Reflux vésico-urétéral (RVU)

C’est la plus fréquente des malformations urinaires de l’enfant. En cas de reflux, l’urine peut anormalement remonter depuis la vessie vers les reins, soit spontanément (reflux passif) soit lors des mictions (reflux actif). Le reflux peut être uni ou bilatéral. Il est rarement diagnostiqué à l’échographie ante-natale, parfois évoqué.

Le reflux se fait le plus souvent dans un système simple, mais dans les duplications pyélo-urétérales totales ou duplicités, le reflux est très fréquent se faisant alors en règle dans le pyélon inférieur c’est-à-dire dans l’uretère qui s’abouche le plus haut dans la vessie.

Dans la grande majorité des cas la symptomatologie se limite à une infection urinaire qui se révèle habituellement par une poussée de fièvre, d’où la règle de toujours faire pratiquer un ECBU devant une poussée de fièvre inexpliquée chez l’enfant .

Devant une infection urinaire certaine, le bilan doit comporter une échographie et une cystographie rétrograde, cystographie classique ou éventuellement cystographie isotopique. C’est la cystographie qui permettra de faire le diagnostic. Cette cystographie doit être faite après traitement de l’infection et à distance de celle-ci, 2 à 3 semaines après par exemple, l’inflammation vésicale liée à l’infection pouvant sinon masquer le reflux.

On distingue différents degrés de reflux :

Le type I (ou grade I) : le reflux remonte dans l’uretère mais n’atteint pas le rein.

Le type II : le reflux atteint le rein, sans distension.

Le type III : le reflux atteint le rein est le distend modérément. L’uretère est rectiligne.

Le type IV : le reflux atteint le rein et le distend de manière considérable, l’uretère est distendu et sinueux.

Cystographie
Cystographie
Cystographie
Cystographie

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Le reflux vésico-rénal est très fréquent chez le nouveau-né et le nourrisson. Le plus souvent il disparaît spontanément avec la croissance du fait de la maturation du trigone. C’est l’infection, la pyélonéphrite, provoquée par le reflux qui pourrait avoir des conséquences néfastes sur le rein encore que cela soit discuté.

On oppose le traitement médical du reflux au traitement endoscopique et chirurgical.

Classiquement le traitement médical est constitué par des antibiotiques ou des antiseptiques urinaires donnés selon des modalités variables, en continu, en traitement séquentiel ou en traitement discontinu. Ce traitement au long cours n’agit qu’en prévenant les infections mais la guérison éventuelle du reflux n’est probablement liée qu’à la maturation du trigone.

Le traitement chirurgical est parfaitement codifié et donne très régulièrement d’excellent résultat. c’est la ré-implantation urétéro-vésicale par voie intra-vésicale le plus souvent selon la technique de Cohen qui consiste à croiser les uretères en sous-muqueux sur la ligne médiane.

Le traitement endoscopique a eu une grande vogue et est encore pratiqué. Il consiste à injecter par voie endoscopique une substance amorphe (du "Teflon" ou du "Macroplastique"), au delà du méat urétéral, entre l’uretère et le détrusor. Ce traitement a pour lui sa grande simplicité. Par contre il a deux inconvénients : d’une part les bons résultats initiaux ont tendance à se dégrader avec le temps et d’autre part on laisse en place un corps étranger dont on ignore quelles en seront les conséquences à distance.

Les indications sont très variables selon les écoles, allant de l’intervention quasi systématique devant tout reflux à l’abstention également quasi systématique. La vérité est probablement dans un juste milieu.

La persistance d’un reflux de type III ou IV au delà de l’âge de 15 ou 18 mois impose à notre avis une correction chirurgicale. Le traitement endoscopique est plus aléatoire dans ce type de reflux.

Un reflux persistant de type II nécessitera un traitement chirurgical ou endoscopique au delà de l’âge de 15 ou 18 mois d’autant plus que l’enfant présente des infections urinaires à répétition.

Un reflux de type I ne justifie en principe qu’une surveillance.

Enfin les indications chirurgicales seront plus larges lorsque le reflux se fait dans le pyélon inférieur d’une duplication pyélo-urétérale totale.

FORUM

bonjour

ma fille agée seulement de 20mois presente une hydronéphrose de grade 1 au rein gauche et d’un reflux viscéral urétére bilatéral de grade3 au deux reins ....est il nécessaire d’avoir recours a la chirurgie ... !!pour l’instant elle a sous bactrim pendant 3 mois et fera par la suite une echo et un bilan sanguin de controle pouvais vous m’en dire plus je suis tres inquites car de plus ma fille a une perte d’apetit

ma fille a eu une 1ere infection urinaire a lage de 8mois et a 20 mois elle a eu une grosse polynéphrite aigu par erischica coli et par la suite elle devra effectuer une scintigraphie rénal ....donc je pense que la scintigraphie qu’on fait en pré-opératoire ?

pour l’instance tout les examens qu’elle a effectuer (echo,cystographie rétrograde) y compris les bilans de sang ne sont pas satisfaisant de plus ma fille a un peu trop de plaquette 708 000 (valeur usuel:200 000 a 400 000)

qu’en pensez vous ? merci beaucoup

Bonjour,

nous vous avons déjà répondu le 15/03/2011

cordialement

bnjour enfant agé 2ans rvu stade 4 bilatérle avec hydronéphrose minime bilatérale présente des infections urinaire a répitition
que pensez vous svp ???

Bonjour, mon fils à eu à 2 mois et demi une infection urinaire avec 39 de fièvre.
Nous avons passé une échographie abdominale et pelvienne un mois après.
Elle a révélé que ses reins étaient de taille normale, symétriques 55mm à droite et 56mm à gauche.
Une dissociation du bassinet droit à 5mm et 5.6mm à gauche.
Les images liquidiennes rétro vésicales de 11mm à droite et 4mm à gauche.
C’est un aspect qui pourrait faire évoquer un reflux vésico urétéral ou des méga-uretères.
Ils nous proposent donc une cystographie rétrograde mais il est maintenant âgé de 6mois et demi et n’a plus fait d’infection urinaire et nous ne sommes pas emballés pour faire la cystographie .
Quand pensez-vous merci.

bonjour

j’avais renvoyé un commentaire pour ajouter quelle avait fait deux infections urinaire dont une a polynéphrite aigu et j’avais pas eu de reponse au nouveau commentaire que javais laisser donc je pensait que ca allé changer quelques chose

merci
cordialement

Rebonjour,

Ces precisions ne changent pas à priori l’avis que nous vous avons donné.

Bien cordialement

ma fille agée de 10 ans, a fait une piélonéphrite en mars 2010 et un refux vesico renal grade 2 ,suite à ça elle a eut un traitement par endoscopie en juin 2010 et depuis elle fait des infections urinaires à repetition ,meme sous antibiotiques et elle a toujours des fuites urinaires
je précise qu’elle n’est pas constipée et qu’elle boit beaucoup d’eau
quelles peuvent etre les solutions pour en finir avec ses problemes ,et les douleurs car elle aimerait etre comme toutes ses petites copines

Bonjour,

En fait il y a 2 problèmes possiblement distincts : le RVU et les fuites urinaires (troubles mictionnels).

Est ce qu’il y a eu une cystographie de controle aprés le traitement endoscopique du RVU ?

Est ce qu’il y a eu des débimétries de réalisées pour évaluer les troubles mictionnels ?

Cordialement

bonjour , ma petite fille de quatre ans maintenant , a été opérée du rvu de stade 3.
une premiere fois qui a echouée , une deuxieme fois qui n’a pas été verifiée.
cela fait un an qu’elle a subi la derniere intervention et depuis elle a fait trois episode d’infections urinaires( au par avant elle faisait des pyelonephrites a repetitions.)
depuis quelques temps elle n’a plus beaucoup d’appétit et commence a perdre du poids .
je voulais savoir si cette baisse d’appetit etait en lien avec son rvu , et eventuellement y’a til une possibilité pour que cette deuxieme operation n’est pas fonctionnée ??? sachant que pour ses episodes de pyelo, ma fille n’etait pas encore en capacité d’exprimer ses douleurs , que maintenant elle est en age de me dire si elle a mal et ou elle a mal. ce qui me permet de gerer assez rapidement.
de plus le pediatre a demander que l’on stop son traitement b.ctrime car aucune efficacité face a la barcterie (e.coli ) pour sa part . je suis sans arret inquiette lorsqu’elle me dit que ca lui pique .. ou qu’elle a de la fievre et des dhiarrées inexpliquées ..
merci pour vos reponses .
a tres vite .

Bonjour,

Les infections urinaires à repetition peuvent avoir un retentissement sur l’alimentation et la croissance. Il n’y a pas en revanche de lien direct avec le RVU.

Il serait utile de refaire une cystographie retrograde pour faire le point.

Il parait enfin préférable de laisser un traitement antiseptique urinaire pendant quelques mois.

cordialement

en ce qui concerne l’antibiotique , mon pediatre est formel , il a demandé a ce que nous l’arrentions car pour lui il n’a aucune effecacité face a la bacterie e.coli. ( dans le cas de ma fille )
toujours pas de cystographie de programmé , elle vient de refaire une petite infection urinaire ..
a l’echographie renale aucuns signes qui pourrait lasser croire qu’il y ai un reflux persistant..
merci pour vos reponses precedentes

Bonjour,
mon petit graçon né en avril 2008 a été opéré en novembre 2010 d’un RVU de grade III-IV (à gauche). 3 mois après, une première échographie n’a rien révélé, mais, de nouveau, 9 mois après l’intervention, le rein gauche est dilaté. Quelle sera la suite de sa prise en charge ? Une cystographie retrograde ? une nouvelle opération ?
Merci de votre réponse.

Bonjour,

L’apparition d’une dilatation ne signifie pas que le reflux a récidivé. En revanche il peut y avoir un retrecissement au niveau de la reimplantation de l’uretère.

En fonction de l’importance de la dilatation et de son évolution il faudra peut être discuter la réalisation d’une scintigraphie pour apprecier le caractère obstructif ou non de cette dilatation.

Si il y a un obstacle on peut être amené à reintervenir, mais cette situation est plutôt rare.

cordialement

ma fille de 21 mois a fait une pyélonéphrite et suite à cela on lui a décelé un reflux vésico urétéral grade II , le médecin lui a prescrit bactrim a prendre sur 6 mois et ensuite on refait un point. Je ne trouve pas cela très rassurant de devoir prendre des antibiotiques sur 6mois est ce que qqn a été dans le même cas ? merci pour vos réponses

Bonjour,

C’est un traitement habituel. Il s’agit d’un traitement à faible doses d’antibiotiques pour limiter le risque de récidive d’infection urinaire.

Le RVU que présente votre enfant a de très bonnes chances de disparaitre spontanément.

cordialement

mon fils a eu rvu bilateral grade I à 8 ans. son medecin ne lui a pas prescrit des antibiotiques. aprés 4 ans il fait une cystite, on refait la cystographie on retrouve un rvu stade ii et iii. je suis inquite je redoute l’intervention. je ne comprend pas cette dégradation alors qu’il n’a jamais fait d ’infction urinaires ; il simplement mal au flanc gauche. eclairez moi, ya possibilté de guérison medicale sous traitement antibiotiques ?

Bonjour,

Avant tout il faudrait savoir si votre enfant ne présente pas de trouble mictionnel et si à la cystographie la vessie est normale et se vide bien à la miction.

si tout est normal ce reflux devra être traité par injection endoscopique et non pas par une intervention chirurgicale.

nous vous conseillons de consulter un chirurgien pédiatre.

cordialement

Bonjour,
Mon fils de 6.5 ans a fait une pyélonéphrite le 31/08 ( forte fievre et vomis)
Habitant la frontiere Suisse,il a été hospitalisé en Suisse ou ils l’ont traité par de la rocephine par iv pendant 4 jours puis finalement par amoxciciline.Il a souffert pendant pres d’une semaine avec la fivre à + 40.Au départ, l’échographie n’avait rien montré, heureusement il on fait un scanner qui a montré le rein droit dilaté et la culture des urines a révélé 4 jours apres une bactérie entérococusfecalis résistante à la rocephine...

Le médecin avait juste prévu un dmsa 6 mois apres.Mais 3 mois plus tard,à nouveau fievre et vomis cette fois ci encore l’échographie ne voit rien,il a eu de la roséfine par iv hier et comme il va mieux il est sorti aujourd’hui avec le catéthere toujours fixé pour une derniere dose de roséfine par iv demain puis par voie orale.Pas de scanner cette fois ci.
Je me pose des questions : est ce normal de nous renvoyer chez nous malgré le passif de pyélonéphrite lorsqu’on se présente aux urgences avec de la fievre ( 40 ),on m’a répondu qu’il fallait attendre 48heures avant de faire des exemens donc le premier jours ils n’ont rien fait même pas un exemen des urines....?J’ai du revenir le lendemain.
Qu’elle sont les exemens à faire pour en trouver la cause et combien de temps doit on attendre pour les faire ? merci de votre aide.
Fouzia

Bonjour,

a priori il parait utile de prévoir une cystographie retrograde pour rechercher une reflux vesico urétéral.

Le mieux est peut être de consulter un chirurgien pédiatre.

cordialement

Bonjour,

ma fille est suivie a Necker pour un syndrome de jonction pyélo urétérale sur rein droit. une cystographie rétrograde avait exclue tout reflux par l"hôpital qui l’avait pratiqué (dans le val d’oise). Le professeur qui la suivait à Necker avait cependant émis un doute sur un minime reflux à droite (dans ses comptes rendus qui m’ont été envoyés) et sa remplaçante, à Necker toujours, parle elle maintenant d’un reflux à gauche !! sur les mêmes clichés je précise. elle souhaite intervenir par endoscopie mais il y a forcément un des médecins qui fait erreur et je suis tout à fait perdue et angoissée. Sans compter que ma fille était suivie pour son syndrome et maintenant on m’annonce une autre pathologie (son nouveau médecin pense que les pyélonéphrites ne probablement pas dues au syndrome mais à un reflux) je souhaite donc un deuxième avis dans un autre hôpital mais je me demande dans quel service : urologie pédiatrique ou chirurgie viscérale pédiatrique ? là elle est suivie en chirurgie viscérale pédiatrique.

je vous remercie

bien cordialement

Bonjour,

L’équipe d’urologie pédiatrique à l’Hopital Necker est tout à fait compétente.

Pour un autre avis, tout à fait légitime, nous vous conseillons le Pr El Ghoneimi à
l’hopital robert Debré à Paris.

Quand à l’indication de la réalisation d’un geste sur le reflux, qui semble minime de toute façon, tout dépend de l’âge de votre fille, et de la fréquence des infections.

en tout état de cause la situation ne semble pas inquiétante et vous pouvez donc vous tranquiliser.

cordialement

bonjour,j’ai ma fille de 14 mois qui a un reflux vesico bilateral qui monte aux reins de gauche et droite de grade 3 d’un cote et de grade 4 d’un cote,c’est le premier infections depuis qu’eele est nee,j’ai vue le nephrologue me conseille de faire un traitement au trimeoprime pendant deja 1 an on va voir l’evolution,je suis un peu perdue savez vous m’eclairer s.v.p si je dois la faire operer ou pas y’en a t-il qui ont deja fait ca ?merci bcp

Bonjour,

Le reflux vésico urétéral se corrige spontanément avec la croissance dans un grand nombre de cas. A 14mois le reflux de votre fille a donc encore de grandes chances de se corriger.

Pour limiter le risque d’infection urinaire on peut effectivement proposer un traitement antiseptique urinaire jusqu’à l’acquisition de la propreté. Cette attitudeest cependant discutée et il n’y a pas de consensus sur ce sujet.

En tout état de cause il n’y a pas lieu pour le moment d’envisager un traitement chirurgical, surtout aprés une seule infection.

cordialement

Bonjour,
Mon fils de 20 jours a fait une pyélonéphrite. Nous attendons de lui faire la cystographie. Il est donc sous Alfatil et on nous annonce que le plus probable est qu’il soit ensuite sous Bactrim pendant 1an minimum.
Je lis dans un message précédent que ce type de traitement ne fait pas consensus. Pour quelles raisons ? Quelles sont les autres alternatives ?

Je m’interroge sur le fait de prendre à si long terme des antibiotiques et à un si jeune âge.
Merci d avance pour la réponse.

Cordialement

Bonjour
Ma fille de 12 mois a fait déja plusieurs infections urinaire avec de la fievre à chaque fois (donc plus ou moins pyelonephrite) depuis le mois d’aout 2011, 5 exactement. Elle na jamais été hospitalisée elle est traitée à chaque fois avec de l’oroken (cefixime) par voies orale donc. Une éco des reins a était faite et n’a rien révélée. Nous essayons depuis 2 mois de faire une cystographie retrograde mais le controle à faire avant est positif ou elle est sous antibiotique pour une autre maladie. La pediatre que j’ai vu,me dit de la mettre sous bactrim pendant 6 mois dés maintenant sans avoir fait la cysto.
Cela m’inquiete de la mettre sous antibio tant qu’aucun reflux n’est été révélé. De plus le radiologue ne fait pas la cysto si l’analyse d’urine est faite sous antibio. Pouvez vous m’éclairer sur ce qui est le mieux à faire. Cordialement, Merci.

Bonjour,

De laisser un traitement antiseptique urinaire au long cours devant des infections récidivantes du petit enfant est une attitude légitime.

De refuser de faire une cystographie sous traitement préventif hors infection ce n’est pas en revanche une attitude habituelle et logique.

Voyez éventuellement un autre radiologue en sachant qu’il faudra cependant faire un controle des urines auparavant pour s’assurer de l’absence d’infection.

Cordialement

Bonjour,

ma fille de 2 ans, qui a donc un syndrome de jonction pyélo-urétéral et peut-être un reflux, est sous bactim pour 6 mois. elle a déjà fait 3 pyélonéphrites, et nous devions partir en Grèce et en Crète cet été. A chaque fois, elle est hospitalisée avec injection d’antibios par voie veineuse, et on me dit que ce sont de très grosses pyélos. la 1ère fois, à 8 mois, elle a été diagnostiquée tardivement et a fait une sepcticémie. elle vient d’en faire une pour laquelle elle a été hospitalisée. J’ai obtenu un rdv à Robert Debré mais dans plusieurs semaines. Or je dois me décider rapidement pour notre voyage, mais la traversée sur le bateau sans réels équipements et personnels médicaux, ainsi que l’état des hôpitaux grecs et crétois me font peur pour aborder une telle pathologie en urgence. Est-il prudent de partir tout de même, malgré la situation de ma fille ?

merci de vos conseils.

Bonjour,

il est difficile de pouvoir être affirmatif dans un sens ou un autre puisqu’il s’agit d’une notion de risque, ce qui exclu le risque zéro.

Tout dépend de l’importance du syndrome de la jonction et de l’importance de la dilatation et effectivement si il y un reflux associé ou pas. en cas de reflux associé le risque de récidive est plus important.

Ensuite est ce que ces infections se sont produites sous traitement antiseptique préventif ou non ?

Si non la mise en route d’un tel traitement réduit de manière notable le risque.

