Duplication pyélo-urétérale

DUPLICATION PYELO URETERALE

Parfois au lieu d’avoir un seul système de drainage des urines entre le rein et la vessie (bassinet et uretère) il y en a deux. Il peut même y en avoir, exceptionnellement, trois ; on parle alors de triplication.
Ce système double peut être complet du rein jusqu’à l’abouchement dans la vessie (il y a alors 2 orifices ou méats dans la vessie) ; on parle de duplicité pyelo urétérale ou duplication totale
Les deux uretères peuvent se réunir, plus ou moins haut, avant leur arrivée dans la vessie (il n’y a qu’un orifice dans la vessie) ; on parle de bifidité pyelo urétérale ou duplication partielle.

Le fait d’avoir un système double n’est pas forcément pathologique et un grand nombre ne posera aucun problème. C’est le cas particulièrement de la bifidité.
En revanche dans un certain nombre de cas l’abouchement dans la vessie de deux uretères peut s’accompagner de problème :
L’uretère de la partie inférieure du rein (pyelon inférieur) s’abouche le plus haut, ce qui entraine un trajet court de cet uretère dans la paroi de la vessie pouvant être la cause d’un RVU (reflux vésico urétéral) (cf chapitre sur le RVU)
L’uretère de la partie supérieure du rein (pyelon supérieur) s’abouche bas dans la vessie voire même de manière ectopique soit dans le col de la vessie ou l’uretère soit dans le vagin chez la fille. Cet abouchement bas peut être obtructif , si il est ectopique ou dans la vessie en cas d’urétérocèle (dilatation de l’extrémité de l’uretère sous forme d’une poche plus ou moins volumineuse). Cette obstruction entraine une dilatation de l’uretère et de la partie supérieure du rein (uretero hydronephrose du pyelon supérieur). L’urétérocèle peut descendre bas dans l’urètre voire même apparaitre (exceptionnellement) au niveau de la vulve chez la petite fille nouveau né.

Diagnostic

Il est fait le plus souvent lors des échographies anténatales qui retrouvent soit le système double notamment en cas de dilatation.
sinon le diagnostic sera retrouvé lors du bilan réalisé devant des infections urinaires notamment les pyelonéphrites aigues.

Bilan

En cas de diagnostic anténatal une échographie sera réalisée après la naissance. Le suivi sera alors fonction des différentes situations : ureterohydronéphrose, urétérocèle, RVU
Ce bilan associera plus ou moins échographie, cystographie rétrograde, parfois UIV ou uro scanner, scnitigraphie au DMSA voire néphrogrammer isotopique.

Stratégie thérapeutique

Dans un grand nombre de cas une simple surveillance va être réalisée Différents traitement chirurgicaux pourront être proposés en fonction de chaque situation (éventuellement combinés ou différés dans le temps) :

Ouverture endoscopique d’une urétérocèle  : Cela se fait en période néonatale ou chez un nourrisson quand cette urétérocèle bloque la vidange de la vessie, notamment quand elle est très volumineuse
Nephro-ureterectomie pyelique supérieure, exceptionnellement inférieure : Réalisée quand la partie du rein n’est pas fonctionnelle et qu’il existe un e dilatation importante _ cure d’un RVU  : avec réimplantation des deux uretères en même temps
Anastomose pyelo urétérale ou anastomose urétéro-urétérale  : consiste à dériver la voie urinaire qui est obstructive à son abouchement en bas sans à avoir à toucher à la vessie
Résection d’une urétérocèle et reimplantation urétérale

Suivi

Comme pour toutes les uropathies un suivi tout au long de la croissance s’impose, essentiellement par échographie et éventuellement scintigraphie.

FORUM

bonjour !j’ai une petite fille de 7 mois chez qui on a décelé un système double pyélo-caliciel avec urétéro-hydronéphrose du pyélon inférieur et une atteinte du parenchyme rénal d’épaisseur très réduite.je dois voir un chirurgien pour faire d’autre exam mais j’aurais aimé savoir si une opération s’impose ou pas ?le pédiatre me dit que ce n’est pas nécessaire(enfin selon les résultats des exam)mais que dès qu’elle aura de la t°, il faudra venir en urgence à l’hopital !!en tant que maman, ça ne me rassure pas et je préfèrerais prévenir en l’opérant au lieu d’attendre une altération du rein ! je vous remercie.

Bonjour,

Avant de décider d’une stratégie thérapeutique il convient bien sur d’avoir le résultat d’examens complémentaires, à savoir une cystographie rétrograde et une scintigraphie au DMSA. Ces examens permettront de savoir si cette uretero hydronéphrose est liée à un reflux vésico urétéral ou non et de savoir comment fonctionne cette partie du rein. en attendant il parait préférable de laisser un traitement antiseptique urinaire au long cours (furadoine, bactrim, alfatil....). Il y a bien sur un risque de Pyelonéphrite qui se manifeste chez le NRS et le petit enfant par de la forte fièvre le plus souvent. En cas de forte fièvre il faut faire en urgence une analyse d’urine. nous sommes à votre disposition pour vous donner des compléments d’information au vu des résultats des examens. cordialement

merci de votre rapidité de réponse !en effet, elle est sous oroken pour l’instant jusqu’au exams.lors de l’infection urinaire elle ne fait pas de fièvre et ce problème n’a pas été décelé aux écho anténatales.par contre, elle a beaucoup souffert du ventre jusqu’à la mise en place de la diversification alimentaire : on a pensé aux choliques du nourrisson, spasme, mais cela peut etre lié à cette malformation ? votre site est très instructif et bien organisé !

Bonjour, ma fille de deux ans a un système double bilatéral, un méga-uretère bilatéral ainsi qu’ une urotérocèle bilatérale. Elle a été opérée à plusieurs reprises :

  • par endoscopie, levée des obstructions au niveau de la vessie (juillet 2008) après une pyélonéphrite et une scepticémie à 17 jours de vie sous clamoxyl.
  • opération sur la vessie : retrait des kystes et réimplantation des uretères (Mai 2009)
  • pose d’une sonde double J sur le rein gauche qui était le plus dilaté (surtout la partie inférieure)
  • opération sur le rein gauche, réinplantantion des uretères(novembre 2009)
  • retrait de la sonde double J sans injection du liquide censé traiter le reflux (décembre 2009) Après trois mois d’accalmie, elle enchaîne les infections urinaires (principalement Escherichia coli et enterobacter sp) tout en changeant d’antibiotiques régulièrement. Les germes sont tantôt résistants au bactrim, tantôt à l’oroken etc... De fait ses urines sont constamment infectées depuis au moins le 15 avril 2010 et elle a des séquences de fièvre (38, 7 à 39°C et même 40,6°C le jour de l’Ascension) qui durent 30 mn tous les 3 jours environ. En février 2010, une échographie montrait que le reflux était moindre mais qu’il était toujours visible sur les deux reins. Elle vient de terminer son traitement d’oroken depuis hier et j’attends les huit jours règlementaires pour l’ECBU mais je suis persuadée que ses urines sont toujours infectées. Que faire ? Bien cordialement.

