Hydronéphrose (JPU)
Dilatation du haut appareil urinaire liée a un obstacle situé à la jonction entre le bassinet et l’uretère ; l’hydronéphrose ou syndrome de la jonction pyélo-urétérale (JPU) peut être uni ou bilatérale.
Le plus souvent l’obstacle est lié à une anomalie de la paroi de la jonction (achalasie)
Cela peut être du ou associé à la présence de vaisseaux polaires qui croisent et bloquent la jonction
Enfin plus rarement l’implantation de l’uretère dans le bassinet se fait à un endroit anormal (ectopie)
Dans la majorité des cas le diagnostic est fait sur les échographies foetales réalisées au cours de la grossesse ; c’est la malformation la plus souvent diagnostiquée à l’échographie antenatale. Dans quelques rares cas peut exister un facteur familial.
Avant l’ère de l’échographie antenatale, l’hydonéphrose était le plus souvent diagnostiquée plus tardivement, dans l’enfance, devant une infection urinaire ou la découverte d’une "tumeur abdominale". C’était à l’époque, il y a près de 20 ans, la cause la plus fréquente de "tumeur abdominale" chez l’enfant.
A la naissance le bilan de la malformation devra comporter au bout de quelques jours, une échographie et le plus souvent une cystographie rétrograde à la recherche d’un reflux vésico urétéral associé. _ L’UIV qui était classique n’est pratiquement plus faite de manière systématique par la majorité des équipes en raison du caractère irradiant de cet examen.
En fonction de la dilatation des voies urinaires au mieux apprécié par la distance antéro postérieure du bassinet plusieurs attitudes sont possibles :
une simple surveillance échographique en général tous les 3 mois pendant la première année de vie.
La réalisation d’une scintigraphie au MAG3 (ou DTPA), faite aprés l’âge de 1 mois. Cet examen permettra d’avoir une quantification de l’obstacle.
Rarement ne chirurgie correctrice dés les premiers jours de vie devant une hydronéphrose trés volumineuse.
Il existe tous les degrés, depuis les formes à minima jusqu’aux formes majeures avec rein plus ou moins détruit et non fonctionnel. L’évolution spontanée est imprévisible.
La surveillance se fera essentiellement par l’échographie éventuellement associée à une nouvelle scintigraphie.
Dans un grand nombre de cas l’évolution spontanée se fait vers la régression de la dilatation voire une disparition. Cela n’empêche pas de continuer la surveillance pendant la croissance.
Parfois la situation s’aggrave progressivement. En fonction des résultats échographiques, de la scintigraphie au MAG3 éventuellement couplée à une scintigraphie au DMSA (qui permet de quantifier la fonction rénale séparée de chaque rein) une décision de traitement chirurgical peut être prise.
Cela peut se faire à n’importe quel âge, en sachant qu’une forme particulière d’hydronéphrose peut se déclarer chez le grand enfant ou l’adolescent alors que les échographies anté natales étaient normales. Cela se traduit par des crises douloureuses abdominales (ou dans le dos) à type de colique néphrétique. C’est dans ce cadre que des blocages complets et aigus du rein peuvent se produire avec le risque de perdre le rein.
Le traitement chirurgical se fait classiquement par une incision sous le rebord des côtes (ou parfois par coelioscopique ou retropéritoneoscopie). Il vise à supprimer l’obstacle en enlevant la jonction entre le bassinet et l’uretère et en anastomosant le bassinet à l’uretère.
L’hospitalisation est en général de 48 heures, l’enfant sortant assez souvent avec une petite sonde de drainage interne (sous le pansement) que l’on retire en ambulatoire une dizaine de jours aprés.
Bien entendu, comme dans toutes les uropathies, une surveillance par échographie sera réalisée jusqu’à la fin de la croissance.
FORUM
enfant de 08 ans présentant une hydronephrose gauche découverte fortuite lors d’un traumatisme rénal a l’echographie rein de grande taille avec dedifferanciation corticomedulaire
Dans cette situation il convient d’évaluer la fonction de ce rein (par scintigraphie). Cela peut amener à une intervention chirurgicale pour supprimer l’obstacle si le rein est encore fonctionnel.
mon neveu souffre d’ une hydronéphrose il a un an mis a part traitement chirurgical existe autre moyen pour stopper la maladie
L’hydronephrose n’est pas à proprement parler une maladie mais une forme de malformation qui peut dans un bon nombre de cas se résoudre spontanement avec la croissance. Le traitement chirurgical intervient si la situation ne s’arrange pas ou si elle s’aggrave notamment en cas de complication (infections urinaires, altération du rein).
Il n’y a pas d’autre traitement.
moi aussi ma fille avait une hydronephrose mais ça s.est corrigé avec un suivi medical et une hygiene de vie tres severe elle a 13ans elle ne prend plus de medicaments DIEU merci MmeCHERGUI d’ORAN
bonjour, pendant la grossesse les médecins ont identifié une hydronéphrose très marquée sur le rein gauche de notre fils. échographie à la naissance, scintigraphie à 6 semaines, nous venons d’avoir les résultats (le rein fonctionne à 36%), l’urine stagne dans le rein (sauf quand on force l’écoulement), l’uretère à la sortie du rein est bouchée. les médecins veulent opérer très vite (la semaine prochaine) pour éviter que le rein ne s’abîme davantage. l’autre rein fonctionne bien. notre fils n’a pas encore 2 mois. l’opération me parait précipitée, n’y a-t-il pas d’alternative ? (antibiotiques en attendant de voir l’évolution ?). une anésthésie générale sur un nourrisson n’est-elle pas risquée ? par avance merci de vos réponses.