Enfin il est toujours de partir avec de "l’oroken°" (antibiotique actif sur beaucoup de pyelonephrites) dans la trousse à pharmacie à utiliser en cas de doute sur une pyelonéphrite débutante.

voilà quelques éléments de reflexion mais bien sur l’urologue pédiatre que vous allez rencontrer pourra au vu des examens déjà réalisés vous apporter plus de précisions.

cordialement

Bonjour,

Mon fils qui a 11 semaines a fait une pyelonéphrite. Fièvre moderé 38°4 c’était le seul symptome. Il a était hospitalisé pour antibiothérapie. L’éco n’a rien montrer au niveau des reins ni de la vessie. La bactérie était E-Coli.

Cela peut il récidiver ou être une infection isolé ?

S’il y avait une quelconque malformation l’éco l’aurait t’elle décelée ?

En cas de reflux vésico-urétéral l’éco le montre t’elle car on ne lui a prescrit aucun autre examen ?

Merci d’avance

Bonjour,

dans la mesure où l’échographie est normale il n’y a pas d’inquiétude particulière à avoir.

Pour autant cela n’élimine pas un possible reflux vésico urétéral qui ne serait recherché qu’en cas de pyelonéphrite à repetition.

Une surveillance simple est requise avec une analyse d’urine en cas de fièvre élevée non expliquée ou de mauvaise prise alimentaire.

Cordialement

Bonjour,
Ma fille de 6 ans 1/5 a eu une première pyélonéphrite en juin 2011 (40°). Suite à cette infection, elle a subi une cystographie rétrograde qui a mis en évidence un reflux de grade II sur le rein droit. Elle est depuis suivie par un urologue. En parallèle, elle n’est toujours pas propre la nuit (chaque matin, la couche est pleine) et a encore régulièrement des fuites diurnes. Le médecin nous a parlé d’immaturité du système urinaire. En décembre dernier elle a refait une infection urinaire fiévreuse. Suite à ce nouvel épisode et tenant compte de ses "fuites encore fréquentes", il nous a proposé une intervention par endoscopie. L’opération est prévue dans 1 semaine, mais j’angoisse... Est-ce vraiment utile, ce liquide résorbable peut-il avoir des effets secondaires, des conséquences pour l’avenir..???
Merci de répondre à mes interrogations et d’apaiser mes doutes...

Bonjour,

Le reflux peut être induit par les troubles mictionnels. Il est donc important d’explorer ces troubles et de les traiter. (auprès d’un urologue pédiatre)

Le traitement par injection de Deflux est dans le même temps indiqué pour corriger ce reflux. Ce produit est dégradable et ne comporte pas de risque à terme. Il est remplacé progressivement par un moule fibreux.

Il est largement employé en urologie pédiatrique.

cordialement

Bonjour, mon fils de 6 mois à un RVU de grade 1 à gauche et de grade 3 à droite. Je m’inquiète enormement, il a passé une cysto aujourd’hui et le médecin m’a dit qu’il devra être suivi par un urologue et opéré si ce RVU ne se résorbe pas de lui même. On a rendez vous dans 6 mois, en attendant il doit continuer son traitement de bactrim et je dois alterner avec de l’alfatil tout les 15 jours. Y’a t’il des conséquences pour ses reins à ce niveau de grade ??? Devra t’il être suivi à vie vu son jeune âge ??? Pourquoi le médecin m’a dit que chez les filles c’était moins grave que pour les garçons ???
J’ai lu quelque part qu’il pouvait être possible que ce soit autre chose si l’enfant avait un RGO important (ce qui est le cas de mon fils).
Par avance merci pour votre réponse je suis tellement inquiète ! depuis qu’il a vu le jour mon fils n’a que des problèmes de santé.
Cordialement

Bonjour,

Ne vous inquiétez pas. Le reflux vesico ureteral est trés fréquent chez le nourrisson et le petit enfant. Dans la grande majorité des cas cela s’arrange tout seul avec la maturation de la vessie.

Le temps que cela s’arrange le seul risque est l’infection urinaire. C’est pourquoi on laisse un traitement antiseptique urinaire de prevention (comme on vous l’a prescrit).

La surveillance est seulement echographique. On ne refait une cystographie qu’en cas de rédive d’infection urinaire haute (pyelonephrite). Il n’y a pas de surveillance à vie.

En final on opère qu’une minotié des reflux, en sachant qu’il existe une technique par injection par voie endoscopique (par voie naturelle) qui est simple et marche bien).

cordialement

bonjour,
Ma fille de 10 ans a un reflux vésico urétéral de stade 4 à gauche, découvert récemment après une cystographie rétrograde.
Elle n a pas refait d’infection urinaire depuis 2005. En juillet 2011, elle a été opéré de l ’appendicite, le radiologue en faisant l ’echo, a vu qu’elle avait le rein gauche hypoplasique.
Elle est suivi depuis à necker, elle a eu une scintigraphie rénale ( 29% à gche, et 71% à droite). On revoie prochainement l’ urologue, on nous a dit que c’est opérable. Je voudrait savoir quelles sont les différentes méthodes pour opérer ce RVU stade 4, et la moins invasive. Aura t’ elle d’ autres examens complémentaires avant l’ intervention.
Merçi de votre réponse, cordialement.

Bonjour,

il y a deux techniques : chirurgicale classique et par injection endoscopique.

Dans le cas de votre fille la technique la plus adpatée parait être l’injection endoscopique.

cordialement

Ma fille de 5 mois a un RVE grade 4 mega urtere gauche avec presence d’un urtere borgne(malformation) à eu 2 pyelonéphrites(traité par bactrim) ’la semaine passée
à eu une 3eme infection(traité par oreken) je suis inquite ya possibilté de guérison medicale sous traitement antibiotiques ?est ce qu’il ya un risque sur son rein
Merçi de votre réponse, cordialement.

bonjour,

Il n’est pas possible de vous répondre car les éléments que vous indiquez ne sont pas assez clairs pour comprendre ce qui se passe. Le mieux c’est d’envoyer par mail les copies des examens qu’elle a eu.

cordialement

bonjours

mon fils a vingt mois on a su qu il avait les reins delates quand il etait dans mon ventre a l age de 21 jours la cystographie a revele un RVU de grade I a
gauche et grade II a droite
Un pediatre m a prescrit deux antibiotiques que je doit alterner chaque 15 jours et cela pendant 3mois mais un autre m a seulement conseille de faire
chaque mois un ECBU vu le grade bas que presente le RVU de mon fils et j ai
choisi le 2 eme avis
aujourd huit les reins de mon fils sont toujours delates et le 2eme pediatre a demande une 2eme cystographie
je me demande qu est ce qu est plus grave la delatation ou le RVU
La cysto fait mal ou pas
Mon fils peut guerir

Bonjour,

Refaire une cystogrzphie n’a pas de sens.

A 20 mois il est habituel d’arreter le traitement antibiotique au long cours.

Faire de manière systématique des ECBU n’a pas d’intérêt : il faut en fairer qu’en cas de fièvre inexpliquée ou de doute sur une possible inection.

En ce qui concerne la dilatation tout dépend à combien elle est mesurée à l’échographie.

cordialement

Bonjour
le resultat de l echographie etait comme suit
Hydronephrose Gauche moderee ;isolee
Donc il n y avait pas de chiffres
Ya il un traitement ou ca va disparaitre sans rien faire
Pour les antibiotiques ;mon fils les a pris un mois seulement quand il avait 21
jours et ce n est que maintenant qu on lui a prescrit de l amox
Faut il les prendre ou pas.
Cordialement

bonjour
je suis la maman d’une petite fille de bientot 4 ans
elle a un reflux de stade 3 de chaque coté après près d’un an sans signe rechute pyélo avec néphrite l’écho de controle montre un reflux qui est encore présent de tout évidence et quelques foyers sur les reins avec un rein un peu plus faible
aujourd ’hui elle doit refaire une cysto et nous attendons ensuite l’avis pour la chirurgie

bilan des hospitalisations répétés (5 au total) et des examens elle est très difficile à soigner
elle a été près d’un an sous bactrim

je m’inquiète sur les suites opératoires et à quelques jours de la cysto les questions se multiplient pourquoi attendre autant là elle comprend tout c’est très difficile de lui expliquer sans lui faire peur
merci

Bonjour,

Si le reflux persiste il est possible de proposer un traitement mais dans la mesure où il n’y a plus d’infection et sous réserve que les reins ne sont pas altérés il est possible de réaliser un traitement endoscopique (par voie naturelle) par injection de Deflux°.

Parlez en en au chirurgien pédiatre au besoin.

cordialement

Bonjour,
Mon fils a 15 ans. Il presente un rein en fer a cheval et a ete opere a l’age de 1 an et demi en raison d’un reflux vesico-ureteral de grade lll droit (methode de Cohen). Depuis cette date les differents examens indiquaient l’absence de reflux tant passif qu’actif, jusqu’a ce mois d’avril 2012 ou une echographie renale a montre la presence d’un reflux, toujours sur le rein droit avec dilitation des cavites pyelocalicielles. Un urinoscanner a confirme non seulement le reflux, mais il est aussi fait mention d’hydronephrose avec importante dilatation des calices et du bassinet, sans obstacle sur le trajet .
Notre fils doit passer le 9 mai prochain l’examen dit cystographie retrograde pour connaitre la nature et l’importance du reflux.
Nous ses parents sommes desempares devant la recidive d’un probleme qu’on croyait regle a jamais. S’agit-il du meme reflux et des memes causes ? est-ce que la 1ere intervention a l’hopital Necker en mai 1998 a echoue ? on ne sait trop.
Vous comprenez aisement l’intensite de notre inquietude, nous parents, d’autant plus que notre enfant Minou presente un retard mental et qu’il est, selon les medecins, en situation de pre-diabete ou diabete potentiel (regime et sport, sans traitement) .
En plus des inquietudes generees par toute intervention chirurgicale, il y a ces particularites caracterisant l’etat de sante de notre pauvre garcon, le seul a cote de 3 soeursqui augmentent, notre angoisse.
Qui pourrait nous rassurer objectivement et nous orienter utilement. Qu’il/ qu’elle en soit sincerement remercie (e).

Bonjour,

Il convient d’attendre le résultat de la cystographie retrograde pour confirmer la présence de ce reflux ou non. D’ici là il est difficile de pouvoir donner des indications.

La récidive d’un reflux aprés correction chirurgicale existe même si c’est rare.

Enfin si tel était la cas il est souvent possible de réaliser un traitement endoscopique (injection de Deflux°).

cordialement

Bonjour,

Lors des 2 dernières échographies de grossesse (28SA et 33SA) un RVU bilatéral a été détecté :
"2 reins en place normalement différenciés, stase pyélique bilatéral mesurant 6.3mm à droite et 7.5mm à gauche (vessie pleine) que l’on voit diminuer au cours de l’examen 4.5mm à droite, 5.2 mm à gauche(vessie vidée)Les uretères sont vus à droite comme à gauche par intermittence."

A la naissance de mon fils quels seront les examens prescrits ? Une prophylaxie est-elle obligatoire ou une surveillance avec ECBU peut-elle être suffisante ?
Si cela est visible en échographie anténatale la malformation est-elle forcément de haut grade ?

En vous remerciant
Cordialement

Bonjour,

En principe une seule surveillance échoraphique s’impose.

En l’absence d’infection il n’est pas utile de faire une cystographie et il n’est pas non plus necessaire de mettre en route un traitement antiseptique urinaire.

Cordialement

Bonjour ma fille a eu une pyelo en janvier a l age de 18 mois le germe etait e choli
elle a eu une eco qui a montre une dilation pyelique de 6 mm a droite a la cystographie on voit un rvu de stade4 a gauche a la scintigraphie le rein gauche est cicatriciel et legerement plus petit qu a droite
elle etait sous bactrim mais le pediatre a change et a mis alfatil nous avons rendez au chu de st etienne en juin que sera la suite pour ma fille qui a maintenant 22 mois

Bonjour,

votre enfant présente un gros reflux du côté gauche avec un rein plus petit.

Il conviendra sans doute de faire une scintigraphie au DMSA pour apprécier le caractère fonctionnel de ce rein.

Si il fonctionne assez correctement il faudra discuter entre une correction chirurgicale de ce reflux (ou endoscopique) et une surveillance, l’indication chirurgicale devenant trés probable en cas de nouvelle infection.

en revanche si il fonctionne peu en relation avec un rein malformé (rein hypodysplasique), et en l’absence de nouvelle infection, il conviendra de surveiller simplement l’évolution.

cordialement.

Mon fils de 14 semaines à eu une première infection urinaire (pyélonéphrite) et ont lui a diagnostiqué un RVU de grade 4 des deux côtés avec un méga uretère. Vous dire que je suis inquiet est inutile. Il à été traité dès l’apparition des symptômes (fièvre) et sera sur antibiotiques pour les prochains mois pour empêcher une récidive. Quels sont les pronostics pour ces problèmes ? Si il n’y a pas de cicatrices rénales, est-ce que ses reins seront fonctionnels sans problèmes ? Est-il possible que le tout se replace avec le développement de l’appareil urinaire ? Merci pour ce blogue.

Bonjour,

Que ce soit le RVU ou le Megauretère, la situation s’arrange spontanément dans la grande majorité des cas.

Il convient effectivement de laisser un traitement antiseptique urinaire au long cours ( plusieurs mois voire jusqu’à l’acquisition de la propreté).

Il convient bien sur de surveiller l’évolution et il arrive parfois qu’il faille intervenir (exceptionnellement avant l’âge de 1 an) en sachant qu’il s’agit d’opération relativement simples.

Au total votre enfant a toutes les chances d’avoir à terme un fonctionnement rénal normal.

Cordialement

bonjour , mon fils de 4 mois et demi a été hospitaliser a 3 mois et demis , car nous l’avions emmener en urgence car il avait 40 de température et infection urinaire deux germe , il l’ont hospitalisé et mis sous antiobiotique par intravaineuse pendant 4 jour il suit toujour un traitement antiobitique par prrévention , il veulent qui passe une cystographie mais au dernier analyse d’urine pu d’infection ni températeur et a l’cho passer a l’hopital ont m’as di tous est normal . je me pose donc la question si je dois ou lui faire passer cet examen je ne veux pas qui souffre l’or du passe de la sonde ou que ont le décalote et que après coup il attrape une infection quand pensez vous ? dites moi d’aprèes vous si il faut ou pas car quelqu’un mas di que au l’ont terme si il a bien un reflux il risque de devenir un adulte qui fera des dyalise et que as la prochaine ses rein risque d’etre abimer !merci pour votre réponse
cordialement

Bonjour,

Aprés une première pyelonephrite chez le nourrisson (infection urinaire du rein) on peut discuter la réalisation d’une cystographie retrograde à la recherche d’un reflux vesico urétéral, qui de toute façon ne débouchera pas sur un geste particulier. En revanche cela peut faire discuter la mise en route d’un traitement antiseptique urinaire prolongé pour limiter le risque de récidive.

Il n’y a pas de risque particulier sur l’avenir si une surveillance régulière est effectuée et un traitement adapté proposé au besoin.

Cordialement

merci pour votre réponse mais je suis pas sure d’avoir tous compris ,quitte a passer pour etre béte , que vous voulez dire quand ont peut discuter de la réalisation de la cystographie rétrograde cela veux dire discuter de la manière que sa soit fait ou pratiquer , et cela veux donc dire que il faut mieu lui faire passer cet examen ont ne peut pas faire autrement ou attendre , ?son rein risque donc quelque chose si deuxième il yas ? merci et désoler de ne pas tous comprendre mais veux m’assurer de bien tous saisir cordialement et merci pour site

bonjour,
ma fille a 15mois, elle a eu 3 infection urinaire depuis le mois janvier, toujours e. colis , j ai fais l Echographie abdominal le résultat étais bien, maintenant on est sur la troisième épisode (la 3 éme infection) le pédiatre ma demander de faire une cystographie, et la je m inquiet te trop,
prierre de m répondre le plus tôt possible

Bonjour,

il convient effectivement de faire une cystographie retrograde à la recherche d’un reflux vesico urétéral, cause favorisante des infections urinaires.

cordialement

bonjour,mon fils age de 6ans bientot,a eu une infection urinaire pour la 1ere fois suite d un uiv jai decouvert quil soufre duplicite ureterale droite avec hydronephrose du pyelo inferieur,llurologue ma dit que le seul moyen est lintervention leinplantation de lurtere je suis strese angoissee maintenant il suis un traitement pour e choli de la gentamicine dit moi sil vous plait es ke c grave ?comment ce deroule lintervention dhabitude ?

Bonjour,

Il est difficile de vous donner des indications n’ayant pas les résultats des examens complémentaires.

Pour pouvoir poser une indication chirurgicale et donc de la technique à employer il faudrait avoir les résultats d’une cystographie retrograde, d’une scintigraphie et bien sur d’une échographie.

Eventuellement l’UIV peut donner des éléments de réponse à la place de la scintigraphie et de l’échographie.

En effet en fonction de la présence d’un reflux vesico urétéral associé, du caractère fonctionnel ou non du pyelon et de l’importance de la dilatation plusieurs options chirurgicales sont possibles.

Cordialement

Bonjour,
Ma fille agée de 10 mois a un reflux vesico-ureteral grade III du coté gauche avec un megauretere droit non obstructif (7mm) decouvert quand elle avait 2 mois suite a deux infections urinaires ( sans fievre, mais secretions vertes dans les couches).
Une scintigraphie montre une fonction normale des reins.

Depuis, elle est sous bactrim et on fait un ECBU chaque mois.

Je voudrais savoir si s’est possible d’arreter l’antibiotique maintenant vu qu’elle n’a refait aucune nouvelle infection urinaire.
Cette prise quotidienne d’antibiotiques risque-t-elle d’affaiblir le systeme immunitaire ?
Il y a t-il une possibilité que le reflux de grade III et le megauretere regressent ou disparaissent ?

Merci beaucoup

Bonjour,

Le reflux et le megauretère ont de trés bonnes chances de regresser spontanément.

Compte tenu de la faible dilatation du megauretère et dans la mesure où votre fille n’a pas fait d’infection urinaire il est possible d’arreter le traitement. Il n’y a pas de consensus en la matière.

Il convient bien sur de surveiller l’évolution et de faire une analyse d’urine en cas de forte fièvre inexpliquée ou de mauvaise prise alimentaire ou de poids.

cordialement

Bonjour,

Je vous envois un message de nouveau pour vous dire qu’on a refait après un an l’échographie et la cystographie rétrograde pour ma fille de 15 mois maintenant. Le megauretère qui était de 7mm est devenu 5.5mm, on nous a dit puisque il se contracte bien donc pas de problème. Mais le reflux est toujours de grade III et il y a une légère dilatation des cavités pyélocalicielles. Elle est toujours sous bactrim et aucune infection urinaire. Sachant que le reflux n’a pas régressé durant la première année, a-t-elle encore une chance que le reflux disparaît dans le futur ? En plus, on se demande pourquoi le megauretere est d’un coté et le reflux d’un autre coté. Trouvez vous que cela est normal ?

