Amygdales

Message posté le 17 septembre 2012 11:55, par mouvic

bonjour, ma fille de 3 ans, drépanocytaire, a des végétations, elle ronfle la nuit et fait des apnées du sommeil de moins de 30 s, son pédiatre dit qu’elle doit se faire opérer. Vu son état premier, quels sont les risques ?

Posté le 18 septembre 2012 par Administrateur

Bonjour,

La question à propos de votre fille pose le vrai problème du rapport risque / bénéfice.
D’un coté il y a la drépanocytose et les risques de l’anesthésie. Il convient donc de savoir l’importance des signes cliniques de la drépanocytose de votre fille pour en évaluer au mieux les risques, et ceux ci seront au mieux apprécier par une étroite collaboration entre l’anesthésiste et l’hématologue qui suit votre fille
De l’autre coté il y a les bénéfices que pourrait tirer votre fille d’un geste chirurgical. Sans avoir de plus amples renseignements, si votre fille présente un simple ronflement avec quelques apnées sans syndrome d’apnée du sommeil (SAS) sévère, à moins que la drépanocytose de votre fille ne soit asymptomatique, pour moi il n’y a pas d’indication à un geste chirugical de végétation, le service rendu à moyen terme n’étant pas réellement prouvé. Les risques me parraissent supérieurs au bénéfice. En revanche si elle présente un SAS sévère les conséquences de celui ci sont suffisamment importantes pour justifier des risques que représente la chirugie qui serait l’ablation des végétations et des amygdales.
Comme vous le constatez il apparait que la présence ou non d’un SAS sévère modifie l’attitude thérapeutique. Je vous conseille de faire effectuer un enregistrement polygraphique du sommeil qui quantifiera ces apnées.
Quoiqu’il en soit la chirurgie devra être effectuée au sein d’un tandem chirurgien-anesthésiste habitué à cette chirurgie pédiatrique (afin de minimiser la perte sanguine et optimiser la prise en charge de la douleur) avec les conseils et le suivi de l’hématologue.

cordialement

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