Bonjour,

La situation étant un peu complexe il est trés difficile de vous répondre directement sans voire les différentes explorations. Ce qui est sur c’est qu’il convient de laisser un traitement désinfectant urinaire au long cours, au moins pendant 6 mois. Il est toujours possible de prendre un deuxième avis et consulter une autre équipe. Suivant votre lieu de résidence nous pouvons vous orienter vers une équipe compétente ou sinon vous pouvez envoyer par le mail du site les différents examens scannés pour que nous puissions en discuter.

cordialement

Bonjour, Je vous remercie de votre réponse. Ma fille a eu une injection de silastic en septembre dernier mais le problème est toujours le même : les infections sont permanentes. La scintigraphie de janvier 2011 laisserait cependant apparaitre que le rein gauche fonctionnerait à 80% et le rein droit à 96%. J’ignore si aujourd’ hui c’est toujours le cas.Cela dit, elle n’a toujours pas de traitement au long cours. Nous sommes allés à Paris (Debré) pour avoir un 2ème avis et en effet, une reprise chirurgicale s’impose. Le chirurgien parisien nous suggère de poursuivre à Marseille (St Joseph) mais j’envisage sérieusement de changer d’hôpital. Pourriez-vous m’en indiquer un ? Merci beaucoup.

bonjour !on vient de réussir à faire la cystographie rétrograde à ma ptite fille : le Dr a décelé un petit reflu sur son rein droit, stade 2, rein qui n’est pas malformé !par contre pas de reflu sur le rein malformé !il maintient qu’il serait bien de faire un uro irm pour vraiment bien voir ce qui se passe !pensez vous qu’il va y avoir opération ?c pas risqué de garder un problème de malformation sur un rein et un reflux sur l’autre ?j’suis un peu perdu je l’avoue.....

Bonjour,

Malheureusement il est toujours difficile de pouvoir réponde à vos questions sans avoir l’imagerie. Le reflux n’imposera pas forcement un geste, cela dépendra de l’évolution. comment sont les reins à l’échographie actuellement ? Sil il vous est possible de nous faire passer les images nous pourrons beaucoup mieux vous répondre.

cordialement

et bien, je n’ai pas les clichés : c le pédiatre qu’il les a !par contre, j’ai le contre rendu de l’écho si ça peut vous aider : vessie visualisée en faible réplétion en arrière de la vessie, mise en évidence d’une structure tubulée et sinueuse atteignant 15mm de diam correspondant vraisemblablement à un uretère gauche dilaté. rein droit mesure 50mm de grand axe, echostructure normale.cavités rénales ne sont pas dilatées. rein gauche mesure 55mm de grand axe ; on retrouve une image uretère dilaté mesurant environ 8 mm, se dirigeant vers le pole sup du rein.le parenchyme rénal est d’épaisseur très réduite au niveau polaire sup ; echostructure du rein est normale ses 2/3 inférieurs ; aspect est donc évocateur d’un système double avec pyélon supérieur obstructif et dysplasique. conclusion : aspect évocateur de syst double pyélo caliciel gauche, avec urétéro-hydronéphrose du pyélon inférieur et atteinte dysplasique du parenchyme rénal en regard du pole supérieur du rein, le parenchyme apparaissant d’épaisseur très réduite. a noter la dilatation urétérale prédominante nettement au niveau pelvien où l’uretère prend un aspect très sinueux et l’absence d’urétérocèle individualisable(mais la vessie est visualisée en assez faible réplétion). on propose un complément d’exploration par uro-irm pour confirmer le système double. voilà le compte rendu de l’écho.et donc à la cystographie, reflux stade 2 au niveau du rein droit mais pas au niveau du rein gauche. j’espère que vous pourrez me répondre.sinon, vers quel centre je peux me tourner pour avoir un 2nd avis si nécessaire ?j’habite près de la rochelle.merci beaucoup !cordialement.

bonjour !je viens d’avoir le pédiatre au tél : pour elle, comme l’hydronéphrose n’apparait pas à la cystographie, c qu’elle est minime !mais pourtant, elle se voit bien en écho ?je n’y comprends plus rien !elle dit qu’il faut attendre jusqu’au prochain controle et elle essaye de voir le chirurgien la semaine prochaine pour avoir son avis !si vous pouvez m’éclaircir, ça m’aiderait un peu ! merci beaucoup.cordialement.

et bien, je n’ai pas les clichés : c le pédiatre qu’il les a !par contre, j’ai le contre rendu de l’écho si ça peut vous aider : vessie visualisée en faible réplétion en arrière de la vessie, mise en évidence d’une structure tubulée et sinueuse atteignant 15mm de diam correspondant vraisemblablement à un uretère gauche dilaté. rein droit mesure 50mm de grand axe, echostructure normale.cavités rénales ne sont pas dilatées. rein gauche mesure 55mm de grand axe ; on retrouve une image uretère dilaté mesurant environ 8 mm, se dirigeant vers le pole sup du rein.le parenchyme rénal est d’épaisseur très réduite au niveau polaire sup ; echostructure du rein est normale ses 2/3 inférieurs ; aspect est donc évocateur d’un système double avec pyélon supérieur obstructif et dysplasique. conclusion : aspect évocateur de syst double pyélo caliciel gauche, avec urétéro-hydronéphrose du pyélon inférieur et atteinte dysplasique du parenchyme rénal en regard du pole supérieur du rein, le parenchyme apparaissant d’épaisseur très réduite. a noter la dilatation urétérale prédominante nettement au niveau pelvien où l’uretère prend un aspect très sinueux et l’absence d’urétérocèle individualisable(mais la vessie est visualisée en assez faible réplétion). on propose un complément d’exploration par uro-irm pour confirmer le système double. voilà le compte rendu de l’écho.et donc à la cystographie, reflux stade 2 au niveau du rein droit mais pas au niveau du rein gauche. j’espère que vous pourrez me répondre.sinon, vers quel centre je peux me tourner pour avoir un 2nd avis si nécessaire ?j’habite près de la rochelle.merci beaucoup !cordialement.