bojour , j’aimerais savoir a combien était l’hydronéphrose du rein gche de votre bebe, car moi aussi elle est res marqué. a 28 semaines elle étais a 30mm et maintenant j’ai 30 semaines, je repasse un echo dans 2-3 sem. Votre fils est maintenat rendu a 1 ans ? est-ce que ca va bien ? si vous acceptez j’aimerais savoir comment cela c’est passé a la naissance avec votre fils, a t-il été operé ? les test qu’il a passés ?
merci une maman bien inquiete
réponse au message du 1er juin bonjour, dans la prise de décision opératoire devant une hydronéphose l’âge n’intervient que peu. seuls comptent l’importance de l’hydronephrose, le retentissement sur la fonction du rein et surtout l’importance de l’obstacle apprécié à la scintigraphie (MAG3 ou DTPA). Si le rein s’évacue peu sous injection de lasilix l’obstacle est important et il faut opérer quel que soit l’âge. En revanche si aprés injection de lasilix la vidange du rein se fait il convient simplement de surveiller l’évolution sous couvert d’une antibiothérapie préventive pour limiter le risque d’infection. Enfin en terme d’anesthésie la seule différence chez l’enfant c’est avant ou aprés 1 an. L’essentiel c’est de confier son enfant à une équipe de chirurgie pédiatrique avec un chirurgien pédiatre confirmé en urologie pédiatrique et des anesthésistes pédiatres habitués à endormir des touts petits.
bonjour,l`ecographie pendant la grossesse avait montre une hydronephrose,j`ai refais l`ecographie a mon garcon agee de 6 ans aujourd`hui et rien n`a change,il na aucun symptome.Est ce qu`il peut vivre toute sa vie avec cette malformation sans problemes ?
Bonjour,
L’hydronephrose correspond à la dilatation des voies urinaires au niveau du rein. Ce qui est essentiel de connaitre c’est l’importance de l’obstacle et son retentissement sur le rein.
Il est donc difficile de répondre à votre question sans ces éléments.
On peut vivre avec une petite hydronephrose sans retentissement, sous couvert d’une surveillance.
En revanche une hydronephrose importante peut aboutir à la destruction du rein.
cordialement.
Bonjour Mon fils est né avec un rein unique Il a 8 mois Peut-il vivre normalement avec un seul rein ? Mon médecin m\’a prescrit une scintigraphie pour s\’assurer que sa fonction rénale est normale Le scintigrahy est normal En tant que parent, je me préoccupe de l\’avenir de mon fils. Peut il mener une vie normale ?
Bpnjour,
On peut bien sur vivre normalement avec un rein unique. C’est le cas de beaucoup de personnes.
Il convient simplement de faire suivre votre enfant pendant la croissance .
La réalisaion d’une scintigraphie parait opportune.
Soyez rassurés.
coridalement
Ma fille ,qui a maintenant 10ans a été opereé à l’age d’un an suite à un syndrome de la jonction.Depuis,elle n’a eu que quelques infections urinaires mais ce qui me tracasse chez elle ,c’est sa croissance qui est lente : elle est resteé toute chetive en plus de son incontinence nocturne je demande des eclaircissement à ce sujet merci
Bonjour,
Je suppose que le suivi de l’avolution de la croissance des reinbs a été faite aprés cette opération. Ce suivi en principe doit être fait jusqu’à la fin de la croissance.
Si de ce côté là il n’y a pas de problème il n’est pas évident du tout que le problème de croissance de votre enfant soit en relation avec son problème urinaire.
Il est difficile de pouvoir vous répondre plus précisément sans plus d’éléments.
cordialement
Bonjour, Je suis tres trouble en ce moment. Mes nuits deviennent blanche et c’est suite a une hydronephrose qu’on vient de detecter chez ma fille de 16 mois. En realite, je n’en ai jamais entendu parler. Elle a comme une boule au bas ventre. J’ai tres peur car parmis mes 05 enfants, cette derniere est ma meilleure amie car la plus rattachee a moi. En dehors de cette tumeur, elle ne manifeste aucun malaise. Faudrait-il que je patiente pour une quelconque resolution ou il faut en meme temps passer a une chirurgie. Quel sera la suite ?
Bonjour,
Il ne faut certainement pas attendre sans rien faire.
Il convient dans un premier temps de faire un bilan pour apprécier cette hydronéphrose pour savoir si il faut une intervention chirurgicale ou une simple surveillance.
Pour cela il faut vous rapprocher d’un urologue pédiatre qui sera le plus adapté pour prendre en charge votre enfant.
cordialement
bonjour,
je suis actuellement enceinte de 9 mois donc bientot a terme SA,et on a detecter il y a 1 mois,(une ureterohydronéphrose) avec persistance d’une differenciation corticimédullaire chez mon bébé alors qu’il est en parfaite santé que faire devant se probleme alors que son pere et moi même n’on aucun probleme de santé de ce coté, et l’échographe me disais que c’est peut etre dû a son uretere qui peut etre boucher ou un canaux lier a son rein comment réagir devant ce probleme et quel examun faudra t-il faire a sa naissance. merci de votre reponse.
ureterohydronéphrose bonjour, suite au premier message de ce jour ; le rein detecter n’est que le droit alors que le gauche fonctionne tres bien et aussi tres developper cordialement merci
Bonjour,
l’uretero hydronephrose marque la présence d’un obstable à la jonction entre l’uretère et la vessie. Cet obstacle est dans la majorité des cas transitoire la situation s’améliorant progressivement spontanément.