Merci beaucoup

bonjour,
j’ai mon petit garçon, agé de 1mois1/2 qui vient de faire un épisode de pyélonéphrite(klebsiella pneumonae, leucocyturie à 1.896.000/ml, 1.000.000 ufc/ml,hématies à 13000/ml).à l’hopital, l’écho faite 48h après(qui a été faite très rapidement) montre une pyélectasie isolé avec un diamètre antéro postérieure du pyélon de 8mm.

cette dilatation est du à l’infection ou autre chose ?
l’infection peut elle etre du à un rvu ?à une jpu ?

il a une écho de controle dans 1 mois(pas de cystographie de prévu)...faut il prendre rendez vous avec un spécialiste ?
ce qui m’inquiète et m’angoisse, c’est que je n’ai pas su dépister cette pna(je suis allée à l’hopital pour un encombrement bronchique !)on est pas passé loin de la bactériémie d’après l’interne.

je rappelle que j’ai une fille de 2ans 1/2 qui avait une duplicité rénale ; elle a subit une urétéronéphrectomie polaire puis une reprise chirurgicale de la jpu sur le rein gauche.nompbreuses pna et un rvu de grade 2 sur le rein droit...

je vous remercie encore une fois de m’éclairer...

Bonjour,

votre garçon a fait une pyelonéphrite.

La dilatation est modérée et peut être liée à l’infection ou pas.

Il peut y avoir un reflux associé.

Cependant aprés une première infection il n’y a pas de necessité à faire une cystographie car même si il y a un reflux cela ne débouchera pas sur un quelconque geste si ce n’est de donner un traitement antiseptique urinaire préventif, ce qu’il est préférable de faire de toute façon maintenant.

Il convient bien sur de surveiller l’évolution de cette hypotonie par échographie comme cela est prévu.

Enfin il convient bien sur en cas de forte fièvre inexpliquée ou de mauvaise prise alimentaire ou de poids de réaliser une analyse d’urine.

Vous pouvez bien sur consulter un chirurgien pédiatre dés maintenant pour le suivi.

cordialement

merci de votre réponse...

au bilan, il avait -au niveau sanguin, une urée faible ainsi que l’albumine et la vitamine d, le sodium étant à la limite inférieur ; potassium et calcium augmentés
-au niveau urinaire, taux d’urée faible, calcium à 0.89mmol/l, créatinine 600 microg/l
ces taux "anormaux" sont du à la pyélonéphrite ?ou à un mauvais fonctionnement du rein ?
ce sont les valeurs du bilan qui a été fait la veille de la sortie...j’ai pas eu celui de l’hospitalisation.
je vous remercie.
cordialement.

Bonjour,

Les valeurs urinaires n’ont pas d’intérêt si c’est juste mesuré sur un prélèvement et pas sur les urines de 24h. Et dans ce cas là elles doivent être comparées à la valeur sanguine.

A priori il n’y a pas de problème.

Si il y a un doute il faut refaire une prise de sang dans un mois avec mesure de la creatinine.

Cordialement

j’ai vu le pédiatre qui a eu les bilans de mon fils ...il me dit qu’il reste inquiet car il a effectivement une hypercalcémie élevée et une hypoalbuminémie.je dois vérifier s’il y a de l’albumine dans les urines...mais il ne m’en a pas dit plus...ça pourrait etre un mauvais fonctionnement rénal ?

Bonjour,

Il convient d’aller consulter un service de néphrologie pédiatrique que vous trouverez dans un CHU proche de votre domicile.

cordialement

merci beaucoup...

un autre petite question : pourriez vous me dire la taille moyenne grand axe du rein chez le nourrisson ?mon fils a 2 mois, rein droit à 58mm et gauche à 55 mm...il a un dap du bassinet droit et gauche à 5 mm...
merci encore

Bonjour,

Il s’agit d’une taille normale de rein pour cet âge et il existe juste une hypotonie du bassinet sans conséquence.

cordialement

bonsoir madame, monsieur,
en cas de rvu type 4 bi-latéral sur un bébé, comment arrive une infection causant une pyélonéphrite ? par l’alimentation ? au sein ou par biberon ? par le contact avec les mains ou l’haleine d’une personne infectée qui l’approche ? par un foyer interne qui se déclare spontanément ? par une miction incomplète ?
merci pour votre réponse.

Bonjour,

L’infection arrive par les voies naturelles (habituerllement les urines au niveau de la vessie ne sont pas stériles sans provoquer d’infection sauf circonstances particulières) associé à une vidange incomplète de la vessie puisqu’à chaque miction une partie des urines remonte vers les reins.

cordialement

Bonsoir,

J’ai lu attentivement votre forum et je souhaiterai avoir quelques informations complémentaires.
Ma fille de 4 mois, prématurée, a un rein unique. Elle a subit une cysto mettant en évidence un reflux passif de grade 3. Une opération chirurgical semble s’imposer. Elle est sous traitement bactrim (comme un peu tous les cas de ce forum) et ne fait plus du tout d’infection. Faut-il néanmoins opérer ?

Est ce qu’il y a un risque de manque d’efficacité ?

Mon médecin généraliste me conseille de faire cette opération (si besoin) a Reims ou Paris... et ne pas rester sur Troyes. Qu’en pensez vous ? Que me conseillez vous ?

Merci d’avance pour votre réponse. Cordialement,

Bonjour,

Non, l’intervention chirurgicale ne s’impose pas du tout et n’est pas recommandée chez le nourrisson.

Ce reflux a de bonnes chances de se résoudre spontanément.

Un traitement antiseptiques urinaire peut effectivement être discuté même si ce n’est pas une garantie absolue.

Un traitement chirurgical se discuterait en cas d’infections à repetition.

Enfin en cas de prise en charge chirurgicale il est effectivement préférable de vous rapprocher d’un chirurgien pédiatre et compte tenu de votre localisation le mieux est peut être d’aller directement voire le Pr El Ghonemi, à l’hopital Robert Debré àParis.

Cordialement

Bonjour ma fille de 5Mois a une pilo je ne c’est Pa encor de combien de grade elle m’en a fai une a 4mois et elle Vien dans refaire une elle a étais hospitalise entibiotiques par intraveineuse et maintenent a la maison sou bactrime aujourd’hui on lui a fait la systo le docteur ma di quelle a un reflux des deux cote des reins sa me fait très peur g RDV avec un pédiatre de la timone qui elle décidera si il faut fait une intervention ou Pa je suis tro angoisse ma fille et née prématuré. Si i lui font l’intervention ma plus grande peur c’quil l’endorme pouve vous répondre ? Cordialement.

bonsoir un petit garçon de 18j avant sa naissance l’ecographie a revele que la vessie reste plein apres sa naissance et refaire ecog meme observation son lui a donnaa un antibiotique pour 3mois ’il a fait la cystographie qui il a reflux urete bilateral stade4 vessie normale ureters normaux est ce que le traitement par antibiotique sera efficace merci

Bonjour,

Est ce qu’il a un jet mictionnel normal ?

si non il faut faire une cystographie retrograde.(recherche de valves de l’uretre)

cordialement

bonsoir ,
oui il a une miction normale .
merci
cordialement

bonjour voici le bilan de la
cystographie rétrograde

les clichés réalisés en cours de remplissage et lors de la miction , objectivent un reflux vésico-urétéral stade IV bilatéral.

la vessie apparaît de taille ,plage et contours normaux.

les clichés,réalisés en cours de miction,montrent une bonne ouverture du col vésical et une morphologie urétrale normale.

Bonjour,

Il n’y a donc qu’une surveillance à exercer avec un suivi echographique dans 6 mois puis 1 an.

Il n’est pas impératif de mettre en route un traitement antiseptique urinaire mais seulement en cas d’infection urinaire.

Il est bien sur important de faire une analyse d’urine en cas de élevée inexpliquée.

Cordialement

bonjour,
merci beaucoup,c’est très gentil de votre part .
cordialement.

Bonjour,
Ma fille de 4 ans 1/2 vient de faire une pyelonephrite aigue. Elle n’avait jamais eu la moindre infection urinaire auparavant. Elle a subi une cystographie retrograde hier qui a mis en évidence un reflux vesico ureteral à gauche de stade 1 ou 2. J’ai rendez-vous chez l’urologue pédiatrique (de l’hôpital de la Timone à Marseille) dans 3 semaines. En attendant ce rendez-vous, ma puce finit son traitement d’oroken et ensuite reste sous augmentin pendant 1 mois. Je suis inquiète. Va-t-on devoir l’opérer ? D’après tout ce que je peux lire, à son âge, le reflux ne disparaîtra pas de lui même. Peut-il au contraire s’aggraver ?
Cordialement.

Corinne

Bonjour,

La probabilité que ce reflux disparaisse diminue avec l’âge.

Il est possible que l’on propose un geste sur le reflux présenté par votre fille et en l’occurrence un traitement par injection endoscopique parait le plus adapté.

cordialement

Bonjour

Je cherche sur bruxellles un bon urologue pour un problème de reflux urétéro -vésical
pour une enfant de 6ans
merci
A. S

Bonjour,

Il vous faut consulter le Pr Steyaert à l’HUDERF.

cordialement

Mon fils à 1 mois il a été opéré à l’hôpital DEBRE pour VUP, aujourd’hui sa maman a constaté qu’il avait une temperature de 37,8 est grave, sachant qu’il a un reflux de grade IV sur le rein gauche et qu’il est sous ALFATIL.

Merci pour votre réponse

bonjour,

Cette temperature n’est pas tres inquietante.

Si elle persiste il convient de faire une analyse d’urine.

cordialement

bonjour j’ai deux fille la grande a 6 ans et la petite 12 mois
la petite a 9 mois a fait un e infection urinaire en mois de juin 2012 (echirichiacoli) et ensuite la grande attrape le meme germe un mois aprés
apres exactement 2 mois la petite a 11 mois refait une autre infection(klebsillela) j’ai fais une echografie renale tout est normal et je doit passer a la cystoscopie je l’ai pas encore faite
et la ma grande me fait une 2eme infection apres sa petite soeur comme a la premier elle le germe cette fois ci comme la premiere echirichia coli dites moi ce que je doit faire et doi je minquieter

bonjour,
vous n’avez pas à vous inquieter.

faites faire la cystographie et aprés en fonction du résultat il faudra adapter une strategie thérapeutique.

cordialement

bonjour
je suis pas connaisseur mais j’aime bien avoir des infos quand meme.
bref mon fils agè de 9 mois a eu au moins 4 infections due a un rvu de grade 4 a droite et de grade 2 a gauche
apres scintigrafie et echographie le medecin voit bien que son rein droit dimunie de taille et de fonctionnement (83 % a gauche et 17 % a droite)
le medecin insiste qu’on doit continuer a lui donner un antibiotique et nous informe qu’on peut rien faire pour son rein droit
voila je cherche un avis et merci d’avance

Bonjour,

Tout dépend de quelle infection urinaire vous parlez. S’il s’agit de pyelonéphrites il est peut être utile de proposer un geste soit de reimplantation chirurgicale soit de traitement endoscopique, afin de préserver le reste de fonction du rein droit et surtout de proteger le rein gauche.
Nous vous conseillons de prendre avec un chirurgien pédiatre.

Cordialement

Bonjour, ma fille de 10 ans est actuellement traitée par Bactrim pour un troisième épisode de pyélonéphrite aiguë. Après le premier épisode (janvier 2007), une cystographie rétrograde a relevé un RVU bilatéral grade II. Elle a eu une deuxième pyélonéphrite à l’âge de 7 ans.

La néphrologue qui assure son suivi médical a toujours estimé que le reflux s’arrangerait avec l’âge, mais là, cela fait quasi 5 ans que ma fille vit avec ce reflux et le risque de récidive des pyélonéphrites. Cet épisode-ci est atypique (peu de fièvre mais beaucoup de douleur). Croyez-vous qu’une intervention chirurgicale puisse être indiquée à ce stade ?

Bonjour,

De toute évidence il faut faire quelque chose pour traiter ce reflux et en l’occurrence la meilleure solution semble l’injection endoscopique de Deflux°, traitement assez simple (pas d’ouverture et en ambulatoire) qui a de bons résultats (70% de réussite après 1 injection et 90% de réussite après 2 injections).

Cordialement

Bonjour
Ma fille de 5 ans a fait une première infection urinaire basse (sans fièvre) il y a un an. Comme elle n’a qu’un rein depuis sa naissance, nous avons fait une échographie rein+vessie pour vérifier que tout allait bien et qu’elle vidait complètement sa vessie ce qui était le cas. Depuis, 4 nouvelles infections urinaires basses (sans fièvre) traitées par antibiotique. Peut-il s’agir d’un problème de reflux ? Faut il envisager de nouveaux examens ou juste continuer à rappeler les règles de base (boire et aller au toilette régulièrement, s’essuyer correctement, etc) ?
Merci d’avance pour votre réponse

Bonjour,

dans la mesure où il ne s’agit que d’infections basses le risque d’un reflux est faible et il est donc préférable dans un premier temps de lutter contre les causes favorisantes habituelles (faible apport en boisson, mictions pas assez régulières, constipation, essuyage...). Il est possible de discuter la mise en route d’un traitement antiseptique urinaire pendant 3 mois pour bien stériliser les urines.

Cordialement

BONJOUR MA FILLE A UN RVU DE GRADE3 elle amaintenent 18moi et elle a fait un seul episode d’infection urenaire elle estsous bactrime est ce que c normal qu elle fasse une seule infection urinaire

Bonjour,

C’est tout à fait normal.

Le reflux de votre fille a toutes les chances de disparaitre.

A l’acquisition de la propreté il conviendra d’arrêter le traitement antiseptique urinaire.

cordialement

Bonjour,

Ma fille de 4 ans a fait, en plus de quelques infections urinaires basses, 2 pyélonéphrites à 6 mois d’intervalle, dont 1 alors qu’elle était sous Bactrim depuis 3 mois.
La cystographie montre un reflux bilatéral passif et actif de stade 3 et 2.
On me parle d’une éventuelle intervention d’autant plus qu’elle développe des résistances aux antibiotiques.
Elle est devenue résistante au Bactrim alors qu’à sa 1ère pyélo. elle ne l’était pas.
Elle est donc pour le moment sous Alfatil.
Est ce possible qu’elle développe cela maintenant (cela a commencé à 3ans 1/2) alors qu’à priori, c’est de naissance ?
L’intervention chirurgicale est-elle vraiment la meilleure solution ?
Merci d’avance de votre réponse,
Cordialement

bonjour,

Le RVU est effectivement de naissance.

Ce reflux a encore de petites chances de se résoudre spontanément.

Compte tenu des pyelonéphrites récentes il semble préférable de proposer un traitement.

il y a 2 techniques, soit la chirurgie classique qui a l’avantage de réussir à 100% mais l’inconvénient d’être une chirurgie ouverte avec 72h d’hospitalisation et le plus souvent des douleurs mictionnelles pendant quelques jours, soit le traitement par injection endoscopique qui a l’avantage de se faire en ambulatoire et bien sur par voies naturelles mais l’inconvénient d’être efficace que dans 70% des cas après une première injection et 90% après une deuxième injection, imposant de controler par cystographie le résultat.

Dans le cas de votre enfant le traitement endoscopique parait le plus approprié.

cordialement

Bonjour,
Ma fille a fais une première pyelonéphrite à 4 mois traitée en IV et hospitalisation 5 jours infectée par la bactérie E.CHOLI. Nous avons effectué une cystographie qui a révélé un reflux à gauche stade 2. Elle a été sous antibio jusqu’a ses 13 mois soit 9 mois d’antibio (3 différents). Nous avons fais un syntigraphie à ses 10 mois qui ne révéla aucune atteinte du rein. L’urologue souhaitait attendre suite à l’arrêt des antibios à 13 mois pour voir si le reflux c’était résorbé. A 15 mois rechute nouvelle pyelo traité par rocéphine et oroken. J’ai revu l’urologue qui remet ma fille sous antibio par voie orale tous les jours jusqu’a l ’acquisition de la propreté... après nouvelle systo et cyntigraphie. Je m’inquiète en ce qui concerne cette prise d’antibio qui depuis sa naissance a pratiquement était journalière. De ce fait elle a des micoses aux parties génitales car les antibio l’ont fragilisé...
Cela ne peut-il pas être néfaste à long terme ?

Bonjour,

tout d’abord il s’agit d’antibiotiques à faible doses (doses antiseptiques) et cela n’a pas la même incidence.

Si l’échographie rénale est normale il n’est peut être pas utile d’envisager un controle à titre systématique car ce reflux a de bonnes chances de disparaitre spontanément.

Ce n’est qu’en cas de nouvelle récidive qu’il faudrait l"envisager et proposer un traitement endoscopique de ce reflux si il persiste.

cordialement

Bonjour,

mon fils a 4 mois et vient de faire sa 2ème pyelonéphrite aigue (la 1ere à 3 semaines) ; une dilatation pyelocalicielle avait déjà été constatée en échographie anténatale.
Suite à sa premiere PNA, une cystographie n’a pas révélé de reflux, mais à 4 mois nouveau pic de fièvre et nouvelle PNA ; après son traitement de rocéphine et oroken ^pour soigner l’infection, le médecin qui le suit lui a prescrit bactrim 3ml par jour (pour un poids de 7,5kg) pour 6 mois mais pense qu’il devra certainement le prendre jusqu’à la propreté.
Il recommande par ailleurs de lui faire boire du jus de cranberry qu’on trouve en supermarché pour ses vertus antibacteriennes.
Qu’en pensez-vous ? Quelles sont les conséquences d’un traitement bactrim aussi long ? Ce soir mon fils s’est tordu de douleur et ses selles sont très molles depuis le début du traitement ; Est-ce problématique sachant qu’il n’y a des selles qu’une fois par jour ?
Le jus de cranberry étant très sucré, n’y a-t-il pas de risque à donner cela à un bébé (100ml par jour) sur la durée ? (diabète...)
Mon fils a par ailleurs un phimosis très serré pouvant favoriser les infections ; le médecin dit qu’il faudra le décalotter à partir de 6 mois, et que l’on peut déjà le faire légèrement pour nettoyer. Qu’en pensez-vous ? Cela me paraît compliqué et je pensais que cela n’était pas recommandé ; est-ce qu’il donne cette consigne pour que le phimosis disparaisse progressivement ? Ne faudrait-il pas voir un médecin pour procéder au décalottage ? Le phimosis ne pourra pas disparaître avec le temps ?
Un grand merci pour vos réponses.