Cf la réponse précédente

Bonjour, maman d’une petite fille de 19 mois je suis un peut même plutôt complètement teroriser. Ma puce à une duplication pyélo calicienne bilatéral deux pyelons deux uretère jusqu’à la vessie une urétérocèle a gauche qui serais a cheval entre l’intérieur et l’extérieur de sa vessie. Elle à été opérer a deux jour pour perforer l’urétérocèle, malgré cela elle à fait des pyélonéphrites tout les mois jusqu’a neuf moi en sachant qu’elle a subi deux intervention bout aboucher les uretère gauche a la peau urétérostomie à deux reprise car la stomi c’était refermer il on également injecter du deflux dans un de ses uretère droit car il y avais un gros reflues, le reflues est toujours la mais moins important donc après ses neuf moi nous avons eu une accalmie OUF. Mais voila pendant 5 ou 6 mois !!! et voila que cela à repris pas aussi fréquent disons tout les deux mois sauf que cette fois si, le germe est super résistant donc Min. 5 jour iv sans compter les deux premier jours ou les antibios n’étais pas les bon. Voila en fait je suis à l’hôpital avec ma choupette elle est en isolement car bactérie très mauvaise pour l’hôpital... Pour couronner le tout son chirurgien qui la suivi depuis le tout début est en congé mater. je lui en veut pas tout le monde a une vie mais je l’avoue je n’est pas vraiment confiance en les autre médecin j’ai peur ses bette ses leur boulot mais ses comme sa. Et voila que ce matin le chef de service vient gentiment me dire qu’il veut opère Eva fin septembre et qu’on ne peut pas attendre son chirurgien qui revient en décembre je suis terroriser à l’idée de cette opérations "ils veulent retirer le pole sup du rein gauche retirer l’urétérocèle reconstruire la paroi vésical reaboucher l’uretère qui restera à gauche réimplanter les urteres droit qui ne son pas à leur place tout ça fait beaucoup son chirurgien ne voulais pas retirer le pole sup du rein gauche elle disait qu’il ne posait pas de problème alors pourquoi le retirer ma fille à subi déjà 4 intervention sous anesthésie général à 19 mois je vais craquez !!! J’ai 6 enfants et aucun des 5 autre n’a eu le moindre souci je ne sait plus quoi penser j’ai peur très peur Merci de vos conseilles

Bonjour,

Il est évident que la prise en charge de l’uropathie de votre fille parait lourde. Il est cependant trés difficile de pouvoir se faire une idée exacte dans la mesure où il nous manque beaucoup d’éléments notamment sur la fonction des reins (scintigraphies). Son dossier necessiterait une discussion entre plusieurs spécialistes lors de réunion existant régulièrement à différents endroits car il est clair que la situation est maintenant complexe. L’urgence c’est le traitement de l’infection. Il apparait aussi évident qu’il faut "rebrancher" les uetères gauches dans la vessie. Pour ce qui est du côté droit la question est de savoir si il faut enlever l’urétérocèle ou non. Si vous avez des doutes il vous est toujours possible d’aller demander un autre avis avec votre enfant et tout son dossier. il est important de pouvoir faire confiance à l’équipe qui prend en charge votre enfant. Suivant votre lieu de résidence je peux vous orienter vers un centre spécialisé. cordialement

Bonjour merci de votre réponse en effet on a fait deux scintigraphie a Eva le rein gauche si je me r’apl bien fonctionne a 75 % pole inf et 11 % pole sup celui qui veulent retirer l’intervention est prevue le 30 septembre nous habitons Drancy elle est suivie a Robert Debret en principe par le Dr Paye Jaouen qui est en congé mater et la ses le Dr El Gonemi qui va la prendre en charge je ne suis toujours pas rassurez d’autant que 7 jours après ça sortie de l’hôpital à nouveau infecté cette fois si sans fièvre bactéries sensible à l’oroquen mais résistant au bactrime on ne comprend plus rien même les médecin sont étonné

Bonjour,

Je suis une femme de 28 ans, mais le sujet m’intéresse beaucoup puisque j’ai une duplication urétérale droite. Jusqu’à l’âge de 12-13 ans j’ai souffert d’infections urinaires fréquentes (pour ne pas dire permanente) et d’une incontinence nocturne (bon, je ne sais pas si c’est lié, mais j’ai pensé que c’est quand même important de le mentionner). Depuis, je n’ai pas eu d’infections et bien heureusement les problèmes d’incontinence ont disparu.

Par rapport à la duplication urétérale droite, ce que je voulais savoir c’est :

1- Quelles en sont les complications possibles ?

2- Est ce qu’il y a des précautions particulières pour réduire le risque de complications, genre boire beaucoup d’eau, une hygiène spécifique, etc.

J’ai lu à propos du reflux. Quels sont ses symptômes ? Et comment l’éviter ?

J’ai pensé au sujet de boire beaucoup d’eau, parce que j’ai remarqué que quand je suis occupée et que je néglige de boire suffisamment d’eau, je ressens des troubles urinaires, genre difficulté d’uriner, picotement au bas ventre, sensation de malaise qui dure après avoir uriné même quelques heures. Ce que je fais alors pour "corriger" cette situation, c’est boire beaucoup d’eau, et comme, bien évidemment, face à ce geste, le volume et la fréquence d’uriner augmentent, je ressens un autre genre de malaise, sous forme de picotement au rein droit (douloureux mais relativement supportable) et de sensation de contraction de ce même rein droit (celui de la duplication).

Voilà, je m’inquiète que ce soit un début de problèmes rénaux. Je voudrais bien d’abord avoir votre avis et si c’est nécessaire d’aller consulter.

Je vous remercie.

Lyn.

Bonjour,

Il est trés difficile de vous répondre car il conviendrait d’avoir des précisions sur l’état de l’appareil urinaire et de vos reins.

comme vous avec ou le lire les systèmes doubles urétéraux peuvent poser en général 2 problèmes : obstable sur la partie haute du rein et reflux sur la partie basse. Ces 2 anomalies peuvent à elles seules entrainer une altération du rein.

C’est pourquoi un bilan me parait opportun comportant : echographie rénale cystographie retrograde scintigraphie au DMSA (en fonction de l’échographie) bien sur un bilan sanguin pour évaluer la fonction rénale.

Je vous conseille de vous rapprocher d’un urologue qui pourra s’occuper de ce bilan.

Bien cordialement

bonjour !je venais vous demander votre avis sur un diagnostic : ellyn , fille de 11mois chez qui on a décelé un sytème double pyélo caliciel gauche avec urétéro hydronéphrose du pyélon inférieur. un ecbu a été fait (c’est moi qui est mis la poche et enmené les urines au labo) : leucocyturie à 250.000, hématurie à 20, germe kliebsella(1.000.000) on est allée au urgence pédiatrique.ils lui ont refait un ecbu et une prise de sang.le crp<1, leucocyturie à 1000, et culture stérile jusque là.le Dr me dit que c une contamination et on est rentrée à la maison je voulais savoir si vous pensez à cela aussi ?je pensais que lors d’une contamination, la leucocyturie est normale avec un taux élevé d’unité formatrice colonie ? merci de m’éclairer. cordialement.

bonjour ,je suis la maman d’une fille de 4 ans, elle a eu des infection urinere plusieures fois ,la 1er c etait à l ’age de 30 mois ,et la derniere etait en octobre ( 4ans) et on l’atraiteé avec Oroken, le probleme que le Dr m’a demandeé de lui faire une radio qu on peut la faire durant une infection ,mais le resultat de l ’echo : -dilatation des cavites pyelo-calicielles et de l’ urtere jusqu’à abouchement vecicale. -urtero-hydronephrose bilaterale modreé quelles sont les complications possibles ? est ce qu il y’a des precotionss particulires pour réduire le risque,

Bonjour,

La présence d’une dilatation modérée n’est pas trés en faveur d’un obstacle même si il faut bien entendu surveiller l’évolution.