Au pire si l’obstacle persiste et menace le rein une intervention chirurgicale pourra s’avérer necessaire sans pour autant de caractère de gravité.
Vous pouvez donc rester confiants et sereins. Il convient simplement de surveiller l’évolution à partir de la naissance.
cordialement
mais pouvez vous me dire si l’operation peut etre fait des la naissance et aura t-il des concéquance sur sa santé future et sera t’il comme tout les nouveau né
bounjour.., j’ai eu une échographie durant le troisième trimestre et j’ai su que mon bébé a une dilatation du rein gauche de 7-8mm. après la naissance on a fait une cystographie à 5 semaine et c’était ’parfait’ mais après on a fait une échographie à 8mois et on a trouvé qu’il a une dilatation de 2cm. le pédiatre dit qu’il ne faut pas s’inquiéter car la cystographie était bonne mais ce que je veux savoir c’est une explication de cette différence de dimension. c’était 7-8mm et maintenant c’est 2CM !! MERCI DE VOTRE RÉPONSE
Bonjour,
La dilatation du bassinet (au niveau du rein) peut traduire la présence d’un obstacle entre le rein et l’uretère.
compte tenu de cette augmentation notable de 8 à 20 mm il convient de réaliser un néphrogramme isotopique au Mag3 (scintigraphie) pour évaluer la présence ou non d’un obstacle.
cordialement
Bonjour,
Tout d’abord, merci pour ce forum.
Mon fils est né le 3 décembre, en bonne santé.
Les échographies anténatales montraient des pyelons "visibles", non dilatés, mais de dimensions limites à la normale.
Vendredi dernier (il a un peu plus d’un mois), une échographie rénale a montré que son pyelon droit mesurait 6 mm avec un rein droit normal par ailleurs et un uretère non dilaté.
Par contre, à gauche, il y a une vraie dilatation du pyelon : 18 mm et l’uretère est visible dans sa partie proximale (4mm de diamètre). Le radiologue m’a dit que le rein semblait normal, mais les cavités calicielles sont "trop bien visibles". La vessie est normale.
RDV pris chez mon pédiatre qui, je pense, m’orientera vers un spécialiste, mais pourriez-vous répondre à quelques questions ?
Est-ce une dilatation importante ? L’importance de la dilatation permet-elle d’avoir une idée de son évolution (régression spontanée, aggravation) ?
Le rein semble normal, mais l’échographie suffit-elle ? Pensez-vous qu’il faudra faire une scintigraphie pour s’assurer de son bon fonctionnement ?
La cystographie est-elle systématique ?
A l’échographie des 32 SA, les bassinets mesuraient 8-9 mm, la dilatation à gauche me semble énorme aujourd’hui par rapport à ces valeurs. Est-ce que l’évolution peut être rapide ? Quelle est la fréquence des surveillances ? Existe-il un risque de passer à coté d’une souffrance rénale ?
Je vous remercie d’avance pour vos réponses. Sincères salutations et très bonne année 2011.
Barbara G
Bonjour,
votre enfant présente une hydronéphrose. une dilatation à 18 mm est assez importante pour compléter le bilan par un néphrogramme isotopique (scintigraphie qui permet de voire si il y a un obstacle et quelle est son importance).
Il n’est pas nécessaire pour le moment de réaliser une cystographie rétrograde.
Le rein souffre en cas d’obstacle important, et donc la réponse sera donnée par la scintigraphie.
Le suivi ultérieur dépendra du résultat de la scintigraphie. En cas d’obstacle partiel un suivi échographique sera indiqué avec une nouvelle échographie à 3 mois, 6 mois ...et après cela dépend de l’évolution.
En tout état de cause la situation clinique de votre enfant n’est pas grave et assez simple, en sachant qu’au pire cela peut nécessiter une intervention chirurgicale qui est bien codifiée et qui se déroule simplement.
cordialement
bonjour, suite à des douleurs au ventre , ma fille 30 mois , a fait une echo abdominale.... il s est avéré qu elle a une hydronéphrose gauche... deux jours après, rdv a l hopital nord de marseille pour faire une echo "plus poussée" : on nous informe que son rein est dilaté a 36 mm ... deux semaines plus tard , rdv avec le professeur qui va se charger de Lylou : il nous explique exactement de ce dont il s agit et nous prescrit une scintigraphie mag 3 pour le 18/01...( ce mardi) je suis stressée car j ai l impression que la dilatation est tres importante.... Lydie A.
Bonjour,
votre fille présente effectivement une hydronéphrose conséquente avec une dilatation importante.
La scintigraphie au MAG3 est effectivement l’examen de choix à réaliser.
Il sera certainement indiqué de réaliser une intervention pour corriger cette hydronéphrose. il s’agit d’une intervention relativement bénigne, avec une cicatrice assez peu importante, dont les suites sont habituellement simples , necessitant le plus souvent que 72 heures d’hospitalisation, et ce qui permettra de guérir votre enfant.
enfin l’équipe de l’hopital nord de Marseilles avec les Pr alessandrini et Merrot est d’un trés bon niveau et s’occupera parfaitement de votre enfant.
vous pouvez donc être rassurée.
cordialement
Bonjour,
Mon fils de deux ans et demi a été opéré le 7 janvier suite à plusieurs mois d’hydronéphroses par intermittence causées par la présence de vaisseaux polaires inférieurs.Ces derniers ont été découverts par IRM.La scintigraphie au mag3 le précédent montrait deux reins à fonction parfaitement symétrique (50/50).