Bonjour,

- Un traitement antiseptique au long cours se fait à faibles doses. Ceci n’exclut pas des effets indésirables et si on suspecte le traitement il est toujours possible de changer de médicament (même si on ne dispose pas en pédiatrie de beaucoup de molécules).
- Il n’y a pas d’absolu et de concensus dans ces traitements antiseptiques urinaires préventifs notamment sur sa durée. Il est toujours possible de raccourcir celle ci en fonction de l’évolution.
- Le traitement par le crawnberry peut être utile mais effectivement les formes commerciales à type de confiture sont sans doute trés sucrées. Il existe des préparations pharmaceutiques qui le sont moins.
- Le phimosis est physiologique chez le nourrisson et le petit garçon et a tendance à se résoudre spontanément. Ce qui est sur c’est qu’il ne faut pas forcer pour le décalotter. Il est vrai aussi qu’il peut parfois être un élément favorisant des infections urinaires et que devant des pyelonéphrites à repetition on peut parfois être amené à proposer une circoncision.

cordialement

Bonjour ,
Ma fille de 23 mois vient de faire sa 2ème pyelonephrite, à un an d intervalle( 1ère à 11 mois).
La cystographie révèle un RVU de stade 2 mais l urologue penche pour un stade 4, uniquement côté droit. Sa courbe de croissance est dans la moyenne basse.
Mise en place pendant 2 mois de 2 antibios différents( bactrim et oroken).
Le rein droit est légèrement plus gros que le gauche : comment savoir si son rein fonctionne normalement et peut il y avoir des séquelles par la suite. Le rein est il en souffrance avec ce reflux permanent ?
Nous sommes très inquiets.
Merci de votre aide.

Bonjour,

Il convient probablement de faire une scintigraphie au DMSA qui pourra quantifier la fonction séparée de chaque rein. Ceci étant cela ne changera pas la conduite ça ne changera pas la conduite à tenir actuelle, à savoir la surveillance sous traitement antiseptique. Le reflux est surtout pathogène par les infections qu’il peut entrainer.

Cordialement

Bonjour et merci de votre réponse. Les médecins ont conclu à un stade 3 finalement.
Aucune infection depuis Décembre.
La scintigraphie doit être réalisée sous peu mais l antibio prophylaxie se passe bien malgré un protocole rare( bactrim 1 fois/semaine les lundis de semaine impaire, oroken 1fois/semaine les lundis des semaines impaires.)
Nous nous interrogeons sur l efficacité de ce protocole.
L échographie rénale est tout à fait normale et elle est pleine de vie. Le stade 3 peut il disparaître spontanément encore sachant qu elle accède en même temps à la propreté ?
Merci de vos conseils.
Cordialement.

Bonjour,
Mon fils de 1an avait fait une infection urinaire à 5 mois, lors d’une échographie on a diagnostiqué une dilatation du rein droit causée par un reflux vésico-urétéral, le médecin traitant l’a circoncit.
Il a été sous traitement pendant 3mois après ceci nous avons fait une autre échographie et il y avait une petite évolution (positive), et pour control après 4mois aucun changement et c’est encore bien dilaté !
Comment connaitre le grade du RVU ? qu’est ce que je peux faire pour éviter qu’il ait à nouveau une infection ?
Merci par avance pour votre aide

bonjour,

Le reflux vésico urétéral se diagnostique à la cystographie retrograde et non pas à l’échographie.

La dilatation n’est pas forcément due à un reflux.

en l’absence d’infection il n’y a pas d’intérêt à rechercher un reflux.

Un simple suivi échographique pour surveiller les reins suffit.

cordialement

Bonjour, merci de votre réponse, la cysto est nécessaire dans son cas ? le médecin m’a demandé de la faire, quelles sont les causes de la dilatation ? dans le rapport d’écho il est noté :
Rein droit :
Dilatation urétro-pyélocalicielle réalisant :
- un urtère dilaté et sinueux de 10,7mm de diamètre
- un index cortical entre 6.8 et 8mm

bonjour
ma fille agée de 14 mois a une duplication du systeme des deux cotés mais elle présente une dilatation du systeme superieure droit avec un retard d’élimination RVU stade 2 son médecin lui a préscrit des antibiotique et il a dit que sa nécissite pas une opération je veut jeuste avoir votre avis
merci

bonjour,

en l’absence de problème notamment d’infection il n’y a probablement pas de geste à prévoir pour l’instant. Cela dépend aussi de l’importance de la dilatation.

Cordialement

Bonjour ma fille Agee de 07 ans a une RVU bilateral grade 3 Elle presente des infections urinaire de puis Mais 2012 mais le RVU ete constater qu’au mois de novembre 2012 les cherurigien propose soit le DEFLUX ou bien la chirurgie cest au parants de décide , les infections urinaires à repitition je veut juste avoir votre avis merci

Bonjour,

Il convient bien entendu de traiter ce reflux.

Il y a 2 techniques, injection endoscopique de deflux ou chirurgie classique de reimplantation. Ces techniques ne sont pas superposables et chacune a ses avantages et ses inconvénients comme a du vous l’exposer le chirurgien.

Chez une grande fille avec un reflux modéré on aurait tendance à proposer l’injection endoscopique qui est réalisée en ambulatoire, mais qui a l’inconvénient de ne pas marcher à 100% et impose une cystographie de controle.

Cordialement

Mon fils, à presque 3 ans, a souffert de plusieurs pylonéphrites traitées par antibiotiques lors d’hospitalisations.
La première a été trouvé à l’age de 12 mois par le remplaçant de notre médecin lors d’un épisode de fièvre supérieur à 39.5°C.
Un reflux de type IV vient d’être dignostiqué et il sera bientôt opéré.

Est-ce que cette pathologie peut expliquer différents troubles qu’à subit mon fils les premiers mois de sa vie ?
- pleurs d’une extrème force (et bébé totalement incossolable), nuits et jours les 3/4 premiers mois de sa vie (douleurs aux reins ?).
- acces de fièvre inexpliqués par notre médecin (sup à 39-40°C), mais qui ont disparus d’eux même.
- troubles alimentaires : du jour au lendemain après un épisode aigue de vomissements et diarées, il refusé 80% de sa nouriture habituelle (rupture courbe croissance...).

Et pour ceux qui auraient un enfant ayant eut les même problèmes, les hospitalisations ont elle influées sur son comportement psychologique ?
Notre fils a été l’enfant le plus "turbulent" qu’ai eut notre crêche depuis plusieures année (morsures repetées des copains). Il est vrai qu’il a bien souffert (pour les prises de sang, pose cathéters transfusion...)
Merci pour vos réponse et témoignages

bonjour,

Bien entendu les évènements médicaux qui surviennent chez un petit enfant peuvent avoir un retentissement sur son comportement et ce que vous décrivez peut tout à fait être en lien avec ses soucis.

Cordialement

Bonjour ma fille de 17 mois a fait deux pyelonéphrites une à 9 mois et une récemment l’écho rénale est normal on a fait l’urétro qui ne montre pas de reflux mais la vessie n’était jamais en réplétion complète.Le chir m’a dit de faire une scinti pour savoir si les reins ont souffert de ces deux pyélo.Si oui il propose une intervention chirurgical.Il ne m’a pas donné de traitement médical et m’a dit que cela ne servait à rien ?Je m’interroge sur sa conduite .Pouvez vous m’éclairer ?

Bonjour,

Si il n’y a pas de reflux quelle intervention prévoit le chirurgien ?

Il est peut être utile de prendre un avis auprès d’un chirurgien pédiatre.

Cordialement

C’est le chirurgien pédiatre qui me dit que la cystographie n’était pas contributif (vessie remplie quatre fois mais elle urinait avant qu’on puisse la remplir complètement)et que deux pyélonéphrites en 6 mois pour lui il existait forcément un reflux ?Il m’a dit que si la scinti démontrait une souffrance rénale il ne fallait pas attendre que son rein se détruise pour intervenir !?

Je reviens vers vous car le nephrologue et le chirgien me préconise la méthode deflux pour une RVU stade 4.
Avec 80% de resultat positif globalement pour le RVU, j’ai en effet peur qu’en stade IV il soit bien inférieur.
Je pensais qu’à ce stade l’intervention chirgicale plus lourde serait préconisée, et j’ai peur qu’avec le deflux, je n’ai à retourner mainte fois amener mon enfant à l’hopital.
Merci par avance de éclairage.

Bonjour,

Les deux sont possibles et si vous préférez une chirurgie classique qui a l’avantage de corriger le RVU à quasi 100% c’est votre choix (logique) et pour la plupart des chirurgiens pédiatres nous respectons dans ce cas l’avis de la famille.

Cordialement

Le chirurgien vu en consultation a été d’accord avec ces observations. Nous l’avons donc fait opéré (méthode COHEN) à la clinique sarrus teinturiers de Toulouse la semaine dernière.
L’opération a été réalisé par précaution sur les 2 uretères.
Après l’opération, pendant 3 jours mon fils a du donc être sanglé dans son lit sur le dos pour ne pas endommagé la sonde posée sur le ventre. Le traitement sédatif donné et le comportement exceptionnel de l’équipe médicale sur place ont fait que malgré tout, l’hospitalisation sur place s’est assez bien déroulée. Par contre, le plus difficile, fut une fois à la maison. Notre fils a fortement souffert pendant 3 jours lorsqu’il urinait (réaction normale suite à cicatrisation de la vessie). Dommage qu’on ait pas pu traité sa douleur à la maison comme cela a été fait à la clinique.

Je reviens rajouter qq commentaire 6 mois après l’opération.
Tout se passe bien pas de nouvelles pylonéphrite.
Mon fils a souffert bien 3 à 4 semaines en urinant après l’opération.
Une sintigraphie réalisée en Juin montre que son rein gauche ne fonctionne qu’à 12%, mais que l’autre rein compenserait.
Pas de risque particulier d’après le nephrologue, pas régime à suivre ni de sport à éviter.
UNE QUESTION quand même, j’ai lu que la déficience d’un rein pouvait entrainner de d’hypertension, ce qui expliquerait le comportement de mon fils (cf commentaires précedent). Il a toujours aussi énormément transpiré.
Qu’en pensez vous ? Faut il lui faire vérifier la tension (jamais fait pour l’instant).

Bonsoir,
Durant ma grossesse on a détecté une dilatation du rein gauche de mon fils qui a évolué modérément au fil de la grossesse. A la naissance, à 3j, on ne l’a pas retrouvée. A 12J le pédiatre urologue a vu une dilatation de 10MM toujours du rein gauche, asymptomatique : contrôle par écho à 3, 6 mois et un an. Mais à 3 mois, après une fievre (37,7-38,4) pendant 24h on a fait un UCBU. Le pédiatre ne croyait pas à une IU car la fièvre était retombée. Il avait pourtant une IU : Hématites : 3000/ml, leucocytes 27300O/ml, Echerichia coli 10 6/ml. le pédiatre a prescrit 8j d’oroken. Une semaine après l’arrêt du traiteent, nouvel UCBU : IU toujours là ! Même germe à 10 6, hématites inférieures à 10000mais Leucocytes à 957m3 ! Pourquoi les antibios ont-ils été inefficaces malgrés antibiogramme ? Que faire pour sedébarrasser de l’IU ? est-ce une pyélonéphrite ? Faut-il faire une cystographie ? Cet examen n’est pas sans risques...Et la scintigraphie ? Quels sont ses effets néfastes ? Nous nesommes pas fans des antibios non plus.Depuis plus de fièvre. Nous ne sommes même pas surs qu’elle ait été en lien avec l’IU. L’écho des 3 mois est normale (Pyélon, uretères, rein) mais on retrouve une dilatation à gauche (60mm) pour 54 à gauche. J’allaite. Faut-il privilégier certains aliments ou en éviter d’autres ? Passent-ils dans mon lait ? Merci de répondre à mes (nombreuses) questions.Bien cordialement.

Bonjour,

En dehors de triater cette infection il n’y a pas d’exploration particulière à prévoir pour le moment.

Tout au plus peut on discuter la mise en route d’un traitement antiseptique urinaire de prévention.

Ce n’est que si il y avait d’autres infections que l’on discuterait la réalisation d’une cystographie et peut être d’une scintigraphie.

Cordialement

Merci pour votre réponse. Après deux jours aux urgences, examens de sang et d’urine, échographie...Ils ont tranché : une balanite. Ils ne paraissaient pas convaincus et nous ont rappelé ce matin. Voici le message que je vous ai envoyé dans la rubrique "Phimosis".
"Bonsoir,
Après moult ECBU (Plusieurs avec leucocytes, un sans, sans jamais d’hématies mais avec germes Echerichia Coli), le médecin des urgences a diagnostiqué une balanite en l’absence de fièvre et avec un examen clinique normal. Le Iono est normal, la prise de sang aussi si ce n’est des plaquettes un peu élevées (453000)Notre fils a une dilatation du rein gauche (suivie depuis in utéro) de 8mm et à la dernière écho, il y avait la même à droite (notre fils a 3 mois et demi). Ils nous ont dit de faire des bain d’Amukine 3 à 4 fois par jour sans besoin de contrôler. Un médecin des urgences nous a rappelés ce matin pour nous dire de surveiller. Nous ne savons plus que penser. La balanite peut-elle dégénérer en infection urinaire ? Faut-il aider au décalottage lors des bains d’amukine ? ne faut-il pas appliquer une crème antibiotique ?
Merci,
Bien cordialement"

Bonsoir

Notre fille de 15 mois vient de faire deux pyelonephrite en l’espace d’un mois(hospitalisation pendant 6 jours a chaque fois)
Les médecins nous disent que il n’y a rien de grave et que c’était courant pour une enfant de cet âge . Elle a un traitement Antibio dur 15 jours
Nous trouvons leur diagnostique très léger et nous nous posons beaucoup de questions car aucun compte rendu médical ne nous a été communiqué
Quels risques pour les reins d’une répétition a si cours termes de cette infection ?
Faut il prendre un rendez vous chez un urologue
Y a t’il des facteurs déclenchants
Y a t’il des traitements pour limiter les tuques d’apparition de cette infection
Aucune cystographie n’a été faite , est ce normal
Connaissez vous un non urologue en pedyatrie sur le val d’Oise, l’Oise ou a Paris
Merci d’avance

Bonjour,

Il y a toujours un risque lors d’une pyelonéphrite pour le rein, mais ce n’est pas obligatoire. L’échographie peut déjà apprécier si il y a eu des lésions sur le rein.

Deux pyelonéphrites rapprochées peuvent justifier la réalisation d’une cystographie pour rechercher un éventuel RVU mais pour autant cela ne débouchera pas forcément sur un geste mais uniquement à la mise en route d’un traitement antiseptique urinaire préventif.

Vous trouverez des chirurgiens pédiatres à l’hopital Robert Debré et à l’hopital Necker.

Plus près de chez vous il y a le Docteur Bonnet à Montmorency.

Cordialement

Bonsoir,

Je me tourne vers vous car je n’obtiens aucune réponse de nos médecins. Voilà mon bébé de 6 mois a une dilatation pyélocalicielle du rein droit avec méga uretère, urétérocèles de 3mm non obstructifs et reflux grade 4. Lundi il est entré à l’hôpital pour une pyélonéprhite aigue confirmée sur le rein droit par une échographie. Le germe retrouvé est un echirechia coli multi-résistant. Il a reçu 2 doses d’un aminosides et 3 de rocéphine et est sorti avec du bactrim.

or sur les deux antibiogrammes pratiqués dans deux labos différents : Tantôt la rocéphine est intermédiaire,tantôt résistant ; Et le bactrim revient tantôt résistant et tantôt sensible. Les aminosides sont sensibles. Presque tout le reste est résistant. Ils l’ont laissé sortir mercredi avec du bactrim mais sans chercher plus loin du côté BMR. Je suis PANIQUEE. Même si pour le moment bébé n’a pas de fièvre, a retrouvé un bon appétit et est très tonique, je me demande à quand la rechute aggravée ? Combien de temps agit l’aminoside ? Ils m’ont dit que s’il faisait de la fièvre de revenir, ils sont gentils mais je ne suis absolument pas rassurée. pour moi il y a un vice de protocole... j’ai très très peur de le perdre. Peut-il faire un choc sceptique ? Risquer une infection plus générale ? Aucun ecbu n’est programmé pour recontrôler, seulement une écho mercredi prochain et une probable opération des utérocèles.

Je vous remercie de m’apporter des éclairages...

Bonne soirée

PS : aucune nouvelle de l’antibiogramme de l’hôpital.

bonjour,

Il parait préférable de faire un ECBU de controle et si il n’y a pas d’infection il parait préférable de laisser un traitement antiseptique urinaire pendant quelques mois (bactrim ou alfatil à 1/3 de dose en une prise par jour).

Il parait ensuite préférable de prendre l’avis d’un urologue pédiatre car l’idée d’intervenir sur des ureterocèles non obstructives est curieuse.

cordialement

Finalement, elle a changé d’avis. Pas d’opération mais une cysto. Toujours pas d’ECBU de contrôle ! Mon petit est suivi par une chirurgienne pédiatre spécialisée en problèmes urologiques et viscéraux. Et effectivement elle l’a laissée sous bactrim mais elle lui a noté le double de la dose qu’il avait jusqu’à présent, étrange.
Merci pour votre réponse.

bonjour .je suis une femme de 21ans j’ai un reflux vesico-ureteral grade III du coté gauche
 
je voudrais savoir est ce que l’operation est le seul traitement dans ce cas

Bonjour,

Il existe aussi un traitement par injection endoscopique.

Cordialement

Bonjour, ma fille de 2 ans et 2 mois a fait une pyélonéphrite en juin 2012, elle avait 1 an et demi. A l’échographie en conclusion, pas d’abcès rénal, pas de dilatation des voies urinaires supérieures. La cystophie faite en juin a décelé un reflux vésico urétéro pyélocaliciel bilatéral actif et passif à gauche, passif à droite.

Depuis juin elle n’a pas refait de pyélonéphrite et est sous traitement bactrim donc depuis 8 mois.

Aujourd’hui elle a repassé une cystographie de contrôle et elle a toujours ce reflux. Elle a 2 ans et 2 mois.

Pensez vous qu’il faille l’opérer ou a t’elle des chances que cela s’arrange ? A partir de quel age doit on opérer ?

D’avance merci beaucoup pour vos réponses.

bonjour,

Dans la mesure où il n’y a pas eu de nouvel épisode infectieux il n’y a aucun intérêt à faire une cystographie retrograde.

cet examen ne serait envisagé qu’en cas de nouvelle pyelonéphrite ou vers l’âge de 6-7 ans pour controler si il s’est corrigé ou pas.

Le reflux se corrige spontanément dans la majorité des cas mais ca prend plusieurs années.

Cordialement

Rebonjour, je viens d’avoir les résultat de la 2eme cysto passé ce matin pour ma fille de 2 ans et 2 mois et le résultat est : persistance d’un reflux bilatéral plus important a gauche. Malheureusement j’ai l’impression qu’il n’y a pas eu d’amélioration en 8 mois. Esct le moment de consulter un chirurgien sachant je le rappel qu’elle a fait une pyélo il y a 8 mois et depuis rien. Elle est sous bactrim.

Merci pour votre réponse

Bonjour,

il convient de ne rien faire si ce n’est de stopper maintenant le traitement antiseptique urinaire.