En revanche il est important de faire une cystographie rétrograde afin de rechercher un reflux vésico urétéral. Comme vous l’a indiqué votre medecin cet examen ne peut être effectué en période d’infection et il faut se donner quelques semaines de recul, sous couvert d’un traitement antibiotique qu’il faut donc poursuivre au moins jusqu’à cet examen.

cordialement

bonjour.j sui une femme mariees de deux enfants mon probleme c est que mon marie a fait un scanner au niveau des reins apres une hematurie microscopiques et le resultat comme suit. calculs de 1mm et 1.5 et dedoublement du pyelon et uretere proximal du rien gauche et absence d hydronephroses et svp j veux bien savoir que veut dire ca et merci

Bonjour,

Votre mari présente une petite variation anatomique au niveau du rein qui fait que ce rein est drainé par 2 uretère au lieu d’un (l’uretère amène les urines du rein à la vessie). Mais ces 2 uretères se rejoignent et un seul va à la vessie.

Ceci n’a aucune incidence et son rein fonctionne comme ceux qui n’ont qu’un uretère.

Son problème est celui des calculs qui doivent être pris en charge par un urologue.

cordialement

bonjour je suis actuellement enceinte de 28 semaines et la derniere echographie fait etat de duplication renale (deux ureteres 12 mm sur le pyelon inferieur et 7.8 mm sur le pyelon superieur)avec un abouchement anormal dans la vessie et une ascite abondante.en conclusion :ascite abondante /duplication renale et ureterocele. j’aimerais savoir si la combinaisons de ces symptomes qui ne peuvent etre traites in utero aura des consequences sur la santé de ma petite fille apres sa naissance et si je dois envisager une IMG merci pour vos conseils

bonjour,

Il est difficile de savoir si l’ascite est en relation avec le problème rénal. Il est important de bien explorer le reste de la cavité abdominale.

Sur le plan strcitement rénal, un système double même avec une urétérocèle, et à condition que l’autre rein soit normal, ne pose à priori pas de problème sur l’avenir de votre enfant. Cependant cela necessitera des bilans, une surveillance et certainement une ou deux interventions chirurgicales, mais dont il est impossible pour le moment de prévoir quand cela devra se faire.

L’évolution lors de la prochaine échographie sera trés importante à apprecier.

cordialement

BON JOUR merci de votre rapidite de reponse, on vient de réussir à faire la cystographie à ma fille(4ans) : un mega uretere non refluant ( uretere g:28mm et uretere d 31mm) et en ce qui concerne la scintigraphie :dilatation pyélo calicielle tres probable, avec absence de signes scintigraphique formels en faveur de sequelles post-infectieuse, foncion renale : le 7/11/2010 ;creatinie :08 et uree :0.13 le27/11/2010 ;creatinie :06 et uree :0.15 son dernier r dv avec le pediatre m’a dit qu il faut attendre le prochain controle pour avoir l’avis du chirurgien ,( je ne sais pas quand ?) elle est sous traitement de FURADOINE 50mg est ce que la chiruregie est la seule solution ? j ai tres peur de complicatons, si vous pouvez m eclaircir ? farah ali

Bonjour,

Le megauretère que présente votre enfant est trés important avec un risque majeur d’infections urinaires à repetition.

a son age maintenant la probabilité que cela s’arrange spontanément est faible et il y en plus un risque d’altération du rein du fait de l’obstacle.

dans ces conditions l’option chirurgicale parait certainement la meilleure.

Les risques de cette chirurgie sont trés faibles, à condition que cela soir réalisé par un chirurgien pédiatre habitué à l’urologie.

cordialement

bonjour, je vous remercie de toutes vos réponses, je veux savoir votre avis sur la date de l opération qui aura lieu dans 3 mois : ce que je voulais savoir c’est :

1- Quelles en sont les risques possibles ?

2- Est ce qu’il y a des précautions particulières pour réduire le risque ?

3- votre avis et si c’est nécessaire d’opérer le plus vite, Je vous remercie.

farah ali

Bonjour,

L’intervention chirurgicale pour un Méga Uretère est une intervention bien codifiée et si elle est réalisée par un chirurgien pédiatre habitué à l’urologie elle ne présente pas de risque particulier.

A distance les complications sont, rarement, le risque d’une récidive, le plus souvent partielle. Exceptionnellement on peut être amené à réintervenir quelques mois ou années plus tard.

comme précaution il convient de bien laisser un traitement désinfectant urinaire jusqu’à l’intervention.

Il n’y a pas lieu, à priori, de précipiter la date d’intervention.

cordialement

bonjour, finalement j ai présente ma fille (farah 4ans) ce jour 25-12-2010 au chirurgien ,qui a décéle ; - un mega uretere,

- une hypertonie du trigone, - une vessie neurologique est fortement suspectee,et n est pas homogene, il m a demande de faire une CYSTO-MANOMETRIE, souhaitant votre avis ,merciiiiiiiiiiiiiiii farah ali

Bonjour,

Effectivement dans ce contexte une vessir neurologique doit être suspectee.

La cystomanometrie est un examen essentiel.

cordialement

Bonjour’ je suis une maman d’une fille de 4ans presque depuis sa naissance elle soufre d’une infection urinaire avec fiévre j’ai lui fait un eycho de rein on a trouvé l’aspect double pyelon de rein gauche .svp quesq ca veut dir ca j’ ai rien compri esq c grave ou pa explique moi est merci d’avance.

bonjour,

Comme cela est expliqué dans l’article, le systéme double (duplication) correspond à un double système de drainage du rein (bassinet et uretère). Cet aspect est une variante anatomique et n’entraine pas forcément de problème.

cependant cela peut être la source soit d’un reflux vésico urétéral soit d’obstacle (uretero hydronéphrose).

en cas d’obstacle il y a une dilatation visible à l’échographie.

il convient de vérifier qu’il n’y a pas de reflux vésico urétéral en réalisant une cystographie rétrograde.

Quoiquil en soit cela n’est pas grave et peut tout au plus necessiter une opération en général simple.

