Hypospadias
L’hypospadias, ou hypospade, est une malformation fréquente de l’urètre distal et de la verge dont la fréquence semble avoir augmenté ces dernières années. Elle ne touche bien sur que le garçon. Elle peut être familiale.
Le méat urétral (orifice) au lieu de s’aboucher à la partie distale de la verge, au bout du gland, s’abouche ventralement sous la verge, à un niveau plus ou moins proximal.
On peut ainsi distinguer plusieurs formes anatomiques d’hypospadias dont la gravité va croissante :
- L’hypospadias balanique dont l’orifice est à la partie inférieure du gland, la forme la plus bénigne et la plus fréquente.
- L’hypospadias balano-préputial le méat siégeant au niveau du sillon balano-prépucial.
- Hypospade du sillon balano-préputial
- Le prépuce manque sur la face ventrale de la verge.
- L’hypospadias pénien antérieur, moyen ou postérieur avec un méat de siège pénien.
- L’hypospadias péno-scrotal siégeant à la jonction de la verge et du scrotum ou sur le scrotum lui-même.
- Et enfin l’exceptionnel hypospadias périnéal avec un méat de siège périnéal, la forme la plus grave.
A noter que l’emplacement théorique du méat (orifice), là où il devrait se situer au bout du gland, est toujours marqué par une fossette méatique plus ou moins profonde qui donne souvent l’impression de l’existence de deux méats.
En fait seul le méat proximal hypospadias, est fonctionnel, le méat distal n’est qu’une fossette borgne.
Les duplications urétrales avec deux méats fonctionnels sont certes possibles mais vraiment exceptionnelles.
L’hypospadias est une malformation régionale et il s’y associe très fréquemment d’autres anomalies locales :
- Une sténose (rétrecissement) du méat hypospade.
- Une coudure de la verge, surtout dans les hypospadias proximaux et qui donnent la fausse impression que l’hypospade est moins important qu’il n’est en réalité.
- Une palmure à la racine de la verge peut exister.
- Enfin le prépuce manque pratiquement toujours à la face ventrale de la verge (déficit cutané ventral), le prépuce dorsale étant lui souvent épais, plus ou moins bossu avec deux sortes de cornes latérales (prépuce dit en "tablier").
Dans les formes distales d’hypospadias, les plus fréquentes et les plus bénignes, il s’agit d’une malformation isolée et il est donc inutile de faire systématiquement un bilan radiologique. De même dans ces formes distales, dans la mesure où les testicules sont bien en place, un caryotype est inutile.
Par contre dans les formes proximales d’hypospadias, les plus graves, surtout s’il existe une ectopie testiculaire associée, il faut penser à une possible ambiguïté sexuelle et faire un bilan radiologique et un caryotype.
Enfin il existe des formes mineures d’hypospadias où le méat urétral est en place mais où il existe les anomalies cutanées, avec le déficit cutané ventral et le prépuce en tablier.
Le traitement des hypospadias n’est que chirurgical et ne doit être entrepris que par un chirurgien bien habitué à ce type de chirurgie très particulière. Les interventions possibles sont très nombreuses témoin qu’aucune n’est parfaitement satisfaisante. On essaye de tout corriger en une seule intervention, mais des petites retouches sont souvent nécessaires ultérieurement.
Le but du traitement est d’obtenir un méat distal, d’aspect aussi proche que possible de la normale, en fente, sur une verge rectiligne et de longueur suffisante, avec des mictions s’effectuant sans gêne et sans fuite d’urine par une fistule.
L’âge de l’intervention est variable selon les chirurgiens. Pour la majorité des équipes l’âge idéal se situe entre 12 et 18 mois.
Il existe de très nombreuses techniques chirurgicales, en fonction de l’importance de l’hypospadias et de l’habitude du chirurgien ainsi que certains effets de modes. Il n’y a pas de technique parfaite dans le sens où quelle que soit l’habilité du chirurgien il y a toujours un risque de complication, dans la grande majorité des cas bénignes (fistule, lachage distal). Cependant plus le chirurgien est expérimenté plus le risque diminue.
Les techniques les plus couramment utilisées sont :
la Balanoplastie (ou MAGPI) dans les formes balaniques
La technique de Matthieu ou la technique de Duplay dans les formes peniennes antérieures ou moyennes
La technique de Duckett ou Onlay dans les formes moyennes ou postérieures
Les greffes de muqueuse (vésicale ou buccale) dans les formes péno-scrotales.
L’hospitalisation va de la chirurgie ambulatoire (balanoplastie) à des hospitalisations de 2 voire 3 semaines (greffes de muqueuse).
Les suites de cette chirurgie vont être extrémement variables selon l’importance de l’hypospadias et la technique employée.
L’aspect de la verge reste habituellement "disgracieux" avec rougeur et oedeme pendant plusieurs semaines à plusieurs mois.
Les soins à domicile sont nécessaires en général pendant une quinzaine de jours avec assez souvent une verge sensible voire douloureuse.
Les mictions sont souvent pendant quelques jours sensibles.
FORUM
est-ce que l’hypospadias peut se retrouver dans un syndrome malformatif comme le Pierre Robin ou STickler ?
L’hypospadias ne fait pas partie des malformations classiques retrouvées dans ces syndromes. Cependant, comme pour toute malformation, il y a toujours un risque plus important d’avoir une malformation associée comme un hypospadias.
Mon fils vient d’être opéré pour hypospade postérieur. Quelles sont les conséquences aussi bien ésthetiques que fonctionnelles eventuellement lorsqu’il sera adulte ?