A savoir que mon fils , hors crises douloureuses présentait une petite dilatation du rein gauche de 12 mm.Pendant la crise cela montait à 40-43mm.
Ce qui m’inquiète beaucoup est qu’à l’échographie de contrôle post-opératoire (effectuée six semaines après l’intervention) le rein de mon fils présentait une dilatation importante à 39mm. Comment cela est-ce possible alors qu’il n’a plus fait de crises et qu’il n’a pas mal ?Son rein est-il en hydronéphrose ? Cela veut-il dire que l’intervetion a échoué ?
Merci pour votre réponse et attention.
Fede
bonjour,
Les dilatations post opératoires aprés cure d’une hydronéphrose sont assez habituelles et peuvent durer plusieurs semaines et sont la traduction le plus souvent simplement d’un oedeme de l’anastomose et à une diminution transitoire des contractions de la voie urinaire.
En pratique il faut se donner plusieurs mois pour pouvoir réellement juger de l’évolution. Classiquement c’est vers 6 mois aprés l’intervention que l’on fait un controle par une scintigraphie ou une urographie intraveineuse, si l’échographie montre la persistance d’une dilatation.
D’ici là il n’est pas déraisonnable de faire une nouvelle échographie de controle dans 2 mois, surtout pour vérifier que la situation ne se dégrade pas.
cordialement
Bonjour
Mon petit garcon est né avec une dilatation des bassinets - rein droit à 5mn et rein gauche à 8mn (écho à 1 mois) - A l’écho de contrôle à 5mois , la dilatation a augmenté - rein droit à 8mn et rein gauche à 16mn - l’urologue lui a prescript une scintigraphie rénale.
J’ai très peur et m’angoisse. est-ce que cette dilatation va continuer à augmenter (est-ce definitif ?). J’ai egalement peur des infections urinaires ....
Je n’arrive pas à me rassurer ... est-ce grave ?
Cordialement
bonjour,
Une dilatation d’un bassinet à 16 mm reste trés modérée mais effectivement une augmentation progressive comme le présente votre enfant impose des explorations complémentaires notamment une scintigraphie (nephrogramme isotopique au MAG3) qui permettra d’apprécier si il y a un blocage ou non.
De toute façon il n’y a rien de grave en sachant qu’au pire cela peut déboucher sur une intervention chirurgicale simple qui donne d’excellents résultats.
Le risque infectieux reste minime avec cette dilatation.
Cordialement
Mon fils souffre d’une hydronephrose bilatéral depuis la naissance (il a sept ans aujourd’hui). Le rein gauche ne répond pas ; le rein droit fonctionne à 30 %. Il est souvent sujet à des infections urinaires et est souvent mouillé par les gouttes d’urine qui s’écoulent inconsciemment. Puisque les reins sont dilatés et ne peuvent se vider entièrement, le médécin préconise une iintervention endoscopique pour placer des sondes entres les reins et vessie . Est-ce qu’il n’y a pas mieux à faire pour sauver cet enfant.
Bonjour,
Si le rein gauche est muet c’est qu’il ne fonctionne plus. Si il reste dilaté de manière importante et qu’il est source de possibles infections il convient de l’enlever (nephrectomie) qui peut être faite par retroperitoneoscopie (chirurgie micro invasive par chirurgie videoassistée).
Le rein droit fonctionne à 30 % : cette valeur a t’elle été obtenue par une scintigraphie au DMSA ? correspond elle à la valeur absolue ?
Si ce rein est dilaté il convient de pratiquer une intervention pour enlever l’obstacle (plastie de la jonction pyelo urétérale).
Le mieux est de consulter une chirurgien pédiatre spécialisé en urologie.
cordialement
bonjour
ma fille agée seulement de 20mois presente une hydronéphrose de grade 1 au rein gauche et d’un reflux viscéral urétére bilatéral de grade3 au deux reins ....est il nécessaire d’avoir recours a la chirurgie ... !!pour l’instant elle a sous bactrim pendant 3 mois et fera par la suite une echo et un bilan sanguin de controle pouvais vous m’en dire plus je suis tres inquites car de plus ma fille a une perte d’apetit
merci beaucoup
Bonjour,
la dilatation du rein est tout à fait modérée et possiblement en relation avec le reflux.
Un reflux de grade 3 à 20 mois a de bonnes chances de disparaitre avec la croissance.
Dans la mesure où il n’y a pas de problème d’infection urinaire une chirurgie ne s’impose pas maintenant.
en l’absence d’infection il conviendra de faire une cystographie de controle aprés 5-6 ans.
Cordialement
bonjour
ma fille a eu une 1ere infection urinaire a lage de 8mois et a 20 mois elle a eu une grosse polynéphrite aigu par erischica coli et par la suite elle devra effectuer une scintigraphie rénal ....donc je pense que la scintigraphie qu’on fait en pré-opératoire ?
pour l’instance tout les examens qu’elle a effectuer (echo,cystographie rétrograde) y compris les bilans de sang ne sont pas satisfaisant de plus ma fille a un peu trop de plaquette 708 000 (valeur usuel:200 000 a 400 000)
qu’en pensez vous ? merci beaucoup
Suite à l’hydronéphrose bilatéral de mon fils de 7 ans et comme il n’y a pas de de pédiatre chirurgien spécialisé en urologie dans ma ville ou dans mon pays, pouvez-vous me conseiller un hôpital où je peux le faire soigner.