Cordialement

slt c tjr madame sousou j’ai fé un scaner est un uiv a ma fille on a trouvé

double systeme urétral complete s’il ve plait qsq ca ve dire

esq c tjr normal ou pa est merci pour votre reponse.

Ma fille a une dilatation urétéro-pyélique bila térale modéreé prédominante à droite,et un résidu post-mictionnel estimé a 30cc .je vous remercier d’avance des éxplications que vous pourrez m’apporter sur le sujet et ce qui il y’a lieu de faire

bonjour,

quel âge à votre enfant ?

quelles sont les mesures de la dilatation ?

y a t’il eu des infections ?

cordialement

bonjour !on vient de réussir à faire la cystomanometrie à ma ptite fille (Farah 4 ans ) aujourd’hui : remplissage a 20CC/MN-pression de base normale (15CM H20)-normotonie durant le remplissage-contraction non inhibee a 130 CC de remplissage avec des pressions tres elevees (120 CM H20) d’ou arret du remplissage , au total : VESSIE HYPERACTIVE notre rdv avec le chirerugin est la semaine prochaine,merci pour vos conseils

farah ali

bonjour,

Votre chirurgien verra l’ensemble des éléments.

Possiblement un traitement médical parait envisageable (anticholinergiques).

cordialement

slt Mensieur l’administrateur j’ai envoyer un message le 12janvier par madame sousou est vous m’avez pa repondu s’il ve plait repond moi je vous attend est merci d’avance

Bonjour,

En ce qui concerne les systèmes doubles urinaires (duplication...) tout est expliqué dans l’article du site. Vous pouvez donc vous y référer.

Sinon il faut nous donner plus d’indications sur la situation clinique de votre enfant pour que l’on puisse vous donner un avis.

cordialement

bonjour,apres toutes les analyses,et les visites medicales, la maladie de ma fille (4 ans) a eté identifieé comme suit : -un megauretere bilaterale non refluant : uretere gauche :28mm uretere droit :31mm -vessie hyperactive priere m’informer du traitement medical adequat . est -ce qu’une opération chiruregicale est nécéssaire pour ce cas ? merci beaucoup. farah ali

bonjour,

comme je vous l’ai déjà indiqué compte tenu du problème de fonctionnement vésical il convient dans un premier temps de traiter médicalement ce problème (voire avec votre chirurgien). Le Mega Uretère est trés probablement secondaire ou tout du moins majoré par ce problème. (toujours sous couvert d’un traitement anti septique urinaire).

Il convient de surveiller l’évolution et de réévaluer la situation secondairement.

cordialement

bonjour ; Merci pour votre reponse, effectivement ma fille est sous trairement anti-septique urinaire et toutes les radios( UIV ; CUM, Echographie, ont demontré un mega uretere bilateral non refluant, sauf le dernier examen a fait resortir un nouveau symptome qui est la vessie hyperactive alors que ma fille se comporte normalement et urine normalement et sous aucune contraite, est ce qu’il faut d’autres examens pour operer au niveau du mega uretere ou non car le girurgien nous a retourner au point de depart, c’est a dire au medecin traitant, Merci pour votre aide A bientot farah ali

a priori ce n’est pas au medecin traitant de prendre en charge ce genre de problème.

Il faut donc voire un urologue pédiatre (chirurgien pédiatre spécialisé en urologie)

cordialement

Bonjour merci de votre réponse en effet on a fait une 2eme UIV : le 26/01/2011 : un méga uretère bilatéral moyennement obstructif (uretère g=20mm, uretere d=18.5mm) La vessie a une paroi souple, sa plage est homogène et ses contours réguliers. a son age maintenant est ce que cela s’arrange spontanément vu que la dilatation des ureteres a deminue ? Merci beaucoup pour vos conseils farah ali

Bonjour,

Dans le contexte d’infections urinaires il peut y avoir une réaction vésicale transitoire avec un épaississement et un dysfonctionnement de la vessie.

Le fait que la dilatation diminue est un bon signe.

Il convient de prévoir une scintigraphie au MAG3 pour bien quantifier l’obstacle. Si l’obstacle est modéré une surveillance sous traitement antiseptique urinaire au long cours parait la bonne attitude.

cordialement

Bonjour à tous et à toute ! J’ai 21 ans et j’ai eu un système double gauche stade IV avec dénorme problème au niveau des uretères surtout à gauche. Depuis ma naissance j’avais des acces de fievre à 41•c ce n’est qu’à 4 ans et apres divers examens qu’on a detecté cette mal formation. (sachant qu’à l’époque la technologie n’était pas la même... J’ai été opéré en urgence à Marseille par le Pr. Alessandrini par la métode cohen. J’ai une cicatrice de 15 cm en bas du ventre dans la pliure du ventre, elle est tres discrete ( juste une ligne blanche de 1mm depaisseur.) Tout est rentré dans l’ordre mais suite au diagnostic tardif des médecins j’ai perdu enormément de mes capacités reinal, ils marchent à 9% pour le gauche et 92% a droite ( sachant que chaqu’un doit travailler a 50% pour faire 100% ). Ce qui a eu des conséquences a mon adolescance lorsque j’ai été indisposé, ma paroie reinal ainsi que mon urtère droit se sont épaissi et jai du subir 8 interventions en 6 mois... Aujourd’hui tout vas bien mais je ne suis pas à l’abris d’un pépin, plus de sport pour moi ni de boisson gazeuze etc...

Alors si j’ai un conseil à donner aux parents c’est de ne pas hésiter un instant lorsqu’on est bebe on oublie. Moi j’ai pas eu cette chance j’ai non seulement contracter des crises d’angoisse car j’etais agé de 5 ans et que a cette age on oublie pas et on est en age de comprendre et ressentir les peurs des parents mais aussi suite à ca jai passé plus d’1 ans à l’hopital seule entre 4 murs blanc !

Bonne chance et bon courage à tous et surtout faite confiance aux medecins.

Bonjour,

merci pour votre témoignage.