C’est difficile de vous répondre précisement car cela va dépendre de la forme exacte de l’hypospadias et de la technique employée. Dans la grande majorité des cas l’aspect "esthétique" de la verge est satisfaisant et sur le plan fonctionnel on ne note pas de trouble particulier tant sur le plan urinaire que sexuel. Un suivi pendant la croissance s’impose bien entendu et il convient d’être vigilant au moment de l’adolescence et ne pas hésiter à revoir le chirurgien pour bien expliquer à votre enfant ce qu’il a eu et ce qui a été fait.
bonjour, mon fils souffre d’une anomalie du développement sexuel appelé dysgénésie gonadique mixte,son caryotype est 46 XY/45X0.Il possède à droite un testicule normal et à gauche une gonade indifférencié anormale qui a été retiré,il béneficiera dans un mois d’une chirurgie de l’hypospadias(de type pénoscrotal),pouvez -vous m’informer sur les conditions de déroulement de l’opération ainsi que les chanses de réussite ?je suis vraiment débordé,et je sais pas quoi faire.
bonjour,
il est trés difficile de répondre à votre question car il nous manque beaucoup d’éléments. il nous faudrait l’âge de l’enfant, l’intervention prévue, interventions précédentes, traitements déjà entrepris,... vous pouvez envoyer ces réponses par mail au webmaster et nous essayeronsde vous répondre plus précisement
cordialement
bonsoir ; mon fils a actuellement 3ans et demi,aprés une exploration des organes génitaux interne,on a procédé a l’ablation du gonade indifférenciée,puis on a fait une deuxième opération pour découder la verge.il nous reste que l’hypospadias qui peut se faire d’après son chirurgien-pédiatre en deux temps cordialement.
Bonjour,pouvez vous me dire quels sont les risques en post opératoires immédiats puis apres quelques temps ? Je voulais aussi savoir pourquoi on met une sonde a demeure apres l’opération ?? Merci d’avance
Bonjour,
Comme vous l’avez vu sur l’article les risques vont être fonction de l’importance de l’hypospadias et en conséquence des techniques employées. Dans les formes simples (la majorité) les risques sont trés faibles. Dés lors qu’il faut refaire une partie de l’urètre (urétroplastie) le principale risque est la survenue d’une fistule (fuite d’urine) qui imposera une petite reintervention 1 an aprés. Il y a des risques moins fréquent de lachage (démontage) le plus souvent partiel qui peuvent la ausi imposer une deuxième intervention secondairement. Ces complications peuvent intervenir même avec à un opérateur expérimenté et même si tout c’est bien passé. C’est pour ces raisons que le plus souvent on laisse une sonde urinaire aprés l’intervention dés lors qu’une urétroplastie a été réalisée afin de protéger les sutures et de diminuer le risque de complication. Enfin ceci explique pourquoi il faut impérativement s’adresser à des chirurgiens pédiatres expérimentés dans cette chirurgie.
cordialement
Bonjour,
Mon fils de deux ans qui est né avec une hypospadias légère (2mm) vient de subir une intervention. Il est resté à l’hôpital durant une semaine et sort à l’instant. On nous a prescrit de l’eosine a appliquer mais on ne sait pas exactement comment faire. Doit-on juste faire couler quelques gouttes autour de la verge ou bien se servir d’un conton tige (Chose difficile car le petit est traumatisé et se laisse plus faire). Il a encore une sonde qu’on doit retirer dans 5 jours. Peut-on lui faire prendre une douche ? Mettre de l’eau sur son pénis ? le savonner ? On sait pas trop et on nous a pas donné d’explication.
Merci .
bonjour,
Vous pouvez appliquer l’éosine soit en tamponnant légèrement avec une compresse imbibée d’éosine soit en la faisant couler goutte à goutte sur la verge en protégeant en bas avec une compresse pour éviter d’ne mettre partout.
En principe il est possible de donner une douche mais pas de bain. Il convient de bien sécher aprés en s’aidant au besoin d’un séche cheveux (utile aussi pour sécher l’éosine).
cordialement
Bonjour,
Mon fils de deux ans a subit une chirurgie pour son hypospadias il y a 3 semaines. Tout allait bien mais aujourd’hui depuis ce matin il gémit lorsqu’il urine. On l’a enmené aux urgences mais aucun urologue n’était de garde et on nous a juste donné un RDV pour dans deux jours. Il semble avoir vraiment très très mal et urine goutte par goutte. Il a aussi une forte constipation après avoir eu deux jours de dhiarrée.
Est-ce possible qu’il ait attrapé une infection ? Et la contipation a-t-elle un lien ?
Merci.
Bonjour,
C’est bien sur trés difficile de vous répondre. Il conviendrait de l’examiner.
Cependant parfois le problème vient de la présence de croutes au niveau de l’orifice génant la miction.
si c’est le cas le traitement le plus efficace est de faire des petits bains de verge dans de la bétadine diluée (moitié eau moitié bétadine) 3-4 fois par jour en laissant tremper 5-10 minutes.
consultez dés que possible
cordialement
Mon fils a 9 mois et a un hypospadias balanique. Y a-t-il des troubles mécaniques, fonctionnels possibles si aucune intervention n’est pratiquée (miction, érection, rapports sexuels, stérilité, éjaculation) ? Peut-on avoir une vie adulte "normale" avec cette malformation quand elle reste bénigne ?
bonjour,
Dans l’hypospadias il y a 2 aspect : la position de l’orifice et les anomalies cutanées ; Un orifice en position sur le gland ne pose pas de problème sauf si il est rétreci. en revanche les anomalies cutanées peuvent entrainer une gène psychologique si elles sont marquées et surout une gène lors des rapports.