Bonjour
C’est éventuellement possible Indiquez nous ou vous résidez mais par email a partir de la rubrique "contact" de la page d’accueil du site
Cordialement
Bonjour, Je suis actuellement enceinte de 32 sa, le rein gauche de ma future louloute presente un bassinet de 43 mm de diametre transverse intrasinusal, avec une corticale de 2 a 4 mm d epaisseur. L uretre semble fin. La vessie ne montre pas d ureterocle Le rein droit est de taille normale A 28 sa, le meme rein avait un bassinet de 26 mm de diametre, les calices mesuraient 5 à 15 mm et une corticale de 3 a 4 mm d epaisseur On m a parle d une operation intra uterine, mais l echographe est plutot d avis a attendre l accouchement et de voire par la suite (place un petit bout de tuyau dans son rein) J ai RDV lundi avec un urologue pour voire ce qu il va decider a Robert Debre... Nous sommes inquiet de la suite des evenements et ne savons plus trop quoi faire ni trop quoi penser avec tous ces avis divergents... Y a t il encore une chance de le sauver ?? Et vous qu en pensez vous ?? MErci de votre aide PS : A savoir que mon 1er fils a eu une dilatation du rein gauche intra uterine beaucoup moindre et avec un an de suivie chez Necker, il n y a pas eu de suite, tout c est remis normalement
MERCI !!!
bonjour,
nous soumettons cette situation au collège d’experts et nous vous répondons trés rapidement
cordialement
Merci beaucoup !!! J attend votre reponse avec impatience !!
Bonjour , a mon echo de 20 semaines le medecin a découvert une dilatation de la cavité renale gauche de 7 mm. j’ai repassée un autre echo la semaine passé( a 28 semaines) et la dilatation était rendue a 3 cm avec la vessie relativement dilaté. je doit repassé un autre echo dans 4 semaines. je suis tres inquiete pour mon bébé. qu’est- ce que cela peut impliqué a la naissance, quelles sont les complications possibles ? est-ce qu’on peut lui enlever son rein ? va t-il pouvoir vivre normalement ? cela m’angoisse énormément !
N.B. le rein droit est normal, j’ai beaucoup de liquide amniotique meme plus que normal et il restait du cortex sur le rein dilaté, mais je ne sais pas combien. selon le medecin il en restait pas si mal.
j’aimerais aussi savoir quel professionnel de la santé etes-vous ?
Merci beaucoup.
Bonjour,
Votre bébé est un garçon ou une fille ? ceci est un élément important pour vous répondre de manière précise.
en tout état de cause dans la mesure où l’autre rein est normal il n’ y a pas d’inquiétude outre mesure à avoir en terme de fonction rénale et la situation imposera un bilan aprés la naissance et peut eventuellement déboucher sur une intervention chirurgicale.
Enfin ce site est réalisé et dirigé par une association internationale de chirurgiens pédiatres et radiologues pédiatres (universitaires et non universitaires).
cordialement
merci de votre reponse. mon bébé sera un garcon. quelle différence cela peut faire. le fait que la vessie soit dilaté aggrave t-il le pronosctic.
merci
j’espere toujours une réponse svp ...
Bonsoir, mon fils de 9 mois a une jonction pyélo urétéral du rein gauche diagnostiquée en anténal il a fait 2 scintigraphie au mag 3 espacée de mois 4 - la 1ere donnée une fonction rénale de 30 % pour le rein gauche et 70 % rein droit en paralèlle l’échographie donnée une dilatation de 19 mm. La 2eme scintigraphie a démontrée une légère dégradation passant à 26,5 % la fonction du rein gauche et 73,5 % pour le rein droit - par contre l’échographie indique une diminution de la dilatation soit 11 mm. Le chirurgie indique qu’il serait nécessaire de faire une intervention car la dimunution de la dilatation n’est pas forcément bon signe quand il y a une dégradation de la fonction rénale. Pouvez-vous me donner votre avis car je ne sais plus quoi penser est ce que l’intervention est nécessaire et si oui la fonction rénale redeviendra t-elle normale ? Merci par avance
Bonjour,
La scintigraphie au Mag3 sert surtout à apprecier la vidange du rein et moins à apprecier la fonction rénale. En cas d’obstacle la fonction est surestimée.
La diminution de la dilatation ne parait pas inquiétante en soi et ce qu’il faut voire ce sont les courbes d’élimination sur le Mag3.
Pour apprecier la fonction rénale il faut faire une scintigraphie au DMSA.
Quoiqu’il en soit l’asymétrie de fonction (3/4 pour 1/4) ne récupèrera pas mais il faut préserver ce qu’il reste.
En pratique donc l’indication opératoire chez votre enfant doit être porté sur l’evolution de la dilatation du rein et sur les courbes d’élimination du Mag3 et non pas sur la seule fonction renale.
Ne disposant pas des clichés des examens réalisés chez votre enfant il est difficile d’être plus précis et nous vous recommandons de consulter un chirurgien pédiatre spécialisé en urologie.
cordialement
Bonjour,
mon fils agé de deux ans et demi a été opéré en janvier pour cause d’hydronéphrose gauche sur vaisseaux polaires.La pyélo plastie s’était bien déroulée. Lors de son 1er contrôle post-opératoire (1 mois après) une dilatation (39mm)subsistait, ce qui d’après le chirurgien était assez courant.Malheureusement la situation s’est encore dégradée 3 mois après l’opération (dilatation à 46mm). Le plus inquiétant étant qu’il a refait une crise douloureuse. On va donc faire au plus vite une scintigraphie au mag3 afin de vérifier la fonction rénale (qui était à 50%-50% avant la pyéloplastie). Suite à cela on m’a parlé de la pose d’une sonde JJ...