Comme vous le soulignez la situation a bien évolué et la majorité des problèmes sont détectés lors des échographies anté natales et prises en charge dés la naissance, évitant les problèmes auxquels vous avez été confrontée.

cordialement

BONJOUR MON PETIT GARCON EST NE A six mois et demi avec une duplication ureterale droite entrainant un reflux important. A CES HUIT JOURS L UROLOGUE A PRATIQUE UNE CURE D URETEROCELE PUIS IL A ENSUITE ETE SOUS ANTIBIOTIQUE AFIN D EVITER TOUTES INFECTION MAIS HELAS SANS SUCCES ; pour ces cinq ans le chirurgien a decide de praique un cohen depuis mon fils va tres bien il n a plus ni de reflux ni d infection urinaire . DE PLUS L OPERATION C ETAIT TRES BIEN PASSEE. BON COURAGE A TOUS

Bonjour, j’ai 25 ans. On vient de me découvrir une bifidité urétérale gauche sur un uroscanner. Cela peut-il expliquer des épisodes de douleurs lombaires gauches/ infections urinaires (avec ou sans fièvre) multiples depuis la petite enfance ? (reins d’aspect normal hormis plusieurs kystes denses à gauche, cystographie rétrograde dans l’enfance normale). Si oui, y’a t-il quelque chose à faire ? Merci de votre réponse

Bonjour,

C’est difficile de pouvoir vous répondre sans voire les clichés du scanner :

  • est une bifidité (duplication partielle) ou une duplicité (duplication totale ) ?
  • y a t’il une dilatation des voies urinaires ?
  • vous parlez de rein normal mais avec des kystes : ce n’est pas normal. quelle est la nature de ces kystes et leur localisation ?

cordialement

Bonjour, je vous remercie de votre réponse. J’ai tenté d’envoyer une partie des clichés sur l’adresse mail du site, mais je ne sais pas si le mail est bien passé (?). Sur le compte- rendu est précisé : sans injection, aspect de kystes denses du rein gauche, sans caractère suspect. Au temps tardif, Bifidité urétérale gauche, les 2 uretères se rejoignent à environ 5 cm de leur abouchement commun dans la vessie. Pas de calcul. Et il n’y a pas de dilatation des cavités pyelocalicielles sur la dernière échographie. Je n’ai pas de renseignements plus précis.

Bonjour, j’aurais aimer avoir un avis sur une intervention que l’on ma faite et dont je ne retrouve aucun document de l’hospital, mes parents étant en séparation à cette époque. Je vous fait donc un résumé de mes comptent rendu d’hospitalisation celon ce qu’il me reste :

  • hospitaliser du 4 au 7 avril 1999 pour pyélonéphrite aïgue.
  • hospitaliser du 30 avril au 3 mai 1999 pour infection urinaire sur reflux vésico rénal gauche. un traitement antiseptique à été suivi pendant 3 mois.
  • hospitaliser du 2 au 8 août 2000 pour récidive pyélonéphrite aïgue à droite échos : rein gauche atrophique (75*36mm avec un aspect étirer des tiges calicielles avec une déformation des calices et une diminution d’épaisseur du parenchyme qui mesure 6 mm, pas de dilatation des cavités, il y a épaississement pyélique), rein droit mesure 100*50mm, cavités ne sont pas dilatées, aspect étiré de la tige supérieur avec déformation des calices et cicatrices parenchymateuses. biologie : fonction rénale limite. (c’est le seul compte rendu complet que j’ai pû retrouver mis a par les informations se trouvant sur mon carnet de santé).

le 29 septembre 2000 : mesure du trajet sous muqueuse + cystoscopie avec AG. je présente une cicatrice de 4 cm a peu près juste au dessus du maillot ce qui je crois ne correspond pas à l’intervention précédente et si tel était bien le cas, j’aimerai savoir qu’elle pourrait être l’intervention qui serait la cause de cette cicatrice car il se trouve qu’aujourd’hui j’ai 19 ans et que j’ai de nouveau une infection urinaire.

En vous remerciant par avance et si vous avez besoin de plus de renseignement n’hésiter pas (même si je n’ai que très peu de document).

Bonjour,

C’est difficile de pouvoir vous répondre. Effectivement une cicatrice de 4 cm parait petite pour pouvoir réaliser une cure chirurgicale du reflux, et dans cette hypothèse l’intervention possible pourrait être une cure de hernie inguinale.

Le mieux c’est de prendre contact avec le service de chirurgie qui s’est occupé de vous.

Enfin compte tenu de l’asymétrie de taille qui existait au niveau de vos reins il parait certainement préférable que vous preniez contact avec un urologue (chirurgien pédiatre ou pas) afin de faire un bilan pour evaluer la situation actuelle.

Cordialement

En effet c’est ce que je pense, néammoins est ce que lors d’une intervention pour une hernie inguinale il y à pose de drain ( 2 drains ainsi que pose d’une sonde entrée par voie naturelle que je qualifirais d’urinaire, garder plusieurs jours après l’intervention) ?

Concernant le fait de prendre contact avec le service qui m’a pris en charge je suis passé par mon médecin traitant et à ce jour il n’a pas eu de réponse et cela va bientôt faire un an. Pourriez vous m’indiquer la marche à suivre pour obtenir ces informations auprès de l’hospital. Merci

bonjour,

mon fils de 7 ans vient de faire sa 3ème pyélonéphrite : 1ère à 3 mois ( 3 jrs d’hospitalisation et rien vu d’anormal à l’échographie , ainsi qu’aux 2 autres échographies de contrôle), la 2de à 6 ans et 1/2 ( 41,4 ° de fièvre et hospitalisation pdt 3 jours, rien vu à l’échographie) et enfin la 3ème , il y a 15 jours ( prise en charge à la maison par traitement intramusculaire).

Mon généraliste et le pédiatre me disent qu’il faut maintenant faire des examens complémentaires ( cystographie et scintigraphie). Nous habitons en Corse et il est prévu de nous rendre à Nice pour pratiquer ces examens vers le 20 juin. On ferait la cystographie et l’échographie à l’hôpital Lenval et la scintigraphie à l’hôpital Larchet.

Je sais en quoi consistent ces 2 examens mais j’aimerai savoir de quelle manière sont pris en charge les enfants ( utilisation de gaz pour calmer la douleur , présence acceptée d’un parent pdt l’intervention ....). Mon fils a particulièrmeent besoin de savoir comment va se dérouler l’intervention car il souffre d’un syndrôme d’asperger ( donc assez anxieux). comme il aime particulièrmeent l’anatomie, je lui ai bien expliqué quelles pouvaient etre les causes de ses pyélonéphrites mais il me demande des précisions squr l’intervention.

Je suis tombée sur ma 3ème échographie de grossesse et voici ce qu’écrit le médecin : " sur le plan urinaire, aspect normal du rein droit. Le rein gauche reste de taille normale. on visualise de petites cavités excrétrices qui pourraient évoquer une duplication de la voie excrétrice à type de duplication pyélocalicielle. Pas d’ectasie visualisable .les 3 segments des 4 membres sont visualisés" - en conclusion de l’échographie : " grossesse normale"

il ne m’a jamais été dis qu’il faudrait faire des contrôles après la naissance et les médecins qui ont eu connaissance de cette échographie ( gynéco) ne m’ont jamais reparlé de cela.

je n’en ai donc jamais fait état lors des pyélonéphrites de Paul puisque je viens d’y retomber dessus par simple hazard.

je trouve tout de meme bizarre qu’un médecin ait vu quelque chose avant la naissance alors que depuis rien n’est apparu à aucune des échographies pratiquées ( et pourtant , comme nous déménageons souvent, elles n’ont jamais été faites par la même personne !)