Cordialement
bonjour. voici mon témoignage personnel. j’ai 49 ans et j’ai un hypospadias balanique . je l’ai appris à l’age de 37 ou 38 ans environ . ça ne m’a jamais dérangé outre mesure .je ne sais même pas si mes parents étaient au courant puisque j’en ai jamais entendu parler étant gamin . il faut dire aussi que j’ai grandis dans une région un peu sauvage ou les gens étaient assez fermé . j’éjacule par l’urètre et j’urine par le conduit balanique . pour la gène psychologique ,ça ne m’affecte nullement puisque je pensait au départ que j’étais tout à fait normal . le seul inconvénient si on peut le considérer ainsi c’est qu’il me faut reculer le prépuce pour avoir un jet bien droit quand j’urine et question d’hygiène naturellement .
bonjour, mon fils agé de 4 ans souffre de l’hypospadias, l’urologue nous a indiqué qu’il fallait attendre l’age de 7 ans pour procéder à la chirurgie(risque de recidive), est-il exact ? merci d’avance.
Bonjour,
je suis surpris de ce que vous a indiqué votre urologue (est ce un chirurgien pédiatre ?)
Habituellement la chirurgie de l’hypospadias est effectuée au courant de la 2e année de vie, le plus souvent entre 12 et 18 mois, parfois même avant pour certaines équipes.
Il y a effectivement un risque de complications (comme indiqué dans l’article) mais il n’est certainement pas plus faible plus agé, et au contraire sans doute plus important.
Cordialement
mon fils s est fait operé a 1 ans, il a aujourd hui 3 ans 1/2, il a des fuites urinaire j aimerai savoir si cela a un lien avec l intervention chirurgicale ? merci d avance
Bonjour,
A priori il n’y a pas de lien direct entre une chirurgie de l’hypospadias (qui touche exclusivement la verge) et les troubles mictionnels (qui concernent le fonctionnement vesico sphinctérien).
de plus on considère que jusqu’à l’âge de 5 ans les petits troubles mictionnels sont physiologiques.
Il faut simplement s’assurer qu’il n’y a pas de sténose (retrecissement) sur l’urètre qui a été reconstruit. en effet une sténose peut avoir un retentissement sur le fonctionnement vésical.
cordialement
merci pour cette réponse claire et rapide cordialement
lors de l intervention de mon fils il y a eu reconstruction d un prepuce,depuis il y a regulièrements tous les 2 ou 3 mois des balanites, cela a t il un lien ? cordialement
bonjour,
C’est difficile de répondre par l’affirmative ou la négative. Il y a possiblement un lien mais surtout lié aux habituelles réactions inflammatoires aprés la chirurgie de la verge qui peuvent durer quelques mois.
Arrivez vous à décalotter le gland ?
cordialement
Bonjour, Mon fils a 2 ans et nous sortons d’une consultation pour hypospadias balanique. Le chirurgien nous a annoncé que la chirurgie était indiquée, il annonce une gène lors de l’érection, et le risque d’uriner sur ses pieds. Quand je lis les complications nombreuses, très inquiétantes, à court et à long terme, j’ai du mal à peser le pour et le contre. Bien sûr je suis très inquiète. Faut-il demander un autre avis ? Quels sont les risques psychologiques ? psycho-affectifs ? les complications durent combien de temps ? Je vous remercie de votre réponse, bien cordialement. une maman inquiète vous l’aurez compris.
Bonsoir,
Comme vous l’avez sans doute lu, les suites et les risques de complication dans la chirurgie de l’hypospadias dépend de l’importance de cet hypospadias.
L’hypospadias balanique correspond à une forme simple d’hypospadias (hormis les exceptionnelles coudures de verge associées).
La chirurgie consiste en principe en une balanoplastie, geste qui consiste à enrouler le gland autour de l’orifice de l’urètre et non pas à reconstruire un bout de l’utrètre.
Cette intervention est réalisée le plus souvent en ambulatoire (pas d’hospitalisation) et ne necessite pas de laisser de sonde en place.
Les complications sont rares et les suites le plus souvent simples.
Il n’y a pas de risque particulier pour l’avenir de votre enfant en tant qu’homme.
Vous pouvez toujours aller prendre un 2e avis si les explications que vous a fournies le chirurgien ne vous ont pas convaincu. Pour une telle chirurgie il est impératif d’avoir une relation de confiance entre la famille et le chirurgien.
Bien cordialement
Bonjour,
Mon fils s’est fait opérer à l’âge de 1 an d’un hypospadias pénien moyen à l’hôpital Bicêtre (94). L’opération a duré 1h30 sous anesthésie générale. J’ai souhaité avoir 2 avis avant de choisir le chirurgien. La première consultation a eu lieu à l’hôpital Trousseau mais le chirurgien ne répondait pas à mes questions et m’a annoncé, comme beaucoup, que la circoncision était obligatoire. Je me suis donc tourné vers l’hôpital Bicêtre dont le chirurgien m’a très bien expliqué comment allait se dérouler l’opération et que nous pouvions choisir entre une circoncision ou une reconstitution du prépuce.
Si nous options pour la circoncision, celle-ci devait se faire 1 an après l’opération. Ca tombait bien, nous préférions une reconstitution du prépuce.
J’ai pu rester dormir avec lui car ils fournissent des matelas à mettre directement au sol. Le chirurgien et toute l’équipe sont très gentils et à notre écoute. En remontant du bloc opératoire, il a dû être attaché par les pieds et les mains durant 4 jours pour ne pas qu’il arrache la sonde. Même si s’imaginer que son bébé va être attaché est très dur, il faut se dire que s’il arrache la sonde, les conséquences peuvent être catastrophiques car il faut le réopérer en urgence et une déchirure est + difficile à réparer. Il n’a pas eu de couches durant tout ce temps.