Le controle cystographique, en l’absence de nouvelle infection, ne sera envisagé qu’après l’âge de 6-7 ans.

cordialement

Bonjour,
Mon fils qui a 5 mois aujourd’hui a été hospitalisé a la naissance pour une insuffisance rénale néonatale secondaire a une hydronephrose bilaterale de diagnostic anténatal.
La cystographie rétrograde montre un reflux vesico-ureteral bilateral de grade 5.
Il n y a pas de valve de l urètre posterieur. La fonction rénale s’est progressivement améliorée.
Une échographie a été faite a ses 4 mois . Elle montre un rein droit mesurant 5x32x28mm avec un bassinet mesure a 11 mm en anteroposterieur. Les calices conservent des fonds convexes. Le cortex est isoechogene par rapport au foie avec persistance d une bonne différenciation cortico medullaire.Le parenchyme est d épaisseur normal. Il n y a pas de dilatation de l uretère lombaire droit.
A gauche , le rein mesure 50x17x14 mm. Il existe une importante dilatation uretero-pyelocalicielle avec des calices en boules et un parenchyme rénal très aminci(2mm). Le bassinet gauche mesure 22 mm en anteroposterieur.l uretère gauche est dilaté, sinueux sur toute sa hauteur,mesurant 6.4mm a l’étage lombaire et 6mm en retro- vésical.
La scintigraphie au DMSA montre que le rein gauche ne fonctionne plus du tout.
Sur le plan biologique,la créatinine plasmatique s’est normalisée a 38µmol/l et l’urée est a 4,5nmol/l.La natrémie est a 139 mmol/l, la kaliémie 4,4 mmol/l et le taux de bicarbonates a 23 mmol/l.La protéinurie est quantifiée a 0,07g/l avec une micro-albuminurie a 17 mg/l.
Depuis la naissance mon fils est sous bactrim,il se développe bien et n a eu aucune infection urinaire depuis sa naissance.
D après le médecin, il va falloir opérer du reflux sur le rein droit après l age de 2 ans.
Concernant le rein gauche,J ai eu plusieurs conclusions différentes. Je ne sais donc pas quoi faire et je suis un peu perdu.
1ERE CONCLUSION :ablation du rein gauche le plus rapidement possible pour éviter que le deuxième rein ne s’infecte .
2EME CONCLUSION : continuer a faire des échographie régulièrement et attendre de voir l’évolution.

Je ne comprends ce qu’ils attendent de voir.Puisque le rein gauche n est plus fonctionnel,la situation ne peut pas s’aggraver le concernant.On va quand même pas attendre que le reflux au niveau du rein droit ne s’aggrave sachant qu il est déjà de grade 5 ?Dans ce cas mon fils risquerai carrément de se retrouver avec deux reins non fonctionnels.
Est-il vrai que le reflux sur le rein gauche peut endommager le rein droit ?
Est-il vrai que le fait de garder un rein non fonctionnel peut entraîner des risque de cancer ?
S il vous plait je suis vraiment perdu,je ne sais pas quoi faire.
Je suis de pres cette histoire depuis mes 3 mois de grossesse.Je ne voudrais pas passer a coté et prendre les mauvaises decisons.
Merci d’avance pour votre aide.
Cordialement.

Bonjour,

En ce qui concerne le rein non fonctionnel, cela n’a pas d’influence sur l’autre côté. Il n’y a pas de nephrectomie à prévoir de principe.

En pratique il n’y aura de geste à envisager sur ce reflux (des deux côtés) que si cela entraine des infections urinaires. Sinon il ne faut pas y toucher, ce d’autant qu’il peut se résoudre spontanément pendant la croissance, et effectivement laisser jusqu’à l’acquisition de la propreté un traitement antiseptique urinaire préventif.

Il convient simplement de surveiller par échographie mais aussi la fonction rénale.

En ce qui concerne ce suivi le mieux est de consulter un néphrologue pédiatre.

Cordialement

Bonjour
Ma fille de 11 mois a fait 2 infections urinaires en l espace de 1 mois 1/2 traitees par augmentin.
Nous venons de lui faire faire une cysto retrograde avec en conclusion rzflux vesico ureteral passif de grade III adroite et de grade IV a gauche debutant des le debut du remplissage.
J ai eu mon pediatre au tel et il n etait pas tres rassurant .
Que va t il se passer maintenant ?
Merci de votre reponse
Cordialement

Bonjour,

Si l’échographie renale est normale il semble préférable de mettre en route un traitement antiseptique urinaire sur au moins 6 mois et de surveiller l’évolution par échographie, car ce reflux peut se corriger spontanément.

En cas de nouvelles pyelonéphrites pourra se discuter un traitement de ce reflux.

Cordialement

Bonjour, merci pour votre reponse...l echo renale est normale...

Je vous remercie pour votre reponse.
Quand vous dites qu’il faut surveiller par echographie,c est pour eviter quels genres de complications ?
Dans quel cas une nephrectomie serait a prevoir ?
Je vous remercie.
Cordialement.

Bonsoir,

L’échographie permet seulement de surveiller la croissance rénale du rein sain.

Cordialement

Bonjour !

Mon fils 15 mois a fait 4 pyelonephrites , une cystographie retrograde a montrée un reflux vesico-renale passif bilaterale predominant a gauche( stade 2 a dte et 3 a gche)
Depuis novembre dernier il suit un traitement antiseptique urinaire type Alfatil 0,75mg le soir=> pas d’infection depuis instauration du traitement
Quelle surveillance a faire , quels examens ? Notre enfant à les chances que la situation s’arroge spontanement ? Merci de votre reponse.

Bonjour,

tout d’abord si votre enfant a fait autant de pyelonéphrites il parait préférable de faire une scintigraphie pour vérifier le fonctionnement exact des reins, ce qui aura surtout un intérêt pour la suite de la prise en charge.

Par la suite une simple surveillance échographique annuelle semble suffisante, en l’absence de problème bien sur.

En cas de nouvelle infection il faudra sans doute discuter l’opportunité de réaliser une cystographie de contrôle et l’indication d’un geste correcteur du reflux si il persiste.

Sinon ce reflux a bien sur des chances de se corriger spontanément.

Cordialement

Bonjour,

Ma fille de 6 ans fait de nombreuses infections urinaires ; dernièrement, suite à une cystographie rétrograde, le diagnostic de reflux vésico urétéral de grade 3 a été posé du côté droit. (miction normale, reflux régressant en cours de miction, pas de résidu vésical post-mictionnel).

Nous avons consulté le centre de chirurgie de l’enfant à l’hôpital du Tondu (Bordeaux), mais nous souhaiterions prendre un autre avis d’un spécialiste. Pourriez-vous nous conseiller quelqu’un (sur Bordeaux Toulouse ou Agen)
D’autre part, pensez-vous qu’à son âge, le reflux puisse se corriger spontanément ?
Merci d’avance

Cordialement

bonjour,

A son âge la probabilité que ce reflux se corrige devient faible et compte tenu des infections à repetition il est préférable de traiter ce reflux.

De première intention un traitement endoscopique parait adapté.

A bordeaux il y a l’équipe de chirurgie pédiatrique mais nous ne connaissons pas bien individuellement.

A Agen il n’y a pas de chirurgien pédiatre.

A Toulouse il y a le Pr Galinier au CHU et le Dr Juricic ou le Dr boissinot à la Clinique Sarrus Teinturiers, urologues pédiatre.

Cordialement

Merci de votre réponse

Cordialement

Bonjour,
Je me permets de vous contacter à nouveau car les choses ont évoluées depuis 2013.
Suite à une pyélonéphrite en février 2015, ma fille a finalement été opérée en juin 2015, elle a eu un "déflux".
Cependant, les infections urinaires continuent à un rythme soutenu (3 depuis l’intervention), malgré une rééducation avec un kiné comme demandé par l’équipe chirurgicale.
Je suis assez démunie car je ne sais plus comment gérer le problème ; ma fille aujourd’hui à 8 ans, elle boit environ 1l d’eau dans la journée, urine régulièrement (entre 6 à 8 fois par jour), boit du jus de canneberge, et malgré toutes les précautions que nous prenons, les infections reviennent, toujours avec le même germe (escherichia coli), et à ce jour, elle a développé une résistance à presque tous les antibiotiques, il n’y a plus que l’Oroken qui fonctionne.
Ma demande est double : premièrement, comment faire pour la soulager lorsqu’elle a une infection (cette nuit elle a très mal dormie et a fait 2 fois pipi au lit) ; deuxièmement, comment traiter le problème de façon satisfaisante et durable ?
Merci de votre aide.
Cordialement

Bonjour,

Mon fils a fait une pielonephrite, il y a un mois à l’âge de 2mois, il a passé une écho qui a révelé une duplicité rénale soit deux urtères au rein gauche et une dilatation du bassinet. Il a été sous oroken et la il est sous bactrim. La cysto vient de révéler un reflux de grade I.

Nous n’avons pas vu encore les pédiatres pour savoir quelle sera la suite, je me demandais s’il faut opérer, ou un traitement est -il suffisant ou dans le meilleur des cas le reflux peut-il s’arréter de lui -même ?

cordialement

Bonjour,

Il n’y a pas d’intervention à prévoir ce reflux ayant toutes les chances de s’arranger spontanément.

Il convient de poursuivre le traitement antiseptique urinaire.

cordialement

Bonjour,

mon fils est agé de 3 mois, il y a un mois il a fait une pielonéphrite. Lors d’une écho on lui atrouvé une duplicité rénale soit deux urtères au rein gauche et une petite dilatation du bassinet.

Jusqu’à présent il a été sous oroken et la sous bactrim. On vient delui faire une cysto qui révéle un reflux de grade 1.

Je voulais savoir la suite car nous n’avons pas encore vu de pédiatre, donc faut-il opérer, privilégier un traitement mais une opération ne serait-elle pas plus radicale et dans le meilleur des cas avec la maturation de ses organes cela ne peut-il pas disparaitre ?

Merci d’avance, cordialement

Bonjour,

Une simple surveillance échographique est justifiée. il n’y a pas lieu d’envisager une quelconque intervention.

Cordialement

Bonjour,

Ma fille a 6 ans 1/2 et depuis juin de l’année dernière a fait 4 pyélonéphrites aigues à e.coli, la dernière datant d’il y a 1 semaine. Avant cela aucun souci de ce genre mis à part une énurésie nocturne, toujours présente... Après sa 3eme pyélonéphrite en décembre, elle a passé une cystographie qui a révélé un reflux vésico urétéral de stade 1. Selon les pédiatres du service hospitalier cela ne se traite pas ; il faut simplement que ma fille ne se retienne pas d’uriner...(difficile à faire à mon avis pour une enfant) et cela devrait se résorber tout seul... Est ce réellement la seule choses à faire, sachant que nous parents ne sommes pas toujours avec elle pour lui faire penser d’aller aux toilettes ? Devons nous donc nous attendre à ce que cela se reproduise ? Ou bien y aurait il une une autre solution chirurgicale ou médicamenteuse ?
Merci pour votre réponse.

Bonjour,

Cela se discute.

en effet la tendance actuelle est de traiter les reflux persistants de la grande fille compte tenu du risque accru de pyélonéphrites lors des maternités futures (pyélonéphrites qui peuvent être délétères pour le fœtus).

Votre fille faisant des infections à répétition il peut paraitre opportun de traiter ce reflux par une injection endoscopique, traitement simple qui se fait en ambulatoire.

Cela n’empêche pas la necessité que votre fille ait des mictions régulières dans la journée, environ toutes les 2 heures, sans attendre le besoin.

Cordialement

Bonjour,

ma fille de 14 ans était porteuse d’un RVU bilatéral grade II diagnostiqué à l’âge de 18 mois ( cystographie faite suite à une pyéonéphrite). Il n’y a pas eu à priori depuis de nouvel épisode infectieux. Le reflux n’a jamais été contrôlé.
Est-il nécessaire de réaliser maintenant une écho rénale pour vérifier l’absence d’effet d’un éventuel reflux persistant ?
Cordialement.

Bonjour,

La tendance actuelle est de controler la cystographie chez les grandes filles porteuses de reflux car il parait préférable de corriger les reflux persistants car cela peut entrainer un risque accru de pyelonephrite lors des maternité futures, pyélonéphrites qui peuvent être délétères pour le fœtus.

Cordialement

Bonjour, ma fille de 2 ans a fait une pyielo il y a 9 mois et depuis plus rien. C’est pour l’instant la seule qu’elle est fait.

Par contre la première systo a détecté un reflux.

J’ai repassé une systo de controle en février de cette année et le résultat est : L’examen montre par rapport a la systo précédente la persistance d’un reflux vésico utéro pyélocaliciel bilatéral passif en fin de réplétion, un peu plus précoce a gauche, grade 3 a gauche et grade 2 a droite.
Pas de stase du produit de contraste. Pas de reflux intra rénal visible.
Vessie de bonne capacité à parois fines et contenu homogène.

J’aimerais avoir votre avis, est ce que cela peux changer dans la durée sachant qu’il n’y a pas eu d’évolution positive en 9 mois sur le reflux.

D’avance je vous remercie, cela me tracasse beaucoup.

Bonjour,

En l’absence d’infection urinaire on ne fait pas de cystographie de contrôle avant l’âge de 5-6 ans car le reflux ne se corrige pas en quelques mois mais en quelques années.

A 2 ans il convient maintenant d’arrêter le traitement antiseptique et de surveiller l’évolution (une échographie annuelle).

Tranquillisez vous.

Cordialement

Je reviens vers vous car ma fille a eu 38.5 de fièvre pendant 1 journée puis plus rien mais j ai quand même faire une analyse négative dans un premier temps puis positive à l exploration. Je ne comprend car elle n à aucun symptôme. Cela veux dire qu elle peux faire des infections sans qu on se rende compte ? Y a t il des incidences sur le rein ? Est ce que de toute façon un moment donner cela aurait dégénérer pour qu on s en aperçoive ? Pensez vous qu il faille opérer ? Pour rappel elle a fait une pyelo en juin 2012 puis rien jusqu à aujourd’hui ou elle n à pas de symptôme mais à la bactérie. J explique l historique dans mon précédent message ainsi que les résultats de la dernière cysto. D avance merci pour vos précieux conseils je suis inquiète j ai peur de l opération. Pour Info elle est sous bactrim

Désolée j’ai oublié de préciser l’or de mon précédent message que ma fille de 2 ans qui a eu une pyelo il y a 9 mois est sous bactrim. Donc je suppose que c’est grace a cela qu’elle n’en a pas refait. Mais le résultat m’inquiète puisqu’il y a refflux persitant de grade 2 et 3. Voir mon précedent message. D’avance merci de bien vouloir m’aider..

Bonjour, je reviens sur ma fille de 10 ans, chez qui on a diagnostiqué un RVU bilatéral grade II par cystographie rétrograde après un premier épisode de pyélonéphrite aiguë en janvier 2007. Elle a eu une deuxième pyélonéphrite à l’âge de 7 ans (malgré un traitement "prophilactique" ) et une troisième il y a quelques mois.

La néphrologue qui assure son suivi médical a toujours estimé que le reflux s’arrangerait avec l’âge, et finalement, elle avait raison. Une nouvelle cystographie rétrograde pratiquée en janvier démontre qu’il n’y a plus de reflux.
La néphrologue ne sait pas si ce reflux était encore présent lors de sa 3ème pyélonéphrite.

Hier, ma fille a subi un scintigraphie rénale (DMSA) qui montre énormément de cicatrices sur le rein droit. Je n’ai pas encore reçu des calculs précis, mais la radiologue estimait "à la grosse louche" que le rein gauche faisait un bon 2/3 du travail et le rein droit encore un petit 1/3. J’ai vu la néphrologue de ma fille il y a une semaine et elle a estimé qu’un rdv en juillet était assez tôt pour discuter des résultats du DMSA.

Ma fille est très fatiguée depuis sa dernière pyélonéphrite, se plaint encore régulièrement de douleurs aux reins et a un teint "grisatre". La néphrologue a prescrit des vitamines, il est encore trop tôt pour dire si ma fille est "boostée".

Je suis toutefois inquiète et me demande s’il ne convient pas de demander un deuxième avis à quelqu’un ? Faudrait-il voir plutôt un urologue ou un néphrologue ? Les riques de faire des récidives de pyélonéphrites ont-ils "disparus" grâce à la disparition du reflux ? Information supplémentaire : son rein droit est "dédoublé".

Un grand merci d’avance.

Bonjour,

Le fait qu’il n’y a plus de reflux diminue le risque de récidive de pyelonephrite mais ne le supprime pas.

Il convient donc de rester vigilant.

Cependant il n’y a pas de geste chirurgical à envisager et seulement un suivi néphrologique à assurer pendant la croissance principalement par échographie et une nouvelle scintigraphie dans 5 ans (en dehors d’une évolution particulière).

Ce suivi doit être assuré par un néphrologue pédiatre.

Cordialement

Merci beaucoup pour votre réponse rapide.

Bonjour, ma petite fille de 10 mois, rein unique, reflux de grade V devra être opérée bientôt pour une restructuration. Elle a déjà fait plusieurs pyélonéphrites donc le chirurgien ne veut pas trop attendre. Pouvez- vous me dire svp les risques et difficultés d’une telle opération ? Réussit-elle à 100% ? Merci.

bonjour,

nous ne savons pas ce que veut dire "restructuration".

Dans ces conditions le mieux est de poser toutes vos questions directement au chirurgien qui a le devoir de vous informer des risques et benefices.

cordialement

Bonjour,
Suite à détection anténatale, l’écho postnatale réalisée 15 jours après la naissance de ma fille a confirmé : "ectasie pyélocalicielle à gauche et seulement de ce coté mega-uretère, bassinet 0,9cm et uretère 0,6cm. Vessie ample à paroi regulière, absence de residus post-mictionels. Diametre bipolaire des reins 5,5cm à droite et 5cm à gauche.

La cystoéchographie réalisée ce matin (enfant agée de 6 semaines) indique "reflux vésico-urétéral passif bilateral de 3e grade. La jonction pyélo-uréterale est en position "craniale" et recourbée".

Ces examens sont réalisés en Italie où je vis, et je ne suis pas sure de la traduction de la JPU "craniale". Le commentaire du médecin pendant l’échographie a été "point de jonction très haut", et la photo montre une forme en virgule assez refermée (angle 45° environ).
Une scintigraphie au DMSA a été demandée.

quel est le terme français de la position "craniale" ?
Le mega-uretère peut-il en etre une conséquence ou bien est-il plus probablement lié à un problème sur la jonction vesico-ureterale ? dans ce cas, l’uretère gauche serait anormal sur ces 2 extremités ? est-ce l’indication d’une probable chirurgie ?

A date aucune infection urinaire et bébé en pleine forme... malgré cela traitement prophylactique par Augmentin (20mg/kg pc). Je vois sur ce site des prophylaxies avec des antibiotiques qui me semblent plus specifiques (bactrim, oroken). N’y a-t-il pas un risque de développement d’antibioresistance à ce dose/durée de traitement ? Une résistance à l’amoxiciline ne nous priverait-elle pas d’un antibiotique important compte tenu de son spectre ?

Merci de vos réponses ,
Cordialement

bonjour ,

Les dilatations des voies urinaires que vous indiquez sont tout à fait modérées et il n’y a aucune inquiétude à avoir.

Une seule surveillance échographique est requise à 3, 6 et 12 M.

Il n’y a pas lieu de faire d’autre exploration ni de mettre de traitement antiseptique.

Il faut bien sur se méfier d’une possible infection urinaire et faire une analyse d’urine en cas de fièvre élevée inexpliquée.