Ensuite s’il s’avère qu’une intervention chirurgicale est nécessaire, j’aimerai connaitre les meilleurs services dans le domaine ( même si c’est sur paris , toulouse ou montpellier) - y a il quelqu’un de compétent sur Nice ? et qui ?

enfin n’est il pas préférable de faire pratiquer la scintigraphie et la cystographie dans le meme hôpital que celui que l’on choisirait dans le cas d’une intervention ? ne risque t on pas de vouloir tout lui refaire faire ?

je vous remercie d’avance pour vos réponses

Madame,

Votre fils ayant fait plusieurs infections urinaires avec de la température il est logique de lui faire quelques examens afin de voir s’il n’existe pas une maladie (malformation) sous-jacente pouvant expliquer ceci. Et c’est d’autant plus important qu’on semble avoir détecté une anomalie durant la grossesse (ils serait utile d’apporter vos échographies prénatales si vous les avez). La cause la plus fréquente d’infection est le reflux d’urine de la vessie vers le rein notamment dans une duplication rénale. La cystographie est un examen qui se fait en radiologie. On monte une petite sonde urinaire sous anesthésie locale et on injecte un produit de contraste dans la vessie afin de repérer un reflux éventuel. La scintigraphie est un examen où l’on injecte un produit radioactif dans une veine. Ce produit est capté par les reins et éliminé. Cela permet d’avoir une idée de la fonction des reins et de voir si les infections ont entrainé des cicatrices dans le rein ou non. Les produits radioactifs sont contrôlés par l’état. A Nice seuls l’Archet et l’institut Arnaud Tzanck ont le droit d’en utiliser. Les équipes de Nice sont tout à fait capables de vous aider dans le diagnostic et de prendre en charge le traitement éventuel des anomalies de l’arbre urinaire. Ils ont l’habitude de travailler avec les médecins corses.

Cordialement

Bonjour,

Ma fille a 19 mois. Elle a déjà été hospitalisée 3 fois depuis sa naissance pour PNA. Chaque fois confirmé par la scinti, ou on a pu mettre en évidence les encoches dans le parenchyme rénal droit.

A priori, pas de reflux vesico-urétéral. Son dossier est passé en comité dans un hôpital pédiatrique universitaire, et j’ai reçu un coup de fil de la néphro pour me dire que ma fille a un rein duplex a droite.

Demain, elle a son bilan global ( comme tous les 6 mois) mais on me parle déjà ( pédiatre de ville ) de lever sa prophylaxie furandantine. Cela me fait peur. gros risque de rechute ? la dernière fois, le foyer e COLI d’infection était un multi résistant, et les médecins m’ont dit que si rechute, on serait coincés point de vue antibiothérapie.

Aussi, est il vrai que si elle refait une PNA maintenant, on ne devra plus hospitaliser, parcequ’une traitement oral sera suffisant ?

Je suis anxieuse, mes questions sont un peu dans tous le sens, sans question précise, sauf, un rein duplex c’est quoi finalement ? exactement ? Et les risques ?

Merci, belle soirée

Bonjour,

Le rein "duplex" correspond à ce que l’on appelle un duplicité rénale, c’est à dire, comme cela est expliqué dans le topo, que le rein est drainé par un double système d’uretères qui peut être partiel ou complet.

Les problèmes que cela peut poser sont soit un obstacle sur la partie supérieure du rein ce qui se traduit par une dilatation, soit un reflux sur la partie inférieure du rein.

a priori dans ce que vous avez indiqué ces deux hypothèses sont écartées et il n’y a pas de cause favorisante à ces infections.

Il est donc légitime de proposer l’arrêt de l’antibioprophylaxie.

cordialement

Bonjour, Mon fils est né en janvier 2011 avec un hypospadia. En octobre il a eu une piélonéphryte à germe piocianique. Je ne suis pas sûr de l’ortographe des termes. Il a passé une cystographie hier et elle met en évidence une méga urtère avec reflux coté gauche et un léger reflux coté droit. nous devons envoyer les résulatats au Professeur qui le suit depuis sa naissance mais dû coup nous sommes inquiet et nous nous demandons ce qu’il va bien pouvoir ce passer maintenant ! Nous craignions une nouvelle infection et une future opération.

Pourriez vous m’en dire plus ? Merci !

Bonjour,

dans la majorité des cas le reflux se corrige spontanément avec la croissance.

Dans cette hypothèse on laisse le plus souvent un traitement antiseptique urinaire jusqu’à l’acquisition de la propreté pour diminuer le risque d’infection.

Si malgrés tout votre enfant refait des infections urinaires et/ou si il y a une altération des reins (une scintigraphie peut être discutée) une intervention chirurgicale peut être envisagée (soit traitement endoscopique par injection ou chirurgie classique).

A priori il convient aussi de corriger son hypospadias dans le courant de sa deuxième année.

Cordialement

Son hypospadias sera corrigé en janvier-février. Il est sous alfatil depuis ses 2 mois. Il a passé une scintigraphie en août qui montrait un rein gauche dont la fonction est diminué sachant que son rein gauche est doublé avec une partie inférieur attrophiée. Cela est peut etre la raison qui pousse le pédiatre à nous parler de chirurgie ! Je ne sais pas !

bonjour. mon fils âgé de 20 mois sans antécédents d’infections urinaires. A l’occasion d’une echgraphie anté-natale on a suspecté une bifidité. Après la réalisation de l’échographie, la cystographie rétrograde et l’UIV les résultats sont :

  • A l’UIV:une bifidité urétero-pyelo-calicielle gauche complète avec mutité du pôle inférieur gauche qui n’est visible qu’après un reflux, un reflux grade 4 et dilatation du pôle inférieur gauche. le pole supérieur gauche est de structure et fonction normale et sans reflux. il y a une bifidité paretielle du rein droit sans dilatation ni de reflux.
  • A la cystographie :une dilatation pyelo-urétérale et un reflux vesico-ureteral grade 4 interessant la partie inferieur du rein gauche . pas de reflux a droite. ma question concerne l’indication opératoire chez mon fils (sachant qu’il est totalement asymptomatique). si oui quand. et l’antibioprophylaxie chez lui. Cordialement

Bonjour,

votre enfant présente une situation assez classique avec une système double complet d’un côté avec reflux sur le pyelon inférieur qui en l’espèce ici n’est pas fonctionnel. Le reste de l’appareil urinaire est normal.

En pratique en l’absence de problème notamment d’infection urinaire il ne faut rien faire en dehors d’une surveillance échographique.