Concernant la douleur, elle est très bien prise en charge par l’équipe. Mon fils n’a pas du tout souffert durant son séjour à l’hôpital. Le fait d’avoir été attaché, s’est très bien passé aussi. Il est, à mon sens, indispensable que le papa ou la maman soit présent à ses côtés pour le rassurer.
Au moment où la sonde devait être retirée, l’équipe médicale m’a demandé de sortir (ce qui m’arrangeait bien) et une psyschomotricienne est venue pour lui faire de jolies bulles et qu’il n’ait pas peur. Ca prend 5 minutes et hop, après le petit loulou est heureux de pouvoir se mettre à quatre pattes, de se mettre debout dans son lit. Et là, vous êtes la + heureuse des mamans car vous pouvez enfin serrer votre petit contre vous !!!
Une fois la sonde retirée, forcément, l’urine va passer de nouveau dans l’urètre qui est bien irritée alors ça lui fait mal mais un câlin de maman et c’est oublié jusqu’à la prochaine miction. Donc il a eu mal pendant 6 jours après l’enlèvement de la sonde au moment d’uriner mais ça ne l’empêchait pas de marcher à quatre pattes.
2 mois + tard, j’ai fait une visite de contrôle et la cicatrisation se fait très bien, le résultat est très beau, il a plusieurs érections dans la journée et mon petit amour se porte à merveille. On voit à peine la cicatrice. C’est encore boursoufflé à un endroit mais ça ne fait que 4 mois et le chirurgien m’a indiqué qu’il en fallait 6.
Bref, je souhaite témoigner aujourd’hui car on lit beaucoup de messages pas très rassurants, de complications, etc mais il faut savoir que parfois, tout se passe très bien et que vous ne regrettez pas de l’avoir fait opérer... Et que je conseille vivement cet hôpital. Bien sûr, comme toutes les mamans, je n’ai pas dormi pendant 2 mois tellement j’étais angoissée... Et aujourd’hui, je dors super bien car le résultat est là, et il est beau !!
Bonjour,
Mon fils s’est fait opérer à l’âge de 9 mois d’un hypospadias. Tout s’est bien passé, esthétiquement il n’y a pas de problème et aucune gêne. Maintenant il a 7 ans et une fistule est apparue qui donne des gouttelettes au moment d’uriner. J’ai pris rdv avec le chirurgien (Pr AIGRAIN à Necker) et il doit se faire opérer au mois de février. Il m’a dit que s’était une courte intervention. Mais j’angoisse et me pose certaines questions :
- Y-aura-t-il des risques sur l’esthétique ?
- Comment se déroule l’opération ? Va-t-il être réouvert ?
- Y-a-t-il des risques sur sa sexualité plus tard ?
- Et après l’opération, risque-t-il d’y avoir d’autres complications ?
Merci des réponses que vous pourrez m’apporter Cordialement
Bonjour,
L’apparition d’une fistule fait partie des complications habituelles de la chirurgie de l’hypospadias.
La fermeture de la fistule se résume à un geste localisé au niveau de la fistule. Il n’est pas question de tout refaire ou réouvrir.
il n’y a donc pas de changement ou de risque en terme "d’esthétique" par rapport à la situation actuelle. C’est la même chose en terme fonctionnel ultérieur avec à priori pas de conséquence sur sa sexualité future.
Dans les suites il y a assez peu de douleurs. Parfois on laisse en place une sonde quelques jours, mais Mr Aigrin a du vous en parler.
Il existe toujours un petit risque de réapparition de la fistule.
bien cordialement
Bonjour
Mon fils est atteint de cette malformation dans le cas le plus simple.
J’ai appris qu’il y a quelque année on laissait tel quel. Je me demande l’intérêt de faire cette opération à 12 mois et non de laisser le choix à ’l’adolescent’ ou de faire l’intervention plus tard ? sur un sexe plus grand l’opération n’est pas plus simple ?
Dans les témoignages on voit toujours les problèmes mais jamais les résultats ! serait il possible de poster sur le site des hommes qui ont subis une intervention dans leur enfance ? Le but est de décomplexer l’enfant en faisant un sexe au norme mais le résultat est il celui attendu ?
cordialement
bonjour,
Effectivement dans les formes les plus simples et même dans les formes plus complexes on peut vivre, même avoir des rapports sexuels et aussi avoir des enfants.
Cependant on sait que :
- les hypospadias sont plus simples à opérer petits, notamment en terme de cicatrisation, de suites de la chirurgie et de remodelage de la verge avec la croissance
- les anomalies cutanées (deficit cutané ventral) sont sources potentielles de gène ou douleur lors des rapports sexuels futurs.
- à partir de 5-6 ans les enfants (les garçons en l’occurence) sont sensibles aux différences par rapport aux autres et cette anomalie (même mineure) peut entrainer un comportement d’évitement (des vestiaires notamment que ce soit à la piscine, du foot ball, du rugby etc...)
- dans les formes plus importantes, l’anomalie de positionnement du méat urinaire est une source d’infertilité
Il apparait donc préférable de proposer une correction chirurgicale dans la 2e année de vie, mais ce n’est en aucun cas une obligation et c’est toujours en final la famille qui prend la décision opératoire ou non.
cordialement
re bonjour
Il m’est venu la question : mais pourquoi ne pas juste reconstruire le prépuce ? Ca évite de toucher au gland et de recréer un bout d’urètre ! (la partie ’compliqué’ de l’opération)
cordialement un papa
ps : merci à ceux qui prennent le temps de faire vivre ce forum.
bonjour ,mon fils est agé de 5 ans ; est-il nécessaire de faire la chirurgie ds le cas d’un hypospadias de 2mm, mon fils atteind ne souffre pour le moment d’aucune gêne : il urine normalement(cela fait un cercle) , il a fait une fois une infection occasionnelle. merci d’avance.