Comment ce genre de récidive peut-elle arriver ? On m’avait dit que l’intervention aurait pratiquement 100% de réussite ? Ce peut-il que mon fils doive être à nouveau opéré ? Ai-je bien fait de le faire opérer ou une surveillance par échographie était suffisante vu que son rein ne souffrait pas malgrés les crises douloureuses assez fréquentes.
Merci de m’éclairer car je ne vois plus la fin au problème de mon bébé.Je pensais avoir tout fait pourtant.
Cordialement.
Fede
Bonjour
aucune chirurgie ne marche à 100%
le taux de récidive sur les jonctions opérées peut atteindre selon les séries jusqu’à 10%. Ces récidives sont dues à une inflammation postopératoire un peu plus importante entrainant une resserrement au niveau des sutures.
En général, s’il n’y a pas de symtôme on ne fait la scintigraphie que 6 mois après l’intervention car la dilatation postopératoire est trés fréquente et inquiète inutilement ;
Votre enfant ayant des crises il est logique de refaire la scintigraphie ; Si la fonction est conservée avec un obstacle on peut discuter la mise en place d’une sonde JJ.
Cependant il est fréquent que celà ne marche pas et il faut alors réopérer, dans l’hypothèse où bien sur il y a récidive de l’obstacle.
Cette réopération se passe souvent très bien.
Cordialement
Merci pour votre réponse.J’ai une dernière question.Après l’opération la sonde que mon fils devait porter pendant une dizaine de jours a commencé à fuir et ils ont donc retirée après à peine un jour.D’ailleurs deux heures après cela mon fils refaisait une crise..Est-ce que le fait d’avoir retiré la sonde de manière précoce a pu être la cause de cette inflammation importante qui a entrainé la récidive de la sténose ?
Merci.Cordialement
Fede
Bonsoir,
je me permets de reiterer ma question car mon fils, presque un an apres l’oepration a refait une crise..soit la deuxieme depuis la pyeloplastie. Comment cela est-ce possible..faut-il reoperer ? La dilatation pendant la crise arrive a ce jour a 50mm. Cela me fait tres peur car je sasi que ce n’est pas normal. L’urologue qui a opere mon fils ne peut nous recevoir avant 10 jours mais en vue de cette dilatation importante n’y a t-il pas urgence ?
Merci de votre reoponse
Fede
Bonjour,
Ma fille de 12 ans va être opérée le 6 juin pour un syndrome de jonction découvert cet été à l’occasion d’une crise de colique néphrétique.
Elle n’avait auparavant jamais souffert, ni fait d’infections urinaires. Depuis la crise de cet été, aucune douleur ni problème apparent mais après examen de contrôle en mars il a été repéré que le bassinet s’etait encore dilaté de 17 mm, ce qui a déclenché la décision d’opérer.
J’ai compris qu’elle devrait être hospitalisée environ 3 ou 4 jours et qu’une sonde, qui ne sera plus active, lui sera retirée deux semaines après l’intervention.
Les questions que nous nous posons sont :
La douleur est-elle très intense juste après l’opération et s’il ya douleur, combien de temps dure-t-elle après l’opération ? Si l’opération se déroule sans problème, pensez-vous que ma fille puisse retourner au collège avant/après le retrait de la sonde (fin des cours tout début juillet) ? Avant de savoir qu’elle allait devoir être opérée, nous avions prévu de partir en vacances mi-juillet au Portugal (avion) : cela est-il a priori envisageable ?
Ma fille redoute terriblement cette opération qui vient exactement un an après une intervention sur une hernie inguinale. Comment la rassurer tout en restant objectif ?
Merci, cordialement.
Lila.
Bonjour,
tout d’abord l’intervention chirurgicale est logique car nous savons que dans cette situation il y a un risque d’un blocage complet aigu un jour avec possibilité de perdre le rein.
Dans les suites de la chirurgie la douleur est modérée et de toute façon calmée de manière systématique. votre fille ne devrait pas souffrir.
La durée d’hospitalisation est effectivement courte, entre 2 et 4 jours post opératoire suivant les équipes.
La sonde laissée en place est effectivement une trés bonne sécurité, bouchée et laissée sous le pansement à la sortie et enlevée entre 8 et 15 jours aprés, la encore suivant les équipes.
elle pourra retourner au collège bien entendu avant le retrait de la sonde, 2 ou 3 jours aprés la sortie.
Pour ses vacances au portugal en juillet il n’y a aucun problème et elle pourra avoir des activités normales, si ce n’est qu’elle devra protéger la cicatrice du soleil (T-shirt et/ou écran total).
Que votre fille soit rassurée, il s’agit d’une intervention bénigne, assez courante (si pratiquée par un chirurgien pédiatre habitué à l’urologie pédiatrique).
Cordialement
Bonjour, Je viens de passer aujourd’hui une echo, à34sa, et mon Échographiste a détecté une hydronephrose unilatéral droite Rein g : 46mm Rein d : 58mm Bassinet droit : 10mm Uretère d : 10mm
Mon gyneco m’a prescrit une Echo de contrôle à faire dans 1 mois. Il m’a dit qu’il n y a rien à faire hormis peut être une Echographie à la naissance, et élude mes questions. Mais à contrario, il me parle deja d’opération, mais sans me dire plus (où, quand...)