Cordialement

Merci de votre réponse. Bien sûr je me renseignerai bien auprès du chirurgien quand je le reverrai. Restructuration : il semblerait devoir repositioner son méga uretère dans la vessie, le racourcir aussi et le modifier en largeur pour éviter le reflux massif au rein qui est dilaté. Il s’agirait d’une opération de ce genre sur laquelle portait ma question.

Autre question, je ne savais pas que les reflux peuvent diminuer avec l’âge. Est ce qu’un reflux de type V peut diminuer avec les années ? au point de n’être plus problématique ?

Merci pour ce forum qui aide à se sentir moins seuls dans les difficultés.

Bonjour,

Si il s’agit de la reimplantation d’un uretère refluant cette chirurgie a un taux de réussite de prés de 100%.

Par ailleurs effectivement la majorité des reflux ont tendance à disparaitre spontanément avec l’âge même les très gros reflux de grade V. C’est pourquoi on intervient que sur les reflux qui posent problème et donc principalement des infections à repetition chez les petits enfants ou alors si il s’agit d’un reflux persistant chez le grand enfant.

Cordialement

Merci beaucoup pour votre réponse.

Re-bonjour,

j’ai lu sur ce forum que ce genre d’opérationde réimplantation des urétères se fait plutôt après 15-18 mois . Pourquoi ? Est-ce pour attendre de voir si le reflux se résout seul ? Et l’évolution spontannée des organes ? Ou parce que ce type d’opération sur un bébé petit est trop difficile ? Est-ce une question de poids ?

Le relflux sur système double pourrait-il se résoudre tout seul ?

Autre question : l’opération d’un urétérocèle consiste à ouvrir la paroi entre lui et la vessie ?

Bonjour, ma fille âgée de 7 ans et 9 mois, soufre d’un RVU de stade 3 depuis octobre 2012 chaque mois présente une infection urinaire avec une fièvre élever à 40 degré

les médecins lui donne des antibiotiques de 10 jour mais comme ses infections résiste chaque mois ils ont desidé de passer à la chirurgie que ponser vous.

la scintigraphie mag 3 conclue qu’elle présente des s’écaille au niveau du rein gauche le pourcentage est de 42 %.

Posté le : 23/ 04 /2013

bonjour,

Compte tenu de l’âge de votre enfant et des problèmes d’infection urinaire persistants il parait effectivement préférable de traiter ce reflux et en l’occurrence un traitement par injection endoscopique parait le plus adapté.

cordialement

Bonjour, ma fille souffre de reflux vesico uréteral bilatéral de grade 3 a droite et 2 à gauche. Elle fait régulièrement des épisodes de piélonéphrite ( soit par E. Coli soit par Enteroccoccus Faecalis). A maintenant 20 mois, elle continue de faire des infections urinaires hautes. Je pense que l’opération chirurgicale reste la meilleure solution pour la guerrir de ces reflux, quel est votre avis ? Je vois le chirurgien pédiatre dans 3 semaines. Est ce qu’un reflux peut s’aggraver ? De plus elle a passer une scintigraphie rénale au DMSA qui révèle un rein fonctionnant a 60 et le second à 40. est ce un fonctionnement normal des reins ou non ? Si non, un rein peut il améliorer et corriger son fonctionnement compte tenu de son age ? Je suis très inquiète. Merci d’avance. Cordialement

Bonjour,

compte tenu des infections à repetition et de l’altération scintigraphique il parait raisonnable de proposer un geste sur ce reflux qui peut être soit un traitement endoscopique soit une chirurgie classique.

vous en discuterez avec le chirurgien pédiatre.

cordialement

Bonjour,
Mon fils a été opéré à l’âge de 7 mois d’une dilatation bilatérale du rein gauche. Il a maintenant 4 ans, il vient de faire une infection urinaire, il doit donc faire une cystographie rétrograde. Cependant, je m’inquiète car on ne peut pas le décalotter. est ce ennuyeux pour l’examen ? que devons nous faire ? l’examen est prévu pour dans 3 semaines. Merci

Bonjour,

le plus souvent cela ne pose pas de problème. Cependant de manière exceptionnelle cela n’est pas possible et on peut être amené soit à faite un petit geste chirurgical sur le prépuce soit à faire une cystographie par ponction directe de la vessie.

cordialement

Bonjour,

Ma fille souffre d’une reflux urinaire bilatéral de grade 3 diagnostiqué suite à une cystographie rétrograde au mois de mars
j’ai don c consulter un chirugien pédriatrique qui à prescrit une scintigraphie.
l’examen a révélé une tache sur le rein droit et un taux de fonctionnement de 55% pour le rein gauche et 45 %pour le droit.
Depuis début eelle est sous bactrim et oroken en alternace
Une intervention endoscopique est normalement prévue. mais le rendez vous n’est que dans un moins pour programmer la date
Je voulais savoir si le taux de fonctionnemt est inquiètant et le fait qu’il y ai une tache peut il avoir de conséquence au niveau de son rein

Merci pour votre réponse

bonjour,

Cela n’est pas du tout inquiètant. Vous pouvez être rassurée.

Cordialement ;

Notre fils qui va avoir 6 ans en aout s’est fait opérer début juin...
Il boit un litre par jour voir plus mais ce plaint régulièrement d’avoir mal et ne va pas souvent au toilette
Il a eu une réimplantation utéro-vésicale droite (Cohen) y a t’il un site où l’on puisse voir un shéma nous permettant de mieux comprendre cette opération ?
Son frère de 17 mois risque t’il d’avoir la même chose ?

bonjour,

Il n’y a pas de risque particulier pour son petit frère.

a 15 jours de l’opération les douleurs qu’il présente ne son pas inhabituelles et ne sont pas inquiétantes.

Le chirurgien qui a opéré votre fils ne vous a pas expliqué l’intervention et fait de schéma ?

voici un lien :
http://www-sante.ujf-grenoble.fr/sante/corpus/disciplines/uro/explo/hp1/leconimprim.pdf

cordialement

Bonjour, ma fille de 20 mois présente depuis 3 mois une infection urinaire qui ne passe pas avec les antibiotiques, elle a eu jusqu’à présent deux traitements et à chaque controle l’ECBU revient positif et le germe devient de plus en plus résistent, nous avons fait une ecographie et tout est normal, là elle va avoir un troisième traitement. Elle a fait 40° la première fois ce qui nous a permis de diagnostiquer l’infection mais depuis elle est seulement fébrile tout les 3-4 jours elle fait 38°.

Je m’inquiète, quel est votre avis ?

Bien cordialement

Bonjour,

Sans avoir le détail des analyses d’urine, les différents traitement qu’elle a eu, il est difficile d’avoir un avis.

Le mieux est peut être de consulter un néphrologue pédiatre ou un chirurgien pédiatre spécialisé en urologie.

Cordialement

Merci de votre réponse, je suis en algérie et les spécialistes manques, en fait voici l’historique :
premier germe : Proteus mirabilis, traitement cefotaxime, aprés le controle toujour positif au meme germe, traitement gentamycine, et là au controle toujour positif mais cette fois à E coli, le prolème c’est qu’il n’y a que deux antibiotique aux quel il est sensible, le ciprofloxacine et le cefozoline. je reviens à l’instant de chez son pédiatre et il ne sais pas quoi faire car ces deux médicament n’existent pas chez nous en forme pédiatrique, il m’a orienté vers l’hôpital d’Alger des maladies infectieuses, je suis désemparée, moi meme étant biologiste je sais ce que représente le phénomène de résistance. un autre médecin me dit laisser là tant qu’elle ne fait pas de fièvre ça va aller. Dites moi SVP ce que vous en pensez

Bonjour,
Ma fille agée de 2 ans et demi a un reflux grade V sur le rein droit avec dualité et dilatation de l’uretère. Nous avons découvert ce reflux suite à une 1ère pyélonéphrite il y a 1 an (mars 2012). Depuis, elle n’en a refait qu’une seule 1 an plus tard (avril 2013). La scintigraphie faite suite à la première infection (septembre 2012) montre par miracle que son rein était sain. Aujourd’hui, le chirurgien n’estime pas nécessaire d’attendre ni une autre scintigraphie ni la croissance ni une autre infection pour réaliser un geste chirurgical selon Cohen. Il dit que reflux grade V + dualité + dilatation font trop de mauvais facteurs pour espérer éviter la chirurgie. L’endoscopie ne lui semble pas non plus une méthode assez efficace compte tenu de ses pb. Elle est suivie par le Dr Priso au CHRU de Jeanne de Flandres à LILLE.
Nous aimerions avoir votre avis...
Merci pour votre disponibilité.
Cordialement.

Bonjour,

Dans la mesure ou ce reflux ne pose pas de problème en terme d’infection et de croissance rénale il n’y a pas de raison particulière pour intervenir.

De plus cela impose obligatoirement de refaire une cystographie rétrograde pour vérifier si le reflux est toujours présent ou pas.

Dans ces conditions il est préférable de surveiller simplement l’évolution par échographie et en l’absence de problème une cystographie vers 4-5 ans, en sachant que le reflux si il persiste peut être traité par injection endoscopique qui donne des résultats y compris dans les systèmes doubles.

Cordialement

Bonjour,

Ma fille de 16 mois a fait une première (et unique à ce jour) pyélonéphrite fin juin et suite à l’écho qui avait montré une dilatation pyélocalicielle, elle a subi une cystographie il y a 2 jours qui a montré un RVU de grade 3 (tout cela à Trousseau à Paris).

Nous avons eu un rdv avec néphrologue hier qui l’a donc mise sous Bactrim pour 6 mois, au moins jusqu’à ce qu’elle soit propre. Nous avons aussi un nouveau rdv avec ce néphrologue dans 6 mois.

Nous avons pu poser nos questions mais bien sûr, il en arrive toujours de nouvelles après coup, aussi je me permets de m’adresser à vous :
- pourquoi referait-elle une (voire plusieurs) pyélo en étant sous Bactrim ? si elle risque d’en refaire, quelle est l’utilité d’être sous antibio en préventif ?
- hormis l’ordonnance, on ne nous a donné aucun compte rendu de la cystographie ni quoique ce soit d’autre qui "prouve" que ma fille a ce RVU. Est-ce que je peux / dois demander ce compte rendu à Trousseau ? ne serait-ce que pour que nous ayons tous les détails et en donner une copie au pédiatre, voire au médecin de sa crèche ?
- si elle ne refait pas de pyélo d’ici le rdv, à quoi le rdv avec le néphrologue dans 6 mois servira-t-il ?
- question sans doute idiote mais pourquoi ma fille doit-elle être présente à ce rdv ? il ne l’a pas auscultée et nous avons dû attendre 1 /2 heure dans un petit bureau étouffant, donc un peu pénible pour un si petit qui ne comprend pas ce qu’il fait là et montre la porte pour sortir !
- Enfin j’ai lu qu’un RVU de grade 3 à 50% de chances de se résoudre seul, en général pas avant 5-6 ans si j’ai bien compris ; quelles sont alors les options possibles pour guérir le RVU s’il ne se résout pas spontanément ?

D’avance, merci de vos réponses

Bonjour,

- Le traitement antiseptique urinaire diminue le risque d’infection mais ne le supprime pas. son utilité après une seule infection est discutée.

- Il convient de surveiller la croissance rénale avec une échogrpahie dans 6 mois et en l’absence de problème tous les 1 à 2 ans.

- Seule l’échographie a un intérêt lors de la prochaine consultation et la présence de votre enfant n’est pas impérative à moins que l’échographie soit réalisée en même temps.

- si le reflux persiste vers l’âge de 6 ans et en l’absence de problème d’ici là il conviendra de discuter un traitement du reflux et à priori plutôt par injection endoscopique de Deflux° (un reflux persistant chez la femme comporte un risque accru de pyelonéphrite lors des grossesses, avec un risque pour le foetus.

cordialement

Bonsoir,

ma fille à 19 mois, à 12 mois elle à fait une pyélo (hospitalisation 6jours avec 2 ATB) depuis cette hospitalisation en février, elle nous à fait 4 autres infections urinaire, toujours E.coli
elle est suivi par le professeur Salomon à Necker qui nous a prescrit dans un premier temps une echo rénales qui est apparut normale.
puis une cystographie rétrograde qu’on a faite hier.
je n’ai pas le compte rendu mais le medecin m’a dit que ma fille avait un reflux vesico-uretral bilatérale qui va jusqu’au cavité des reins.
ça correspondrait à quel grade ??
suite à cette cysto mon pédiatre souhaite que l’on fasse une scintigraphie pour voir si il y a eu des dégats au niveau de ses reins !!
j’espere que ça se resorbera tout seul, car ma fille est complètement traumatisée entre les prises de sang les injections de rocephine les catheter, dés qu’elle voit une table elle hurle, la cysto à ete catastrophique malgré une sédation à l’atarax, donc je crains pour la scintigraphie ;(
De plus elle nous fait tous les mois des fièvres isolées sans pour autant avoir un ECBU positif, et nous nous sommes aperçus que depuis ses 6 mois sa courbe de poids diminue, depuis ses 12 mois elle n’a pris que 60gr !! est ce qu’un problème rénale peut provoquer une cassure pondérale ?
bonne soirée et courage à vous tous

bonjour,

Des infections urinaires à repetition peuvent avoir une incidence sur la croissance staturo pondérale.

La réalisation d’une scintigraphie est utile et en cas d’altération il faudra discuter la cure du Reflux.

La mise en route d’un traitement antiseptique urinaire peut aussi être discutée pour diminuer le risque d’une nouvelle infection.

cordialement

Merci pour votre réponse !
cordialement à vous

Bonjour,

Mon fils de deux mois a eu une pyélonéphrite à 3 semaines et a été hospitalisé 1semaine. L’échographie des reins effectuée pendant la pyélo a révélé une hypotonie, une dilatation du rein gauche de 13mm.
On nous a demandé de réaliser une cystographie rétrograde 1mois après la fin de l’infection.

- Doit-on vraiment imposer à notre fils une cystographie alors qu’il n’a fait qu’une seule infection urinaire ?

- Ne peut-on pas tout simplement contrôler en surveillant régulièrement la fièvre et en faisant d’autres échographies ?

- Quel renseignement supplémentaire nous donnera la cystographie ?

- Une dilatation de 13 mm, est-ce important ?

- En se renseignant autour de nous, on nous a dit qu’une cystographie se réalisait le plus souvent à l’âge de 2ans (puisqu’il fallait attendre la maturation des organes) ou minimum à l’âge de 6 mois. Est-ce trop tôt à deux mois ? Est-ce indispensable ?

- Si nous devons la faire, doit-on plutôt la réaliser dans un grand hôpital comme Necker ou un hôpital de proximité conviendrait ?

En vous remerciant,
Bien cordialement.

Bonjour,

Du fait de la présence de la dilatation (modérée) il est préférable de faire une cystographie pour rechercher un éventuel reflux vésico urétéral.

Cela a un intérêt pour le suivi ultérieur.

Cet examen doit être fait auprès d’un radiologue habitué à ce genre de geste, mais ca peut être n’importe où dans ces conditions.

cordialement

bonjour
mon fils de 3 ans vient de faire une cystographie retrograde qui montre un rvu bilatérale passif de grade 3. J’ai demandé s’il fallait donc opéré on m’a dit qu’ils voulaient savoir le grade.....et ensuite on ma juste donné les resultats sans rine me préciser. Ma pediatre est en vacances donc je voudrai un avis. Mon fils a fait une infection urinaire en janvier 2013 et le mois dernier.

bonjour,

Tout dépend de l’aspect des reins à l’échographie : si ils sont normaux on peut discuter la réalisation d’un traitement endoscopique de son reflux par injection de Deflux°.

si il y a une atteinte rénale il faut faire une scintigraphie au DMSA et si il y a une anomalie fonctionnelle il faut discuter une correction chirurgicale classique par reimplantation des uretères.

cordialement

Bonjour,

Garçon âgé de 2 ans 1/2,premiére épisode de pyélonéphrite gauche ,la première écho rénale montre une dilatation pyélocalicielle, évolution favorable sous ATB IV, une deuxième écho 48h après montre un hydronéphrose mais pas de RVU.
Quelle est la suite de la prise en charge : quelle imagerie a la recherche d’une malformation, quelles sont les complications a long terme, quelle prophylaxie ,y a t-il toujours une malformation si infection urinaire,

Bonjour,

Nous sommes surpris que l’on puisse affirmer l’absence de reflux sans faire de cystographie retrograde (a moins qu’elle n’ait été faite 48h après le début d’une pyelonéphrite ce qui n’est pas habituel ni recommandé).

Si la cystographie n’a pas été faite il faudra l’envisager pour affirmer l’absence de reflux.

Ensuite il s’agit de connaitre l’importance de la dilatation. Si celle ci est minime ou modérée une simple surveillance échographique s’impose. En revanche si elle est importante il faut envisager une scintigraphie au Mag3 pour apprécier un éventuel obstacle.

Enfin, après un premier épisode de pyelonéphrite il n’y a pas lieu de mettre en route de traitement antiseptique préventif.

Cordialement

Bonsoir.l echographie morphologique de mon foetus montre la presence d une dilatation discrete ds cavites pyelo calcielle des 2 reins avec un pyelon a 6mm a droite et 5 mm a gauche . Apres sa naissance a l age de 2 mois l echographie montre la persistance d une dilatation moderee des cavites renales gauches avec un pyelon a 11mm.luretere n est pass visualise pas d uuureterocele.. Je demande votre avis. Merci

bonjour,

Cette dilatation reste très modérée et une simple surveillance échographique s’impose tous les 3 mois jusqu’à 1 an et puis par la suite en fonction de l’évolution.

cordialement

Merci pour votre reponse .je veux savoir si ya t il necessite d une circoncision a cet age( 2 mois )pour elliminer le risque d infection . Je veux savoir. L avenir de mon fils. Merci bien

Bonjour,

Ma fille de 8 ans fait des infections urinaires à répétition depuis ses 4 ans. Elle a fait des échographies qui n’ont rien révélées d’anormal, elle a pris des médicament pour les vessie hyperactive mais ça n’a rien changé, elle a pris de l’alfatil pendant plusieurs mois et depuis juin elle a arrêté et depuis plus d’un mois elle refait des infections, on l’a traité avec de l’oroken et 2 ou 3 jours après le traitement les incontinences signes chez elles d’infections ont reprise alors que sur l’ECBU elles était sensible et après l’oroken elle a pris de l’amoxiline qui a été efficae au début et toujours après 2 ou 3 jours de traitement alors que le traitement n’est pas fini ça recommence.
Je ne sais plus quoi faire, j’ai tout essayé même l’homéopathis mais je ne trouve pas de solution à son problème.
Auriez-vous une piste à me donner ?
Merci.
Cordialement.

bonjour,

Il convient de consulter un chirurgien pédiatre ou un néphrologue pédiatre qui pourra faire le points sur ces différents aspects et notamment sur les différentes analyses d’urines qui ont été faites mais aussi examiner votre enfant.

en fonction de tout cela il pourra vous conseiller au mieux et envisager, si besoin, des explorations complémentaires.