Bonjour,
Il n’est jamais obligé ou "necessaire" d’opérer un hypospadias.
Cependant il y a 2 aspects dans l’hypospadias :
- la position de l’orifice : effectivement à 2 mm cet orifice n’est pas trés loin de la position normale et sauf retrecissement cela ne posera pas de problème
- les anomalies cutanées associées : associant de manière plus ou moins importante un deficit cutané d’un côté de la verge et un prépuce excédentaire de l’autre côté. cela peut entrainer une cassure de la verge au décalottage et en erection, source possible de gène et de difficultés plus tard. il peut être préférable de dorriger cet aspect.
Le mieux est donc de consulter un chirurgien pédiatre habitué dans la chirurgie de l’hypospadias.
cordialement
Bonjour, Mon fils de 12 mois a un hypospade détecté depuis la naissance en sa forme la plus simple. Cependant, on m’avait indiqué devoir attendre que l’enfant soit propre avant d’envisager une intervention. Faut-il réellement encore attendre ? Je n’ai pas consulté de spécialiste. Pour le moment. D’autre part, deux petits kystes sont apparus sur le gland de mon bébé. Est-ce en lien avec l’hypospade ? Je vous remercie pour vos elements de réponse.
Bonjour, Je vous remercie de me repondre car je suis inquiet au sujet de mon fils. Un hypospade severe a ete detecté a la naissance et 2 interventions chirurgicales ont eu lieu, l’une a 8 mois et l’autre vers 18 mois. Actuellement il est agé de 12 ans, certains evenements familiaux ont malheureusement fait que ce soucis a ete occulté au fil des années. Il apparait aujourdhui que ce garcon a une forte sensibilité feminine, et des comportements tels que uriner assis. Des le depart une 3eme operation etait prevue, mais le traumatisme des 2 premieres avait ete tel que nous avions decidé de mettre un peu de coté le probleme de la suite a donner. L’enfant a grandi , les années sont passées,et dans ce moment de sa vie ou il est confronté a des soucis familiaux, il semblerait que la question de sa sexualité future commence a se profiler dans son esprit, lui posant certaines difficulté. En tant que pere, je dois me positionner et tenter de lui venir en aide, premierement par une prise en charge chirurgicale, mais egalement par rapport a son identité. Ne sachant comment m’y prendre sans risquer de le heurter et de reveiller des questionnements sans doute profondement ancrés au fond de lui, j’aimerai avoir un conseil quand a ma facon d’agir. Merci
bonjour,
La situation que vous me decrivez est effectivement assez délicate.
en ce qui concerne le problème local de sa verge il parait impératif de consulter un chirurgien pédiatre confirmé dans la prise en charge de cette pathologie afin d’évaluer la situation et envisager la correction possible et necessaire.
D’autre part une prise en charge par un pédo psychiatre ou un pédo psychologue parait tout aussi essentiel.
Cordialement
Bonjour, mon fils est atteint d’une hypospade. Je ne connais pas le terme technique mais l’orifice se trouve complètement à la base de sa verge. Il aura bientôt un an et nous redoutons de plus en plus le moment de l’intervention chirurgicale, même si ce sera un soulagement lorsque tout cela sera derrière lui. Avez-vous des recommandations ou des conseils sur la prise en charge à lui apporter en tant que parents ? Mon fils aura-t-il besoin de soins spécifiques à son retour à la maison ? Merci d’avance.
Bonjour,
il est un petit peu difficile de répondre à vos questions ne sachant pas la technique qu’envisage d’employer le chirurgien pédiatre que vous avez sans doute rencontré.
Selon la technique les suites notamment dans la durée sont différentes et les soins aussi.
cordialement
Bonjour, Les explications sur l’hypospadias sont très intéressantes, claires et documentées. Mais qu’en est-il de la prise en charge de la douleur en post-op immédiat, dans le décours de l’hospitalisation et à domicile ? (Médicaments et moyens non pharmacologiques)
Bonjour,
Habituellement la douleur post opératoire est traitée systématiquement par antalgiques et antiinflammatoires, variable en fonction de la technique employée et si une hospitalisation est necessaire ou pas.
Pour les formes traitées en ambulatoire (le plus grand nombre), la gestion des suites opératoires est sensiblement équivalente à celle d’une circoncision.
Cordialement
BOnjour, Mon fils aujourd’hui âgé de 25 mois est en attente d’une opération pour un hypospadias leger..le chirurgien que nous avons rencontré nous a très bien expliqué et rassuré quant à l’opération.
Le but de ma question est la suivante..mon fils souffre d’hypospadias comme son père et son grand-père paternel donc il n’y a pas a en faire tout un plat mais voilà ou le probleme nait : Mon mari ainsi que son pere ont toujours vecu avec leur hypospadias puisqu il n etait pas courant de recourir a l operation il y a quelques dizaine d annees..donc je recois un jugement et des critiques tres severes de ma belle maman qui me blame de vouloir infliger une operation a mon fils..elle ne comprends pas que la decision vient de son pere et de moi et que son pere tenait sincerement a ce que l on ait recours a la chirurgie puisque c est un etat qui l a largement complexé dans son enfance et son adolescence..ce que ma belle mere ne veut pas voir puisqu elle me sert l argument que son fils lui en a jamais parle( comment expliquer que ce n est pas le genre de confidence qu on a envie de faire a sa mere lorsqu on commence a avoir des relations sexuelles) je voudrais donc savoir finalement sur quel points positifs puis je me defendre qui expliquerais tous les avantages et les bienfaits pour mon fils..
svp aidez moi je suis desesperee deja que je me sens coupable de recourir a l operation je n ai pas besoin de ce surplus de culpabilite ..fais-je vraiment le bon choix ?