Forcément, cela m’inquiète beaucoup, s ajoute a cela que j ai un risque d accouchement prématuré, et je crains que si cela arrive, donc forcément, je suis deja très inquiète. Cordialement, merci.
Bonjour,
Le caractère unilatéral est trés rassurant. Il convient simplement de surveiller l’évolution et surtout de faire un bilan à la naissance.
Le plus souvent une surveillance seule est réalisée car la majorité de ces hydronéphroses se corrigent seules. Parfois on peut être amené à intervenir (trés rarement les premières semaines de vie), en sachant qu’il s’agit d’une intervention assez simples et qui règlent le problème sans séquelle.
Cordialement
Merci beaucoup pour cette réponse détaillée et claire. Ça me soulage énormément de savoir pourquoi mon gyneco ne semblait pas s’alarmer. Encore merci beaucoup !
Bonjour, mon fils a été diagnostiqué avec une hydronéphrose au rein gauche a 34 semaines de gestation...Puis validé à 1 semaine de vie. il a été suivi aux 3-4 mois avec des tests en médecine nucléaire et en ultrasons. Son rein gauche fonctionne entre 15-20%. Son reflux ne s’est pas amélioré depuis sa naissance et il aura 2 ans dans 3 semaines. Hier, lors de sa visite avec l’urologue, il faisait de la haute pression artérielle.. alors le médecin a suggéré une consultation d’urgence en néphrologie, des controle de pression et un DMSA. J’ai un RDV d’urgence demain en néphro. Ils m’ont dit que si ca pression etait toujours élevée et que son rein se fatigue, ils devront lui faire une népherectomie gauche....Est-ce la bonne solution.. ??
Bonjour,
tout d’abord en terme de fonction rénale vous parlez de 15-20% : est la valeur absolue ou la valeur relative (c’est à dire que l’autre rein est alors à 80-85%).
La taille du rein à l’echographie est importante.
l’hypertension artérielle, si elle est confirmée, justifie d’abord d’un traitement médical. Ce n’est que si le traitement médical est insuffisant que l’on peut parfois discuter une nephrectomie aprés avoir refait une scintigraphie (car la fonction peut avoir encore baissé).
cordialement
je voulais savoir une dilatation du bassinet gauche qui passe de 6.5 mm a10 mm dans 10 mois est ce normal et quel pronostic
bonjour,
10 mm est une petite dilatation. Il convient simplement de surveiller l’évolution par échographie.
la fréquence des échographies va dépendre de l’âge de votre enfant et de l’évolution.
cordialement
Bonjour,
Tout d’abord merci pour la création de ce site.
Je viens de faire ma troisième échographie à 32 semaines, et mon petit garçon va très bien en dehors d’un uretère gauche dilaté sans retentissement susjacent ( reflux ou syndrome de jonction basse). Les mesures de son rein gauche sont : 25 mm x 22 mm x 47 mm, volume de 13.5 cm3 ( par rapport au droit : 24 mm x 20 mm x 36 mm , volume de 9 cm3)
Les mesures de l’uretère gauche est de 11mm.
Une échographie est prévue dans 1 mois. Je suis très inquiète et souhaite savoir si cela peut se résoudre tout seul , s’il y a des complications pour le rein et si le délai de 1 mois pour le contrôle n’est pas trop long et n’est pas sans conséquences ? En vous remerciant par avance pour vos réponses.
bonjour,
Dans la mesure ou le rein n’est pas dilaté il n’y a aucun risque actuellement.
Le delai d’un mois est tout à fait correct car de toute façon même si on constatait une augmentation voire l’apparition d’une dilatation du rein on ne ferait rien de plus que le constater dans la mesure où c’est que d’un côté.
La surveillance pendant la grossesse nous indiquera seulement la tendance evolutive qui sera utile pour la prise en charge post natale.
Aprés la naissance il conviendra de faire un bilan, d’abord une echographie et en fonction secondairement une scintigraphie voire une cystographie retrograde.
C’est au vu de ce bilan et de l’évolution que la prise en charge sera faite en sachant que ce n’est qu’exceptionnellement avant 1 an que l’on intervient et que le plus souvent cela s’arrange spontanément.
cordialement
Merci pour votre message qui me réchauffe le cœur...
Bonjour,
je suis papa d’une fille de 03 mois qui souffre d’une dillatation pyélocalicielle gauche avec signe de distention modéré évoquant une JPU moyennement sérrée, cela est la conclusion d’une echographie réalisée à 33 jours.
je voudrais connaitre qu’elles sont les risques de cette maladie sur l’état de santé de mon bébé.
bien à vous,
Mohamed
Bonjour,
A priori les risques sont trés limités ans la mesure où la dilatation parait modérée.
Il y a un petit risque d’infection urinaire, ce qui impose de faire une analyse d’urine en cas de fièvre élevée inexpliquée ou en cas de mauvaise prise alimentaire.
Il y a un risque de majoration de la dilatation ce qui impose un suivi échographique à 3, 6 et 12 M.
Au pire si la dilatation devient importante avec un blocage plus important du rein cela peut imposer une intervention assez simple et sans conséquence pour votre enfant.
Au total vous n’avez pas de raison de vous inquiéter.