Cordialement

Bonjour,

Je vous remercie pour votre réponse je vais prendre rendez vous avec un nephrologue à RObert Debré

bonjour,une cystographie aprés un épisode de pyélonephrite gauche qui montait un RVU grade 3,quelle est la suite de la prise en charge,y a t-il indication opératoire ?

bonjour,

cela dépend du contexte, de l’âge, de l’aspect du rein à l’échographie, de la scintigraphie...

cordialement

Posté le 2 octobre

Bonjour,

Garçon âgé de 2 ans 1/2,premiére épisode de pyélonéphrite gauche ,la première écho rénale montre une dilatation pyélocalicielle, évolution favorable sous ATB IV, une deuxième écho 48h après montre un hydronéphrose mais pas de RVU. Quelle est la suite de la prise en charge : quelle imagerie a la recherche d’une malformation, quelles sont les complications a long terme, quelle prophylaxie ,y a t-il toujours une malformation si infection urinaire,

Posté le 3 octobre par Administrateur

Bonjour,

Nous sommes surpris que l’on puisse affirmer l’absence de reflux sans faire de cystographie retrograde (a moins qu’elle n’ait été faite 48h après le début d’une pyelonéphrite ce qui n’est pas habituel ni recommandé).

Si la cystographie n’a pas été faite il faudra l’envisager pour affirmer l’absence de reflux.

Ensuite il s’agit de connaitre l’importance de la dilatation. Si celle ci est minime ou modérée une simple surveillance échographique s’impose. En revanche si elle est importante il faut envisager une scintigraphie au Mag3 pour apprécier un éventuel obstacle.

Enfin, après un premier épisode de pyelonéphrite il n’y a pas lieu de mettre en route de traitement antiseptique préventif.

Cordialement

Bonjour, je viens d’avoir le résultat de la scintigraphie rétrograde qui montre : rein gauche grade III bien visible en scopie avec diverticules de HUTCH homolatérales .
faut-il réaliser une scintigraphie, pose -il une indication opératoire ?
quelles sont les critères qui permettent de poser l’indication opératoire ?

bonjour,

Il parait effectivement préférable d’envisager une scintigraphie au DMSA pour quantifier la fonction des reins et voire si il y a une séquelle de l’infection ou non.

si la scintigraphie est normale on peut se contenter de surveiller l’évolution.

a contrario il faut discuter une correction de ce reflux, chirurgicale ou par endoscopie.

cordialement

Bonjour,

Ma fille de 2,5 ans a fait 2 infections urinaires importantes (grosses fievre, E.Coli) et plusieurs épisodes fiévreux inexpliqués depuis sa naissance.

Suite à une cystographie, il apparaît qu’elle a un reflux vésico-urétéral bilatéral de grade 2 des deux côtés, passif et mictionnel avec du côté droit, un reflux dans les deux pyélons et uretères visibles jusqu’à la région rétro vésicale.

Nous devons retourner voir la pédiatre pour avoir son avis.

Nous sommes inquiets : qu’elle est la "gravité" de ce diagnostic (quels sont les risques ?) et pensez-vous qu’une intervention soit probable.

Merci de votre avis.

bonjour,

il n’y a pas de gravité en soi à avoir un reflux. en revanche ce qui parait important c’est d’envisager la réalisation d’une scintigraphie au DMSA pour évaluer la fonction des reins et voire si il y a des cicatrices sequellaires de ces infections.

si il y a la moindre anomalie à la scintigraphie il parait préférable de proposer un traitement de ce reflux, éventuellement par injection endoscopique ;

en revanche si tout est strictement normal un seul traitement antiseptique urinaire pendant quelques mois peut être proposé avec surveillance, car ce reflux peut encore disparaitre spontanément.

cordialement

bonjour, ma fille de 5 ans a un reflux de grade 4 se fait operer au mois de fevrier... pour une hospitalisation de 8 jours... on ma parlai qu’au debut il pourrai y avoir des changements au niveau de sa propreter elle est propre nuits et jours apres l opération certe il y aura une adaptation donc certainement des fuites mais est ce que cela va durer dans le temps ? apres cette operation pourra t elle reprendre l ecole tout de suite ? aura t elle un traitement ? et surtout aura t elle toujours cest infection urinaire ou tout sera fini ???

tellement sous le choc en apprenant sa que ses question ne me sont pas venu de suite... je stress beaucoup sa fait deux mois deja qu’elle est sous furandantine quelle doit prendre jusqu’a loperation mais je ne sais rien sur l apres operation...

pouvez vous m eclairé svp
un grand merci

bonjour,

Le mieux est de reprendre contact avec le chirurgien pour qu’il vous donne toutes les explications.

L’hospitalisation est habituellement de 72 heures.

Il peut y avoir des troubles mictionnels dans les suites avec des douleurs et des fuites dont la durée est variable, le plus souvent quelques jours.

Le retour à l’école peut se faire entre 8 et 15 jours après l’opération.

Cette opération corrige le reflux et donc diminue le risque d’infection urinaire mais ne le supprime pas complètement.

cordialement

ma fille a 7 ans doit etre opêré dans cette semaine .elle a un reflux valvul urinaire de stade 4
j ai peur de cette operation mais y aps d autre solution je veu soir que va passer apres l operation est ce que ma fait sauffre pas si l operation est positif ou ca peut arriver autre temp merci
je veut des repones des hommes qui ont vivaient des cas comme ca

rachid 26 maroc

Bonjour,

effectivement il vaut mieux corriger ce reflux vésico uréteral.

C’est une intervention chirurgicale bien codifiée et qui donne d’excellents résultats.

Dans les suites il peut y avoir des brulures mictionnelles parfois prolongées avec des mictions fréquentes et parfois des fuites urinaires. Cependant tout ceci rentre dans l’ordre assez rapidement.

Cordialement

Bonjour
Ma fille a subit une endoscopie avec injection de defux pour une duplication du pyelon ureteral gauche , reflux vesicorenal bilateral . Elle a 2 urétères au rein gauche . après l’intervention le chirurgien veut lui faire passer une échographie. Cet injection peut elle avoir réduit le reflux de niveau iii et iv , faudra t il arriver à l’intervention ou est il possible qu’ayant réduit le reflux cela puisse passer avec la croissance de l’enfant ?

quand je lui ai parlé si on allait faire une cystographie dans 3 mois pour vérifier le résultat suite injection de deflux ,il a répondu que l’on attendrait sauf urgence que l’enfant soit propre .
Quel rapport peut il y avoir avec le fait que l’enfant soit propre.

Aux derniers examens les reins fonctionnaient normalement .

Merci pour votre réponse
Cordialement

bonjour,

Tout dépend quelle a été l’indication de la cure de ce reflux. Ce n’est qu’en fonction de cet élément qu’une cystographie de controle peut être indiquée ou pas.

L’évolution spontanée du reflux peut amener une correction spontanée. Chez votre enfant cela dépend de son âge.

Cordialement

Bonjour,
Je vous écris car je suis complètement désemparée. J’ai un garçon de 20 mois qui vient de faire sa 7 e pyélonéphrites. À ses 2 mois on a noté lors d’une cystographie qu’il avait un reflux grade 5 à gauche et grade 3 à droite. Bien évidemment il a été mis sous antibiotique préventif depuis ce temps mais malgré tout il en fait à répétition. Le 30 octobre dernier, après 2 épisodes d’infections en 2 mois, dont une a nécessité une hospitalisation d’une semaine + un traitement intraveineux à la maison avec un picc line pour une durée total d’un mois, l’urologue l’a opéré d’urgence pour une réimplantation (Cohen) du côté gauche et un traitement endoscopique à droite. Mais voilà que 2 mois plus tard il fait encore une infection urinaire. Une nouvelle cystographie a démontré que l’opération de réimplantation du côté gauche avait échoué et qu’il y a toujours du reflux. Au lieu d’être un grade 5, il a maintenant un grade 4. Pour le côté droit tout est correct. Cette opération qui se doit de fonctionné à plus de 95% a échouée. L’urologue nous a alors dit qu’il ferait le traitement endoscopique du côté gauche car une 2e opération chirurgicale serait trop lourde à supporter en si peu de temps. Ma question est : puisque l’opération de réimplantation a échouée, avons-nous vraiment des chances que le traitement endoscopique fonctionne ? Si oui, est ce permanent ou est-ce mon garçon risque de refaire des infections urinaires plus tard ? Si ça ne fonctionne toujours pas quels sont les options ? Va-t-il vivre ainsi toute sa vie ? Nous en pouvons plus de passer nos nuit dans les urgences à entendre notre bébé hurler à se faire insérer des cathéters à chaque semaine à la moindre fièvre. Il est tellement traumatisé que plus personne ne peut l’approcher et que toute ses épreuves et traumatismes lui cause des retards de développements. Je vous remercie d’avance pour votre réponse.

Bonjour,

Il n’y a pas d’expérience particulière en terme d’injection de deflux après cure chirurgicale par "cohen" puis qu’effectivement cette intervention a 99% (et non 65%) de succès.

tout ce que l’on peut dire c’est que du fait de la réimplantation croisée le geste risque d’être difficile.

Enfin il est toujours possible de réintervenir, peut être un peu plus à distance de la première intervention pour que les phénomènes inflammatoires aient disparus. votre enfant ne restera pas toujours ainsi.

cordialement

Bonsoiŕ

Mon fils de 7 mois a déjà à son actif 2 pyelonephrites : une première a 1 mois et la seconde a 6 mois. Mon pédiatre l’oriente vers une cystographie rétrograde. Je suis à la recherche d’un praticien réalisant les cystographies sous contrôle écho graphique et non radiologique. Savez-vous où cela se pratique quel chu ou autre ?
De plus, j’ai fait ce jour une échographie per mictionel avec un professeur d’échographie émérite. Il m’indique que pour sa part il s’orienterait vers un reflux de type 1 ou 2. Quelle est la conduite a tenir si ceci se confirme avec la cystographie. Bactrim en prévention ?

Merci beaucoup pour vos réponses.
Cordialement

bonjour,

La cystographie retrograde ne se fait pas sous échographie.

A ce jour il n’est pas possible de se contenter d’une échographie pour affirmer une reflux et le traiter le cas échéant.

Cordialement

Bonsoiŕ

Mon fils de 7 mois a déjà à son actif 2 pyelonephrites : une première a 1 mois et la seconde a 6 mois. Mon pédiatre l’oriente vers une cystographie rétrograde. Je suis à la recherche d’un praticien réalisant les cystographies sous contrôle écho graphique et non radiologique. Savez-vous où cela se pratique quel chu ou autre ?
De plus, j’ai fait ce jour une échographie per mictionel avec un professeur d’échographie émérite. Il m’indique que pour sa part il s’orienterait vers un reflux de type 1 ou 2. Quelle est la conduite a tenir si ceci se confirme avec la cystographie. Bactrim en prévention ?

Merci beaucoup pour vos réponses.
Cordialement

bonjour,

En cas de reflux la prise en charge dependra de l’importance du reflux et de l’aspect des reins à l’échographie.

Cela peut être effectivement un traitement antiseptique urinaire, tel le Bactrim.

cordialement

Bonjour maman d’une petite fille de 8 ans. Après examen du à des fuites urinaires fréquente persistante et quotidienne..j’apprends que ma fille a RUV gradeII.elle a une scintigraphie a passé et on m’a proposé un traitement endoscopique pour fin mars depuis elle est sous bactrim pendant 2 mois. Elle n’a plus de fuite urinaire . Je suis perdue car lors de ma grossesse on n’avait suspecté un problème sur le rein gauche,on m’avait expliqué que des examens seront réalisés lors de la naissance de ma fille après un second contrôle écho graphique au cours de ma grossesse mon gynécologue m’avait dit que tt était rentre dans l’ordre. Je me sens impuissante face à cette nouvelle car suivie par son pédiatre pendant sa petite enfance ,il m’avait rassuré et dit que c’était un problème au niveau du vagin et prescrit une crème qui calmerait ses fuites .rassuree j’expliquais à ma fille que c’était normal et avant de s’essuyer il fallait "écarter les jambes un peu plus".. Cela a durer jusqu’à ses 8ans c Grace a l’insistance de ma fille qu’on a reconsulte un médecin spécialise à la timone qui a diagnostiqué en premier lieu la mêmes chose que mon pédiatre. Après un long doute qui perdure, j’ai demande des examens supplémentaires après lui avoir explique c qui c passe au cours de ma grossesse. D’où maintenant après écho et cysto je découvre ce RUV gradeII SVP aidez moi je me sent tellement coupable et j’ai besoin de savoir qu’elle est la meilleur décision à prendre.

bonjour,

Il est normal que ce petit reflux n’ai pas été vu auparavant.

Cela n’est pas bien grave mais il est préférable de le traiter comme on vous l’a proposé par injection endoscopique de deflux.

C’est un geste simple qui se fait en ambulatoire.

cordialement

Bonjour,

Ma fille a eu pour la 1ere fois une pyélonéphrite en avril 2013 à 5 ans avec 40 de fièvre pendant 10 jours. En octobre 2013, une cystographie a révélé un reflux vésico-urétéral de bas grade. En décembre, elle a eu un traitement endoscopique par injection de Deflux. Les échographies rénales sont normales (pas de dilatation). On doit maintenant lui faire pratiquer une scintigraphie rénale sous DMSA. Je suis inquiète et m’interroge sur l’utilité (une seule pyélonéphrite et échographies normales) et les risques d’un tel examen compte tenu de son jeune âge (5 ans et demi).
Merci par avance de vos précieuses réponses.
Bien cordialement.

Bonjour,

Tout d’abord cet examen ne comporte pas de risque particulier et son seul inconvénient est de faire une injection mais avec les pommades anesthésiques ce problème n’est pas important.

Cet examen a une utilité si l’échographie montre des anomalies au niveau du rein en terme de taille ou de cicatrices. en revanche si l’échographie rénale est normale son intérêt est discutable.

cordialement

Bonjour,
Ma fille de 3 ans a fait 2 pyelonephrites à 1 et 2 ans.
La cystographie a montre un reflux de stade 2.
Toutes les échos sont normales et la scintigraphie réalisée en juin montre un rein gauche à 54% et droit a 46%, et aucune cicatrice.
L écho de contrôle ce matin montre une très légère dilatation de l uretère droit mais surtout un rein droit plus petit de 1,5cm que le gauche alors qu ils étaient de même taille à l examen précédent.
Que pensez vous de ce constat ?
Merci

Bonjour,

Il est logique que le rein droit soit un peu plus petit comte tenu de l’aspect scintigraphique.

Il ne faut pas s’inquieter mais seulement surveiller l’évolution avec une nouvelle echographie dans 1 an, en dehors de toute nouvelle infection.

cordialement

Bonjour,

Mon fils a 1 mois et demi, il a été diagnostiqué à ma troisième échographie une dilatation du rein gauche, le reflux n’a pas été diagnostiqué à 100 %, il fait une cystographie vendredi ci, le médecin l’a quand même mi sous Alfatil en prévention, il y est depuis 3 semaines, cela fait quelques jours que j’ai détecté du sang dans les selles de mon fils, je suis allé voir mon médecin traitant qui m’a dit que cela venez certainement de l’antibiotique, il m’a prescrit du débridat et du lactéol mais ca ne se passe pas, il a toujours du sang dans les selles et je n’arrive pas à joindre le médecin qui l’a prescrit, dois je arrêter alfatil ?

D’avance merci pour votre réponse.

bonjour,

Ce n’est pas préférable de l’arréter car il n’est pas du tout sur que cela soit en casue dans la présence de sang dansles selles.

vous verrez tout cela avec le medecin qui l’a prescrit ; insistez pour essayer de le joindre.

cordialement

Bonjour
ma fille a fait 7 épisodes de pylonéhrites entre 0 et 9 mois . Un reflux Vesico ureteral bilateral de grade III lui a été diagnostiqué . Elle a été opéré à 10 mois d’une reimplantation selon Cohen à Necker . A 2 ans , son suivi était normal elle n’avait pas eu de nouvelles infections urinaires . aujourd’hui elle a 4 ans En prévision de sa nouvelle visite de suivi , j’ai fait une echographie rénale et une dilatation modérée des cavités du rein gauche a été vue à l ’echo . De plus la vessie montrait a priori des urines troubles à l echographie . 2 bandellettes urinaires ont été realisées chez le généraliste : négatives ; j’ai fait un ecbu de contrôle qd même : resutat postif ! E coli et leucocytes . J’ai peur d’etre passée à côté d autres’infections urinaires .
Ma fille n’est toujours pas propre la nuit , et elle a souvent des accidents en journée et des envies fréquentes d’uriner . Question : la présence d’une infection et d’un dilatation des cavités signifient t elle que de nouveau un reflux a récidivé ? auquel cas on serait devant un echec de la methode chir ?
merci de votre avis , car je ne m’attendais pas à ce diagnostic , je croyais le problème réglé .

Bonjour,

Il est peu probable que le reflux ait récidivé et en l’absence de pyelonéphrite il n’est pas utile de faire de cystographie de controle.

en revanche il convient de surveiller l’évolution de la dilatation car il existe quelque cas d’obstacle secondaire après reimplantation type cohen pouvant imposer une correction chirurgicale (cela donne des dilatations importantes).

cordialement

Bonsoir,

Ma petite fille de 16 mois a 4 reins qui fonctionnent avec reflux Dans deux nous avons eu échographie à la naissance puis cystographie ou la l enfer attachée, hurlement sans aucune aide psychologique pour nous et anti douleur pour enfant bref nous avons ensuite refait écho ou il le reflux était très faible.
Nous devons refaire une cystographie mais nous retardons car nous souhaitons une aide pour que notre fille soit endormie ou du moins un peu dans les vapes.
Nous avons envoyé lettres recommandées sans réponse de la part de l’hôpital...
Nous sommes a bout comment FAIRE ? Aidez nous ?

Merci

Bonjour,

Il est possible de faire cet examen sous MEOPA. Contactez un autre centre de chirurgie et radiologie pédiatrique.

Juste pour information, votre enfant n’a pas 4 reins mais 2 reins avec un double système de drainage.

cordialement

Bonjour,
Ma fille de 25 mois à fait 14 infections urinaire et 4 pyelonephrite depuis ses 8mois, ils se sont enfant décidé à faire une cystographie il y a une semaine et se sont rendue compte qu’il y avait un reflux dans les reins d’ un minimum stade 2 (ils ont arrêté l’examen au bout de 4h et n’ont pas pue surveiller la miction) mais aujourd’hui aucun traitement ne lui a été donné le pediatre m’a dit il faut patienter ça rentrera dans l’ordre avec le temps est ce normal ou pas ? Je vois ma fille souffrir et être hospitalisée tout les 4matins. Que dois je faire ?

Merci pour votre réponse cordialement

Bonjour,

Il est important de vérifier l’état des reins au minimum à l’échographie voire avec une scintigraphie. Si il y a une altération il est probablement necessaire de faire un geste sur ce reflux.

A l’inverse on peut discuter l’opportunité d’un geste mais un traitement endoscopique de ce reflux parait une bonne solution.

Le mieux est peut être de prendre l’avis d’un chirurgien pédiatre spécialisé en urologie.

cordialement

bonsoir,jai une fillette de un an qui a un rvu bilaterale congenitale. je vous envoie le compte rendu de scintigrapfie renalrealisecomme suit.