Bonjour,
Je comprends que votre enfant présente un hypospadias mineur. La correction chirurgicale est simple, se faisant habituellement en ambulatoire (sur la journée) avec des suites habituellement simple et avec peu de risque de complication.
Ne pas l’opérer peut l’exposer à tout d’abord le risque de complexe pouvant l’amener à éviter toute situation ou il risque d’être vu comme les vestiaires de sport collectif ou de piscine.
Surtout par la suite ces anomalies peuvent être la cause de douleurs ou gène au monment des rapports sexuels futurs.
Ce n’est donc pas un service à lui rendre que de ne pas l’opérer.
Ce n’est pas parce qu’une intervention chirurgicale n’était pas courante il y a 30 ou 60 ans que l’on doit faire pareil maintenant. On purrait donner une multitude d’exemples de traitement médicaux ou chirurgicaux qui ne se faisaient pas auparavant (les gens vivaient quand même...) et que l’on fait maintenant.
cordialement
Bonjour,
J’ai récemment consulté un chirurgien pour un hypospadias mineur (bébé de 15 mois). Le chirurgien nous a dit qu’il n’y aura pas de problèmes futurs au niveau des fonctions urinaire et sexuelle, que l’opération était purement "esthétique", mais qu’il fallait opérer quand même pour des questions d’ordre psychologique, car il aura peut-être plus tard un prépuce laid en forme d’"oreilles de cocker". La question qui ne nous est venue qu’après la visite et que je vous pose : Ne peux-on pas laisser les choses telles qu’elles et, si problème il y a dans le futur, faire une simple circoncision ?
J’aimerais consulter un deuxième chirurgien, mais je ne connais pas la liste des hôpitaux qui offrent le service de chirurgie pédiatrique. Où peux-t’on se la procurer ?
Merci de votre aide et de ce forum qui est bien utile.
Bonjour,
Il est difficile de répondre à vos interrogations sans examiner votre enfant. En effet le prépuce en "tablier" est souvent associé à un deséquilibre cutané avec un déficit ventral de la verge pouvant être une source de gène au moment des rapports sexuels futurs.
Il n’y a bien sur aucune obligation à opérer un hypospadias et il faut mettre tous les éléments dans la balance pour prendre une décision.
Il parait bien de vouloir consulter un chirurgien pédiatre confirmé. Nous pouvons vous indiquer des centres adaptés en fonction de votre région de résidence.
cordialement
Merci de votre réponse. J’habite dans le Finistère et mon premier pédiatre consulté se trouve au CHU de Nantes. Merci donc de m’indiquer un autre centre que ce dernier.
bonjour maman d’un petit garçon de quatre ans qui a un hypospade est trop tard pour le faire operer par rapport aux premieres annee et quelle complications sa risques
bonjour,
A 4 ans il n’est pas trop tard pour le faire opérer.
Le mieux est de consulter un chirurgien pédiatre qui, pourra examiner votre enfant et répondre à toutes vos questions.
cordialement
Bonsoir à tous,
J’ai 19 ans , j’ai cette malformation du pénis. J’ai un hypospade balanique ou balano penien , je ne sais pas vraiment lequel car je suis de confession musulmane et donc circonscit dans l’hopital même quelques jours après l’opération de l’hypospade .
Les quelques informations que je tiens proviennent de discussion avec mes parents remontant a mon enfance car aujourd’hui , ce sont pour moi des sujets tabou malheureusement (mais ne le seraient pas avec un docteur) .
Le gland de mon pénis ressemble a celui de la première photo . Il est légèrement fendu au centre
Aujourd’hui , je me sens un peu complexé par cela et j’ai peur d’avoir des relations sexuelles(la masturbation n’est pas un problème) c’est plutot le regard que pourrait avoir une femme sur mon sexe qui me gène .
L’objet de mon message est premièrement de savoir si d’autre adulte son comme moi concerné par ce blocage psychologique... et deuxièmement , si la chirurgie est envisageable pour changer cela... et pour refermer cette "fissure" sans réelle cicatrice ou autre...
Les messages du types : si c’est psychologique , c’est un travail sur toi que tu dois faire .... s’il vous plait ne pas m’en envoyer , ca fait depuis ma puberté que j’essaye de ne pas y preter attention 
Merci beaucoup de votre lecture
Bonjour,
Le mieux est d’aller comsulter un Urologue qui pourra certainement apporter des reponses a vos questions
Cordialement
bonjour, mon ami est agé de 49 ans et c’est seulement maintenant qu’il s’aperçoit qu’il a cette malformation du pénis. il y a 10 ans il a été voir un spécialiste car il n’arrivait pas a avoir d’enfant avec son ex. aprés examens on lui a appris qu’il était stérile. pouvez vous me dire si cette malformation peut en etre responsable.
Bonjour,
L’hypospadias n’entraine pas de stérilité. Il peut être simplement dans certaines formes source d’infertilité (difficulté à avoir des enfants).
cordialement
Bonjour,
Mon bébé de 18 mois a été opéré il y a un mois pour hypospade et revu 3 semaines plus tard par le chirurgien qui l’a opéré. Tout semblait normal. Aujourd’hui, lorsqu’il a des érections, mon bébé semble éprouver, sinon une "vraie" douleur, tout du moins une gêne importante car il pleurniche à ce moment-là. Est-ce normal ou y a-t’il lieu de recontacter le chirurgien pour lui en parler ?
