je vous en serais tres reconnaissante, merci d’avance de m’eclairer.

bonjour,

il n’y a pas de prevention à faire. il convient simplement de le signaler à l’anesthésiste surtout si votre enfant présente de la fièvre.

cordialement

Bonjour, je viens de lire les quelques message sur l’hypertrophie des amygdales. J’ai moi aussi un problème avec ma petite qui a 33 mois et qui a développé des angines a répétition l’été dernier. Nous sommes sur la même voie cette année, contrairement à la "normal", ces symptômes sont aggravés pendant l’été : hypertrophie bilatérale, ronflements nocturnes et troubles constants du sommeil, otite séreuse dû à l’obstruction des trompes d’Eustache. Nous avons consulté un généraliste, un ORL et un homéopathe qui ont diagnostiqué le caractère non infectieux de l’hypertrophie, mais aujourd’hui nous sommes épuisés et elle aussi. Nous continuons de penser qu’il doit exister un autre traitement que les antibio, les corticoides ou la chirurgie. Toutefois, comme elle commence l’école en septembre, il faudrait régler cette question maintenant pour qu’elle puisse démarrer les apprentissages scolaires sans handicap. Si vous avez un avis, merci !

Bonjour,

Sur la symptomatologie que vous évoquez : troubles respiratoires nocturnes avec probables apnées, otites séreuses, il semble que la meilleure solution soit malgré tout la chirurgie. Pour l’affirmer il faut revoir de nouveau un ORL et éventuellement réaliser un enregistrement du sommeil afin d’évaluer un syndrome d’apnée du sommeil, indication formelle à la chirurgie. De plus, elle est parfaitement dans l’age de début de cette pathologie qui peut avoir des retentissements cardiaques, neurologiques, scolaires et sociaux importants.

Cordialement

Bonjour, Ma fille de 5 ans a les amygdales hypertrophiées. Cela a été constaté suite à une baisse de l’audition. Cela provenait des végétations mais ensuite les amygdales ont gonflé. Elle respire beaucoup par la bouche à cause de l’obstruction nasale et est souvent fatiguée. Il n’y a pas de diagnostique d’apnée du sommeil et je n’ai pas eu l’occasion de le constater. Elle avait eu un traitement à base de cortisone par voie nasale. L’orl propose une ablation amygdales et végétations. Ma fille na pas d’angine. Suite au traitement elle a retrouvé une audition normale. Elle demeure fatiguée avec une respiration buccale et un encombrement nasal.

Je suis ennuyée par l’idée de faire l’intervention et de la priver de ses amygdales. Je me demande s’il n’y a pas une solution pour réduire les amygdales sans les retirer. J’ai l’impression que nous avons pas tenté d’éviter l’opération. Y a-t-il quelque chose à tenter ?

Merci de votre réponse avisée.

Bien cordialement

Bonjour,

En cas de doute sur une indication d’amygdalectomie de la part du chirurgien, on peut s’aider d’un examen de polygraphie nocturne pour confirmer ou non les apnées du sommeil. En cas de confirmation, cela va dans le sens de l’opération d’amygdalectomie (avec adénoïdectomie). Dans le cas contraire, il faudra tout de même discuter de faire une adénoïdectomie seule en raison des signes d’encombrement nasal avec otites associées dont vous parlez. D’autant plus que cet encombrement persiste après le traitement médical. Enfin il est possible chez un enfant de 5 ans de faire une nasofibroscopie lors de la consultation (passage d’une petite caméra dans le nez) sans anesthésie particulière afin d’objectiver visuellement l’hypertrophie des végétations qui est très probable selon ce que vous écrivez.

Cordialement

mon enfant fait 5 ans janvier prochain il a une hypertrophie des amygdales il a fait une ablation des vegetation l’an 2009 mais maintenent il soufre des problemmes respiratoires nocturne tres fortes avec une repetition des angines .son poids 20 kg. il monge tres bien mais il a des douleures tt joures au niveau de la gorge son avoire put avaler la salive .et moi j’ai peure de la chirurjie car il a une chance d’avoire diminuer le volume des amygdales avec le temps

Bonjour ,

Il est difficile de pouvoir donner plus d’informations que celles déjà données sur le topo ou sur ce même forum.

nous vous conseillons de consulter un ORL habitué à l’ORL pédiatrique.

cordialement

mo fils a 4 ans et demi suivi par le medecin scolaire pour perte auditive a droite, nous avons fait une consultation orl.....otite sereuse et importante vegetation et amydale droite importante jusqu’a la ligne mediane. apres un traitement et 2 otites sous antibiotique lotite est disparu et l’enregistrement est correct...diabolo evité mais l’orl veut l’operé : amydalectomie (coupe au ciseau) et adenoidectomie ....mon fils est tout le temps a se dire fatigué, les ronflements la nuit ne sont pas systhématique , peu d’attention et refus /ecole, sensibilité et sentiment d’echec le medecin evoque surtout son inquietude pour sa respiration et preconise une operation dans 2 semaines doit on validé ou pas son diagnostique....suite operatoire douloureuse et j’ai peur de pb secondaires...hemoragies..... y a t il d’autes alternatives....elle ne prarique pas le laser ....l’ablation des amydales est elle justifiée.....va t elle ramener une meilleur forme a notre fils car et souvent fatigué et enrhumé en hivers ....4 otites depuis novembre

merci

Bonjour

L’indication opératoire amygdalectomie + adénoïdectomie + pose de drains trans-tympaniques est justifiée devant des infections Orl à répétition (surtout des otites et/ou rhino-pharyngites) associées à des troubles du sommeil avec troubles respiratoires nocturnes au maximum des apnées du sommeil et quand il y a des grosses amygdales à l’examen Orl.

Les apnées obstructives du sommeil causées par l’hypertrophie des amygdales sont souvent responsables d’une énuresie nocturne (pipi au lit), de réveils nocturnes avec sueurs et sommeil agité et donc une fatigue au réveil et dans la journée avec de temps en temps des maux de tête.

C’est votre Orl avec l’examen clinique et l’interrogatoire à la recherche de ces éléments qui vous confirme si cette indication opératoire lui parait justifiée.

cordialement


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