En cas d’infections urinaires répétées on peut être amené à discuter un geste chirurgical et la discussion portera sur la technique ; en effet il y a deux options : soit une nephro-ureterectomie polaire inférieure (avec un petit risque sur le pyelon supérieur, cette chirurgie étant parfois délicate), soit une reimplantation des deux uretères au niveau de la vessie.

cordialement

Bonjour mon fils de 10 ans vient de faire une pyelonephrite aiguë à germe pseudomonas aeruginosa...il a passé 4jours à l’hôpital avec deux antibiotiques en perf, maintenant son traitement se poursuit pdt 6jours avec du ciflox...à l’échographie on a constaté qu’il avait une duplicité au niveau du rein droit...la cystographie qu’il vient de faire à confirmé la présence d’un reflux du côté droit...une opération est elle nécessaire pour éviter tout risque d’une nouvelle infection ?ou existe-t’il d’autres moyens de préventions ? merci pour votre réponse.

Bonjour,

il faut corriger ce reflux. En fonction de l’importance du reflux et du retentissement sur le rein on peut discuter soit un traitement par injection endoscopique (avantage la simplicité car par d’ouverture, inconvénient ca ne marche pas à 100%) soit un traitement chir classique (inconvenient il y a une incision et 3 j d’hospitalisation, avantage ca marche à tous les coups).

Nous vous recommandons de rencontrer un chirurgien pédiatre pour en discuter.

cordialement

Bonjour,

J’entre dans mon dernier mois de grossesse et ma gynécologue m’a signalé que la cavité rénale de moins fils était "un peu juste", soit 6 mn. Elle n’a pas vu le second rein lors de cette échographie. Elle ne paraissait pas inquiète et m’a dit que tout rentrait dans l’ordre dans neuf cas sur dix à la naissance. Je suis repartie sans m’inquiéter sur le moment mais aujourd’hui, j’y repense sans cesse et me fais beaucoup de soucis.

De quoi s’agit-il exactement et quels sont les dangers pour le bébé ? Est-ce une malformation ? Cela porte-il un nom ? Si le bébé présente toujours ce problème à l’accouchement, quelles peuvent être les conséquences pour lui, à la naissance et par la suite ? Quelles solutions existent ? Merci d’avance pour vos explications.

Cordialement,

Stéphanie T.

Bonjour,

Votre bébé présente une petite dilatation des cavités du rein. Effectivement cela s’arrange spontanément dans la grande majorité des cas. Parfois au contraire cela se majore donnant un syndrome de la jonction pyelo urétéral (petite malformation entrainant un blocage entre le rein et l’uretère), pouvant imposer au pire une intervention chirurgicale simple sans conséquence.

Ceci impose donc un controle échographique quelques jours aprés la naissance et à 1 mois.

cordialement

Bonjour, j’ai une fille de 6 ans et demi qui a fait trois infections urinaires, la derniere date de deux ans. l’echogneraphie revele la presence d’une stase des cavites excretrices renales bilaterales . svp dites moi si le cas est grave et qu elle est la solution pour ce cas

Bonjour,

Bien entendu nous avons pas assez d’éléments pour pouvoir vous donner un avis.

Stase ? s’il s’agit d’une dilatation, quelles sont les mesures ?

Comment sont les reins à l’échographie ?

Enfin est ce qu’il y a eu une cystographie retrograde de réalisée à la recherche d’un reflux vesico urétéral ?

Cordialement

Bonjour, ma fille de 6 mois a déjà fait 5 infections urinaires, la 1ère a 2 mois et demi elle a été hospitalisée. Je l ai remarqué car elle avait du pus dans la couche mais pas de fièvre, résultat des urines echerichia coli 10 puissance 5. Les fois suivantes cela s’est manifestée de la même manière, du pus dans la couche mais pas de fièvre, tout juste 10 puissance 4 a chaque fois et la dernière elle avait 100 000 leuco 10 puissance 3 avec 2 germes différents donc ils m ont rendu culture stériles. Elle prends toujours du bactrim, après l’arrêt de l’antibio cela recommence 1semaine après. Elle a passé une cysto il y a un mois et ils n’ont rien trouvés, pas de reflux.Je ne comprends pas, auriez vous une petite idée ? Est ce un cas particulier ? Je vais aller consulter un uro-pédiatre mais en attendant pourriez vous me répondre. Merci d’avance.

Bonjour,

Ce qui est sur c’est qu’il n’y a rien de grave.

Il est effectivement important de consulter un chirurgien pédiatre notamment pour s’assurer qu’il n’y a pas d’anomalie locale notamment de coalescence des petites lèvres.

Ce que l’on peut noter c’est que la numération des germes sur les analyses est sur certaines inférieur au taux requis pour parler d’infection.

Il convient de poursuivre un traitement antiseptique urinaire sur au moins 6 mois en alternant les produits (par exemple Bactrim et alfatil pour éviter le développement de résistance).

cordialement

Merci de votre réponse. J ai encore une petite question. Si ma fille a du pus dans les urines mais pas de germes, faut-il traiter OBLIGATOIREMENT ? Est ce qu une pyurie peut partir sans traitement ? Est ce que ça peut empirer si on ne fait rien ? Car mon pédiatre m a dit que si il n y avait pas de germes il ne faut pas traiter. Ma fille a encore du pus aujourd’hui elle n a pas de fièvre mais elle pleure et elle est ronchon, je vais lui faire une analyse demain matin mais si il n’y a pas de germes que faire ??? Merci Cdlt

Ma fille a fait une pyelo nephrite a 3 mois traitee en Iv 5 jours a l hopital. La cystographie a revele un double pyelon a gauche avec une legere dilatation du rein gauche. Le reflux a ete qualifie de grade II. Elle a eu deux ou trios cystites après ce premier episode. A deux ans nouvelle pyelonephrite et de nouveau hospitalisation 5 jours antibio en IV suivi de 10 jours d’oroken. Ma fille a 25 mois. Nous voyons un chirurgien dans 10 jours et prendrons plusieurs Avis. Selon vous avons-nous encore une chance de recidive du reflux ? L’acquisition de la proprete est en cours cela peut aider ? Quel risque prenons nous a attendre ? Quels examens le medicin va t il demander pour proposer une chirurgie ou non ? Merci pour votre reponse

Bonjour,

il convient de refaire une cystographie à la recherche d’un reflux persistant et d’apprécier les reins à l’échographie voire à la scintigraphie.

Même si il y a un reflux persistant on ne peut exclure que cela se corrige encore spontanément. C’est donc en fonction des résultats que la decision thérapeutique pourra être prise.

cordialement

Un grand merci pour votre reponse rapide et claire. Je continue a esperer que la chirurgie ou anesthesie generale peuvent être evitees. Merci du temps que vous consacrez aux parents anxieux !! Bonne soirée et a bientot. Anissa


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