Merci de votre aide.
bonjour,
Il existe des phénomènes inflammatoires au niveau de la verge aprés toute chirurgie à ce niveau là à fortiori dans le cadre de l’hypospadias. Ces phénomènes durent plusieurs semaines à plusieurs mois et peuvent être la source de gène, hypersensibilité voire douleurs.
en principe cela doit diminuer progressivement. En cas de doute vous pouvez toujours consulter à nouveau son chirurgien qui pourra vous rassurer.
Cordialement
Salut, J’ai des poils qui poussent de l’intérieur de l’urètre et sortent par l’orifice car le chirurgien a utilisé une peau scrotale (peau des bourses) pour corriger une hypospadias. Cela me cause des démangeaisons et un inconfort. J’ai consulté des médecins et ils m’ont dit qu’il faudra refaire l’opération du début. Ils ont dit également qu’il pourrait y’avoir une pommade grasse qui peut enlever ces poils. Le problème c’est qu’ils ne connaissent pas de nom de pommade. J’ai utilisé une pommade épilatoire Veet que j’ai associé avec une solution salée, mais je ne vous raconte pas la douleur que j’ai ressenti et en plus ça n’a pas résolu mon problème. Pouvez vous me renseigner sur une pommade qui pourrait m’aider à résoudre mon problème.
Bonjour,
Il existe des possibilités au laser. Il convient de consulter un centre d’urologie adulte.
cordialement
Bonjour, mon fils à 2 ans et 3 mois, on a découvert il y a 2 jours qu’il a un hypospadias.. j’aimerais savoir si ce cathéter va être enlevé ou si il faudra le garder à vie ?? merci
Bonjour,
je ne comprends pas bien à quel catheter vous faites allusion ?
cordialement
Bonjour, mon fils de 10 mois va être opéré dans quelques jours d’un hypospadia. Après toutes les questions relatives a l’opération, je m’interroge sur l’hospitalisation qui va durer 5 jours. Devra t’il garder le lit , aura t’il une couche ( a cause de la sonde), pourra t’il marcher a 4 pattes ? Bien cordialement
Bonjour ,
Si l’hospitalisation est prévue pour 5 jours c’est qu’une sonde va être laissée en place 5 jours.
Dans ces conditions, habituellement, votre enfant va resté au lit, le plus souvent les pieds attachés pour éviter qu’il ne bouge trop et notamment se retourne.
Ceci étant c’est une situation à laquelle les enfants s’adaptent très bien, à condition de les occuper.
Nous vous conseillons cependant d’appeler son chirurgien pour lui demander des précisions sur ces conditions qui peuvent être propres à chacun.
cordialement
bonjour, mon fils de 2 ans et demi vient de subir sa 3ème intervention pour un hypospade ( fistule et " retrait du canal") Bien que j’espère que l’opération est fonctionné et meme si ça ne fait que 10jours, je trouve qu’esthétiquement ce n’est pas terrible. J’ai très peur que on fils soit complexé plus tard et qu’on est pas su prendre les bonnes décisions. Bref j’aimerais donc savoir si il existe des techniques chirurgicales purement esthétique au point et ou se pratique t elle ? Cordialement
Bonjour,
Il ne faut surtout pas se précipiter. Habituellement on attend un an avant de reintervenir car les phénomènes inflammatoires durent longtemps au niveau de la verge.
La chirurgie de la verge est une chirurgie difficile avec des résultats parfois décevants.
Sur l’aspect purement esthétique il faut savoir qu’au moment de la puberté la verge subit des modifications importantes qui souvent gomment certains defauts cutanés.
En matière de chirurgie de l’hypospadias le mieux est souvent l’ennemi du bien ; il faut donc savoir ne pas s’acharner à vouloir obtenir trop : l’essentiel c’est que la verge soit bien droite en erection et que le méat urétral soit assez large et en position assez au mieux sur le gland (mais si il n’est qu’à la base du gland ce n’est pas dramatique ).
Enfin il est toujours possible de consulter un auitre chirurgien pédiatre pour prendre un autre avis si vous vous posez des questions.
cordialement
Mon garçon de deux ans a un hypospadias mineur et nous sommes en attente pour l’opération. Je me demande si c’est normale si mon garçon n’a jamais eu de petites érections, est-ce que c’est dû a l’hypospadias ? Est-ce qu,il va pouvoir avoir une vie sexuel normal ?? Cela m’inquiète beaucoup.
Bonjour,
Les petits garçons ont des erections mais on ne les voit pas forcement (vous n’avez pas les yeux dessus en permanence.
Soyez donc rassurés et votre enfant aura une vie sexuelle normale, ce d’autant qu’il a une forme mineure d’hypospadias qui se corrige trés simplement.
cordialement
bonjour,
mon fils a subit d’une hypospadias moyen et maintenant l’ancienne trou est fermé et les urines passent maintenant au bout du penis dans un nouveau orifice.mais toutes fois,il a une fissure tout pres des testicules dans lequel passe les urines aussi.est ce que la fissure se fermera seul ?ou bien elle necessite une nouvelle interventin chirgucale ??si elle se ferme elle meme,c’est apres combien de temps ?