Cordialement
Bonjour, Je vous écris en espérant enfin comprendre ce qui arrive à mon enfant . Mon garçon de 3 ans a été opéré en janvier dernier (pyeloplastie).Il souffrait d’hydronéphrose sur vaisseaux polaires.D’après l’urologue l’intervention s’était bien passée.Seulement que mon fils continue à avoir des crises douloureuses même si plus espacées qu’avant !Durant ces crise la dilatation est conséquente (50 mm)hors crises il y a une petite dilatation (22mm).
Les scintigraphies aux mag3 donnent de bons résultats..Pourtant cette intervention qui aurait du guérir mon fils me semble n’avoir servi à rien car les symptômes de mon enfant sont exactement les mêmes qu’avant.
Qu’elle explication à tout cela ?
Merci pour votre réponse.
Federica
bonjour, ma fille est née avec une dilatation du rein gauche isolée, dilatation confirmée à la naissance et étant à 35mm. en lisant vos messages j’ai trés peur car selon vos messages sa dilatation est plus qu’importante. elle a 1 mois et 20 jours et a une scintigraphie bientot. le chirurgien pédiatre me dit qu’àprés cela on verra quoi faire. ma question est la suivante : souffre-t-elle de cette dilatation importante ? car depuis 2 semaines elle boit son lait avec difficultés, ne fait que 60ml de lait par biberons, donc le médecin m’a prescrit polysilane et gallia AR, car il me dit que selon les symptomes que je lui explique, il penche pour un reflux qui brûle un peu l’oesophage donc s’arréte de boire et se tort en cours de biberon, donc ne finit jamais 120ml, et là même avec le nouveau lait et les médocs. Pensez vous que cela puisse etre dû à son rein ? le chirurgien me dit on ne peut pas savoir, mais moi j’ai peur quand même. Car à part cela dort bien, va bien selon moi, sauf quand elle boit, c’est impossible de finir un biberon, merci pour votre réponse. Nouvelle maman plus qu’inquiéte. Ile de La Réunion.
Bonjour,
effectivement il faut attendre le résultat de la scintigraphie et de l’echographie de controle pour envisager la suite de la prise en charge.
il n’y a pas de lienà priori avec les problèmes de regurgitation et de reflux u’il faut bien entendu traiter parrallelement.
L’equipe de chirurgie pédiatrique de l’hopital Bellepierre de Saint Denis est trés compétente et vous pouvez vous fier à eux.
cordialement
bonjour je viens d’effectuer l’échographie de 22 semaines et elle montre une hydronéphrose du rein gauche de 24x12 mm alors que le rein droit ne fait que 5 mm. mon gynécologue m’a prescrit une deuxième échographie avec un spécialiste. je suis très inquiète : est-ce que c’est une dilatation importante pour mon garçon ? est-ce que son rein ne fonctionnera pas ? est-ce que ça peut s’arranger ? le plus dur pour moi est que le père est à l’étranger pour une longue période et que je doive tout gérer toute seule. merci de me répondre, je ne sais pas comment gérer ça...
bonjour,
Les mesures que vous indiquez sont bizarres, est la taille des reins, des bassinets ?
Il ne faut surtout pas vous inquieter et attendre sereinement les controles échographiques ultérieurs.
Au pire, même une hydronéphrose trés importante sur un rein, se traite trés bien et ne pose aucun problème pour l’avenir de votre enfant.
Cordialement
Bjr, on a découvert une petite dilatation du rien gauche (7/8mm)à mon petit garçon lors de l’éco morpho. Je me suis pas inquiété car mon 2ème fils l’avait u également est que sa s’été résorbé seul avant la naissance. Mais la sa a augmenté ( 26mm en fin de grossesse), j’ai était surveillé.
Aprés la naissance la dilatation était tjr la augmenté à 38mm. Mon petit a été suivi réguliérement pour le syndrome de jonction est la dilatation à diminué à 26mm en 3 semaines. Il a passé une scintigraphie o mag3 à 3 mois qui montre une fonction a 46% à gauche et 54% a droite, le rein gauche est plus long a se vidangé.
Il est surveillé à Amiens et la dilataion continu a diminué, 22mm à ce-jour à bientôt 9 mois. Il a refait une scintigraphie le 5 janvier qui montre aucune différence la fonction na pas diminué. Il ne fait pas d’infection mais le chirurgien nous dit qui faut opéré !!!
Pourquoi opéré si sa diminu, que le rein fonction et qu’il ne fait pas d’infection ? Etes-vous du meme avis ? La surveillance ne pourrait pas suffir ? J’ai lu que sa pouvais se résorber seul pendant la croissance. On pensé demandé un second avis à Paris, on nous a parlé du Prof Aigrain à l’hopital robert Debré. Merci, je suis très inquiété et j’espére évité l’opération a mon fils si elle n’est pas nécéssaire.
Bonjour,
Effectivement en l’absence d’altération du rein en terme de fonction, en l’absence d’infection et dans la mesure ou la dilatation diminue et l’obstacle intermédiaire (le rein se vidange mais avec retard) il est légitime de se poser la question quand à l’opportunité d’intervenir maintenant.
bien entendu sans voire les echographies et scintigraphie il nous est compliqué d’avoir un avis tranché.
L’idée de prendre un deuxième avis est bonne. A l’hopital Robert Debré il y a le Pr A. El Ghonemi (le Pr Aigrin n’est plus à Robert Debré et il n’est pas spécialisé en urologie) et à l’hopital Necker le Dr Lortat Jacob.
cordialement
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