Bonjour,
en principe ce type de fistule ne se ferme pas spontanément et une correction chirurgicale parait nécessaire.
cordialement
bonjour, mon fils de 10 mois s’est fait opérer d’un hypospadias balanique postérieur il y a 4 jours. une sonde a été posée pendant l’opération celle-ci devait etre mise pendant 7 jours. seulement a J+2 il a été vu aux urgences pediatrique car fièvre et diarrhées ! la pediatre de garde lui a retirer sa sonde sans motif et depuis mon fils hurle a chaque pipi !son pansement( lumiderm) est deja tomber donc il n’a plu de pansement ni sonde. un pansement est il necessaire ? pendant combien de temps ? est-ce dangereux qu’il n’ai plus de sonde ? les douleurs peuvent durer encore longtemps ? merci de votre reponse !
Bonjour,
La durée de sondage dépend de la technique chirurgicale et des habitudes du chirurgien.
Pour un hypospadias balanique le plus souvent il n’y a pas de sonde. Mais c’est trés différent d’un hypospadias postérieur ou la sonde est laissée en place le plus souvent plusieurs jours.
En tout état de cause il ne faut bien sur pas reposer de sonde.
Les douleurs mictionnelles vont disparaitre progressivement.
Il n’est pas utile de remettre de pansement mais de réaliser les soins locaux que le chirurgien pédiatre a du vous prescrire.
nous vous invitons à prendre contact avec le chirurgien qui vous répondra au mieux.
cordialement
Bonjour,
J’ai 42 ans et ai été opéré, enfant, d’un hypospadias, ce qui m’a causé de gros soucis psychologiques, faute de communication (du corps médical, comme de mes parents), bien que l’opértaion se soit correctement déroulée, et que le résultat physique soit correct. Mais je m’interroge sur plusieurs points.
- Mon hypopadias se caractérisait semble t’il par l’abouchement du méat au niveau de la fossette. Or, mon prépuce était entier (mes parents n’ont remarqué ma malformation, qu’à cause d’un jet urinaire déviant). Est-ce possible ?
- Il semble que ma verge présentait (à l’age de 8 ans) une coudure au niveau du gland. En l’absence d’opération, je suppose que cette coudure se serait pérénisée. Mais avec la croissance et l’allongement de la verge , se serait-elle maintenue au même emplacement, et avec le même degré, ou bien aurait-elle évolué ?
Merci de bien vouloir m’éclairer, sur ces questions qui peuvent paraître anodines, mais qui sont pour moi essentielles.
Cordialement
Bonjour,
il est trés difficile de pouvoir vous répondre précisement car il y a de nombreuses situations anatomiques différentes dans l’hypospadias.
vous semblez décrire ce que l’on appelle une hypospadias à prépuce enroulé (c’est à dire normalement fermé contrairement à la grande majorité des hypospadias) avec un méat urinaire (orifice) positionné sur le gland presque à l’extrémité. Il peut y avoir des "coudures" en relation avec une briéveté cutanée de la face ventrale de la verge. Dans ce cadre là la situation à priori persiste avec une inclinaison du gland au décalottage et lors des erections. cette situation même si elle peut évoluer avec la croissance pubertaire de la verge persiste et peut être source d’une gène au moment des rapports sexuels, raison pour laquelle on conseille en général une correction chirurgicale de la malformation.
Cordialement
Merci de votre réponse,
Et pourrais-je avoir une précision s’il vous plaît : si je vous comprends bien, dans mon cas, la coudure ne peut donc pas être causée par un tissus fibreux sité à proximité de l’urêtre, et qui souvent explique cette déviation de la verge en érection pour les cas d’hypospadias plus prononcés ? Pourtant, mes documents médicaux évoquent "l’ablation d’un plan fibreux situé à la base du gland et en arrière de l’urêtre", qui semblait être à l’origine de la coudure. Est-ce possible avec mon type d’hypospadias ou l’urêtre abouchait à proximité de l’extrémité de la verge ?
Merci
Bonjour, mon petit loulou s’est fait opéré pour un hypospadias moyen avec une courbure associèe, en novembre dernier ( à l’age de 6 mois)par une urétroplastie de Duplay Snodgrass complétée par une cavernoplastie de Nesbit, aujourd’hui nous avons remarqué un trou dans la cicatrice, il urine en deux jets (un par l’orifice "normal" et un par le "trou" 1 cm environ en dessous du premier). Devra -t-il subir une autre intervention ? Si oui combien de temps devons nous attendre ? En quoi consisterai cette intervention ? On ne revoit le chirurgien que dans 6 mois et il est difficile d’avoir ces renseignements pas téléphone, d’avoir un RDV plus vite... Merci de vos renseignements et de votre site.
Bonjour,
Votre enfant présente à priori une fistule cutanée de l’urètre, complication classique de la chirurgie de l’hypospadias et notamment de la technique de duplay.
Ceci impose une fermeture chirurgicale de cette fistule, intervention qui se fait en général un an aprés l’intervention initiale (une fois que tous les phénomènes inflammatoires aient disparus).
Cordialement
Bonjour j’ai 25 ans a l’âge de 3 ans j’ai subit une opération de hypospade avec (la technique de dunkett) la ligne sous le pénis ou il y a une point de soudure c fissurer et au bout du gland cest tout rouge,qu’en je fait pipi mon urine sort par le tuyaux et il a une mal croissance genre 1,5 cm au repos de diamètre 1cm et 8 cm en érection par 1,5 de diamètre je commence a me poser des question sa me pose Beaucoup de problème moralement a cause des commentaire des femme de qui ma rendu timide et fermer dans la vie de tout les jour merci de me donner un conseil
Bonjour,
C’est difficile de comprendre exactement ce qu’il se passe et nous vous recommandons de consulter un urologue sera à même de vous examiner et vous expliquer le problème.
cordialement
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