1-scintigraphie renal au mag3-99mtc.

rein droit. courbe d´allure pseudo vasculaire.

rein gauche.courbe dállure phisiologiqueavec pic de maximumdáctivite a 2.5 min.

-les fonctions renales relatives sont.droite.7,9%

gauche.92,1%

- sur les images sequentielles.

-rein droit:abscence de captation du radiotraceur en regard de la loge renale.

-rein gauche : captation satisfaisante avec une bonne elimination, et contamination ureterale durant tout léxamen.
-remplissage vesicale consequent.

- conclusion:rein droit scintigraphiquement muet.

rein gauchefonctionel avec drainage satisfaisant.

contamination ureterale gauche.

voila , je voudrais savoir ce quòn doit faire pour soiggner ma fille.est-ce-quón doit operer ou lui donner des traitement a base dántibiotique ?.

merci.

bonjour,

de toute évidence votre fille a un rein unique fonctionnel avec un reflux.

Si le reflux du côté sain est modéré on peut très bien attendre car il y a des bonnes chances que le reflux se corrige avec l’âge.

Bien entendu en cas d’infection urinaire il faudra rediscuter la prise en charge.

Dans la mesure où il n’y a pas eu d’infection un traitement antiseptique préventif n’est pas impératif.

cordialement

Bonjour,

Je suis l’une des premières implantations en europe de ce type d’opération via le dr Schrameck à Paris en 1979 ;

Jusqu’ici tout s’est super bien passé (j’ai 42 ans) et franchement cette opération m’a rendue ma vie à 9 ans.
A ce jour j’ai des douleurs au rein et une intoxication alimentaire importante à montrée que j’avais une petite insuffisance renale. J’ai rdv pour faire des examens complémentaires.

Pouvez vous m’indiquer si ce type d’opération est à refaire dans le temps ? Est-ce qu’elle serait en fin de validité ? avez vous ce type de retour déjà ?

Merci pour votre aide et votre réponse éclairée.
Cordialement
Dune

Bonjour,

Le mieux est de consulter un urologue spécialisé chez les adultes.

en principe cette intervention (cohen) est stable dans le temps).

cordialement

Bonjour,

Mon fils de 6 mois et demi vient de faire une 3ème pyélonéphrite aiguë (après une première à 2 semaines de vie et une 2ème à 3 mois).
La cystographie rétrograde réalisée à 2 mois n’a révélé aucun reflux ou anomalie.
Les médecins ne nous donnent aucune cause qui pourrait expliquer ces récidives, l’examen de son prépuce étant normal (pas d’adhérences).
Les échographies des reins sont normales.

Peut-il s’agir d’un reflux intermittent qui ne se serait pas vu à la cystographie ?
Existe-t-il un traitement de fond préventif pour éviter une nouvelle rechute ?
Nous conseillez-vous de prendre l’avis d’un spécialiste (si oui, avez-vous quelqu’un à nous recommander en région parisienne ?).

Merci beaucoup pour votre réponse,
Coridalement

Bonjour,

Même si il y a un petit reflux intermittent on n’y fera rien.

Il est possible de donner un traitement antiseptique urinaire préventif pendant quelques mois pour limiter le risque de récidive.

Vous pouvez éventuellement prendre l’avis d’un chirurgien pédiatre spécialisé en urologie.

cordialement

bonjour je suis hassina d’algerie mon fils a 9mois et il a fait déja une pyélonephrite a 3mois il on hospitaliser , on lui en fait une cycto on a trouver un RVD grade 2 il on mis sous bactrim aprés 6mois il a rechuter il a fait une resistance au bactrim je ne sait pas si il lui faut une intervention ou juste un autre traitement et une surveillance merci de me répondre.

Bonjour,

Ce petit reflux a toutes les chances de disparaître avec la croissance.

A priori il n’y a pas besoin d’intervention et on peut éventuellement proposer un autre traitement préventif comme l’alfatil°.

cordialement

Bonsoir,
Ma fille de 4ans et demi a fait des cystites et pyelonephrites à répétition. En mars 2013 notre pédiatre nous a prescrit une cystographie rétrograde afin de déterminer la présence ou non d’un reflux. Cela s’est très mal passé : la sonde prescrite était trop grosse pour une enfant (sonde adulte)...Je peux vous dire combien ma fille a été courageuse.
Je me suis braquée et je n’ai pas fait refaire l’examen. Depuis elle a refait des épisodes de cystites et pyélonéphrite. Une nouvelle cystographie doit être réalisée.
Peut-il arriver de tels événements sans pour autant qu’il y ait de reflux ?
Je me culpabilise énormément. En un an, la situation a-t-elle pu empirer au point d’abîmer un ou les deux reins de ma fille ?
Merci d’avance de votre réponse.

Bonjour,

Tout d’abord cet examen doit être réalisé par un cabinet de radiologie qui a l’habitude de ce type d’examen chez l’enfant, ce qui evitera le problème rencontré.

Il peut y avoir des problèmes d’infections à repetition sans reflux.

Une echographie rénale doit certainement avoir été prescrite en même temps que la cystographie ce qui permettra de dire si il y a eu ou pas d’atteinte rénale.

cordialement

Bonjour, mon fils de 13 mois à une malformation rénale détecte en antenale. Il a un mega uretère obstructif gauche. Après plusieurs infections (1/ mois depuis qu’il a 4 mois) le chirurgien pédiatre l’a opéré au mois de mars dernier (il a coupé un bout de
L’urètre côté rein et refait la jonction). Malgré cette intervention il refait des pyelônephrites (1 par mois). Il est
Sous alfatil depuis la naissance.Nous sommes complément dans le flou car nous ne savons plus quoi faire. Il a toujours une sonde de néphronstomie qui doit être retirée dans 15 jours. Est ce normal qu’il fasse encore des infections ? Merci d’avance
De votre réponse.

Bonjour,

Il n’est jamais normal de faire une infections urinaire.

Il est cependant possible de voire une infection apparaître dans les suites d’un geste chirurgical sur les voies urinaires sans que cela ait un caractère inquiétant.

cordialement

Bonjour,

Suite à une énurésie primaire, des fuites diurnes et 3 infections urinaires sans fièvre en 2013, ma fille a passé une échographie réno-vésicale à 5 ans qui montrait "une minime ectasie des uretères dans leurs portions lombaires (3mn à droite et 4 mm à gauche), une absence d’obstacle lithiasique visible et pas de malformation à type en particulier d’urétérocèle".
L’urologue pédiatrique a alors diagnostiqué une vessie immature et n’a pas fait d’autres explorations, nous avons traité les infections urinaires (toujours sans fièvre) au coup par coup avec des antibiotiques.
Ma fille a 6 ans maintenant et fait toujours des infections. Un second urologue nous a demandé de faire une cystographie rétrograde suite aux résultats de cette même échographie.

Est ce que cette dilatation de 3 et 4mm des uretères est significative et peut être due à un reflux ?
Peut on avoir un reflux sans jamais faire de pyélonéphrite ?
Merci de nous répondre nous sommes inquiets en attendant ce nouvel examen.

Bonjour,

Cela peut être du à un reflux.

On ne fait pas forcement d’infection urinaire avec un reflux.

cordialement

bonjour
ma fille a 13 ans et ca fait six mois qu elle souffre de douleurs atroces du cote du rein droit apres une ecographie et un scaner au niveau des reins on a trouve le rein droit legerement delate a ce moment la le medecin a demande une cystographie est ce le reflux cause des douleurs la cysto ne cause pas de danger pour ma fille faut il operer s il s agit d un rvu.
cordialement

bonjour,

Le reflux vesico urétéral peut donner des douleurs lombaires au moment de la miction mais pas "atroces" comme vous le décrivez.

Il convient outre la cystographie de faire une échographie avec test au lasilix car il peut y avoir des blocages intermittents au niveau du rein qui peuvent provoquer des douleurs importantes.

cordialement

Bonsoir,
mon fils âgé de 9 mois a fait depuis ses 3 mois quatre infections urinaires, que nous avons traitées par antibiotique. La visite chez le chirurgien pédiatre a déclenché une scintigraphie : celle-ci a montré qu’il avait un rein plus petit (20%) que l’autre (80%).
Quelles sont les conséquences pour lui ?
Suite à la scintigraphie, il a eu une cystographie rétrograde : celle-ci a dévoilé un reflux de grade 4 sur le rein droit entraînant une intervention chirurgicale (Opération Cohen je crois). Depuis deux jours, il va mieux (après 1 jour de souffrance, de douleur...) et il récupère assez vite (comme c’est bon de le revoir sourire !).
Là aussi, je voudrai savoir quelles sont les conséquences pour mon fils à court/moyen/long terme svp ? Que devons-nous faire pour notre fils ?

Merci infiniment pour vos réponses !

bonjour,

Votre enfant a un rein malformé (que l’on appelle hypodysplasique). D’un point de vue fonctionnel seul l’autre rein va assurer la fonction rénale. La correction du reflux va limiter le risque d’infection mais ne changera pas le caractère peu fonctionnel de ce rein.

Ceci étant il n’y a pas d’inquiétude à avoir pour l’avenir car même avec un rein unique normal il n’y a pas de problème.

cordialement

Bonjour, j’ai 2 filles de 5ans et 19 mois, la petite a fait 2 pyèlo aigue en 1 mois dont la première avec choc septique. elle a été traitée a l’hôpital car fièvre mal tolérée. Elle avait donc 18 mois. elle a passé un cystographie qui montre un rvu de stade 2 à droite et stade 3 à gauche. elle doit voir un néphropediatre le 4 septembre prochain. Le radiologue l’a mise sous bactrim en attendant.

Ma fille ainée fait depuis toute petite des fièvres inexpliquées qui durent 6/8 jours, et le reste du temps elle reste subfébrile à 38 se plaint de maux de ventre, nausées, maux de tête... les médecins ne lui ont jamais fait passé d’examens de type échographiques.
Sachant que ma mère a une glomerulonephrite.
Dois je m’inquièter pour ma fille ainée également.

Que dois-je faire ?

Bonjour,

Il est raisonnable de lui faire faire une échographie pour vérifier ses reins.

Surtout il convient en cas de nouvelle fièvre inexpliquée de lui faire une analyse d’urine.

cordialement

Je viens de recevoir les résultats de l’ecbu de ma fille ainée, les urines sont stériles, hors, elle est toujours subfébrile et les bandelettes toujours positives aux protéines. Rendez-vous demain avec le medecin traitant. Dois-je demander d’autres analyses ?

Bonjour, mon fils a fait une pyélonéphrite il y a 15 jours, à l’âge de 2 mois. Il a été hospitalisé et ils lui ont fait une écho rénale qui a montré la présence d’un petit reflux à gauche. Le pédiatre dit qu’il faut voir s’il y a d’autres épisodes d’infection avant de faire une cystographie. J’ai rencontré par hasard un chirurgien pédiatrique qui m’a dit que dès le 1er épisode d’une pyélonéphrite, il faut faire tout de suite une cystographie surtout s’il y a un reflux à l’écho. Il m’a parlé de complications grave pour le rein si ce n’était pas détecté... Il m’a donné toutes les ordonnances pour faire ces examens mais je dois voir le pédiatre la semaine prochaine et je ne veux pas faire les examens sans son accord... Je suis perdue... Est ce que je dois faire cette cystographie ou pas ??? Merci pour votre réponse.

Bonjour,

Après une seule infection même si il y a un reflux à la cystographie on ne fera rien de plus que surveiller.

La tendance actuelle est de ne pas faire forcement de cystographie après la première infection (sauf si infection majeure) ou si à l’échographie il y a des lésions rénales. La cystographie rétrograde n’est pas un examen anodin surtout chez le petit garçon.

On peut donc se contenter de surveiller l’évolution éventuellement avec un traitement antiseptique préventif.

cordialement

Bonjour,

mon garçons de 4 mois a déjà fait 3 pyelo depuis sa naissance, a 1 mois, 3 mois et 4 mois.
La cysto a montrée un reflux bilatéral de grade 3 et 4.
Nous avons rdv avec le chirurgien cette semaine, il a déjà programmé son intervention mais il ne nous a pas encore expliqué quelle technique il allait utiliser.
Il a évoqué le traitement endoscopique mais j’ai peur que le refluxrevienne avec le temps et qu’il faille tout recommencer, le traitement chirurgical donne de meilleurs résultats ?

Cordialement.

Bonjour,

A son âge la chirurgie classique n’est pas conseillée. en revanche un traiement endoscopique est une bonne solution, et au mieux couplée avec une circoncision.

Il faut savoir que de manière naturelle les reflux du nourrisson s’arrangent spontanément dans la majorité des cas ce qui fait que même si le traitement endoscopique n’est pas stable tout à fait à 100% cela est une très bonne solution d’attente dans le cas de votre enfant.

cordialement

Merci pour votre réponse, le traitement endoscopique a marché quelques mois mais mon petit garçon a refait plusieurs pyelos donc une intervention est programmée le mois prochain ( assez rapidement puisque un de ses reins est déjà abîmé..). Il est maintenant âgé de 13 mois donc il pourra être opéré selon la technique de cohen.
Connaissez-vous les risques de cette opération (hors anesthésie) et en combien de temps se remet un enfant généralement de cette intervention ?
Merci pour votre site qui nous renseigne et nous rassure ainsi que pour toutes les réponses que vous nous apportez, super boulot !

Bonjour,

Ma fille est âgée de 7 mois, elle a fait une pyélonéphrite à 5 mois et demi. L’échographie montre un rein droit plus petit de 1,1 cm que le rein gauche. La grossesse a été suivi en centre de diagnostic anténatal et les échographies n’avaient rien révélé. La cystographie montre un reflux actif et passif bilatéral de stade III/IV. Une scintigraphie au DMSA est programmée pour mi novembre. Elle est sous Bactrim (au moins jusqu’à la propreté selon la néphro-pédiatre).

Existe-t-il des chances de guérison sans intervention ? Les reins peuvent-ils retrouver la même taille à terme ? Dois-je m’attendre à la découverte de séquelles ? L’antibioprophylaxie a t’elle des conséquences à terme et est-elle vraiment nécessaire ? Est-il intéressant de prendre un deuxième avis ?

Cordialement.

Bonjour,

Ce reflux a toutes les chances de disparaître spontanément avec la croissance.

Il est fort possible qu’il persiste une petite asymétrie de taille entre les reins, ce qui n’est pas un problème en soi.

Il convient de poursuivre la surveillance par échographie.

Le traitement par Bactrim à petites doses ne comporte pas de risque particulier même si le risque zero n’existe pas.

En cas de nouvelles infections urinaires il faudra faire une cystographie de contrôle et si le reflux persiste décider de sa correction.

Cordialement

Bonjour,

Ma fille de 24mois doit se faire opérer via la methode Cohen pour un reflux-vésico urétéral de grade 3 côté gauche et grade 1 côté droit. Elle a fait 4 pyélonéphrite dont la dernière date de mai. On a fait l’échographie la cystographie et la scintigraphie. Ce dernier examen a révélé qu un des reins de fonctionnait qu’à 30 pourcents et le second 75 pourcent.
Après avoir consulté trois spécialistes, ils nous ont plutôt orienté vers l’opération, étant donnée l’état du rein...

On appréhende beaucoup et on sait qu il faut une intervention mais on se demande pourquoi on ne refait pas de cystographie afin de voir si le reflux est tjs présent ? En effet, on nous dit qu’avec l âge cela peut revenir normal... et vu qu’elle n’a pas refait d infection depuis le mois de mai... on se pose cette question.
Le spécialiste (en qui on fait confiance )nous a dit : elle a fait une pyélonéphrite en mai donc son reflux n a pas disparu... on l’avait vu en mai... là on est au mois d octobre... il y a peut être une chance que ca se soit résorbé ? Je précise qu’elle est sous Antonio Alfatil car le Bactrim ne faisait plus effet au vu de sa dernière infection en mai.
Je pense reposer cette question au chirurgien. Mais je pense au il me répondra la même chose...
Qu’en pensez vous ?
Cordialement.

Bonjour,

Tout dépend de quand date la cystographie. Si c’est juste quelques mois la situation n’a pas évoluer. En revanche si cette cystographie a été faite il y a un an par exemple il est sans doute préférable de faire un contrôle.

Si le reflux persiste il est sans doute préférable d’intervenir. Il convient de discuter les avantages et les inconvénients du traitement chirurgical classique (Cohen) et du traitement endoscopique.

cordialement

salut
j ai une fille de deux ans et demi sa première infection urinaire à été a 18 mois environ la deuxième à 2 ans et 3 mois en a découvert a la suite par une cystographie un reflux vesico urinal grade 2 à droite grade 3 à gauche. mon pédiatre ma conseiller de voir un chirurgien pédiatrie en urologie qui après vérifier le dossier de ma fille a ordonner une scintigraphie reflux vésico rénal grade 2 a droite et grade 5 a gauche (3 dons le rapport cystographie élaboré par le radiologue) le résultat de la scintigraphie a révélé une fonction rénal gauche de 39% et fonction rénale droite 61%et la conclusion du rapport est comme suite "franche asymétrie fonctionnelle aux dépens du rein gauche qui est le siège d’une petite encoche de fixation polaire inférieure d’allure cicatricielle" le chirurgien a conseiller d’opérer a la méthode cohen
je me demande si la seul possibilité ou l’injection endoscopique est efficace dans ce cas et q’elle sont les chance de la réussite d’injections endoscopique pour ce cas et les centre qualifiés pourle faire et le coup financier eventuel de l’intervention (remarque je suis instale au maroc en Afrique du nord) de meme je m’interroge sur les effet Éventuels de l’asymétrie fonctionnelle aux dépens du rein gauche et la petite encoche de fixation polaire inférieure d’allure cicatricielle. de meme qui peut définir le grade de reflus le radiologue ou le chirurgien

bonjour,

Avantages et inconvénients des deux techniques :

chirurgie classique (Cohen) :

Avantages ; cela marche à 100% (presque) donc pas de cystographie de contrôle

Inconvénients ; chirurgie ouverte (donc cicatrice), 3 jours d’hospitalisation (donc plus cher), douleurs post opératoire notamment lors des mictions après ablation de la sonde, modification anatomique (difficulté pour réaliser des gestes endoscopiques sur l’uretère ou le rein plus tard)

traitement endoscopique (Deflux) :

avantages ; pas de cicatrice, ambulatoire (donc moins cher), pas de douleur , pas de modification anatomique

inconvénients ; ne marche qu’à 70% après une première injection (toutes forme confondue) donc necessité d’un contrôle cystographique et 2eme injection en cas d’échec avec 90% de succés après cette 2eme injection.

cordialement

Bonjour .ma fille (21mois)a eu une infection rénale decouverte apres 15 jours de fievre.on pensais que c t une angine le pediatre a vu que sa gorge etait un peut rouge.hospitalisee depuis une semaine .on lui fais des analises et teste de méningite .c pas ca. on la met sous amoxasiline .puis orokan cinquiemme une echo qui décèle une inflamatin du rein (un plus gonflé que l autre) on lui donne claforan en ivd 500mg 4fois par jour . la fievre persiste .on est au 4 emme jours de claforan .que doit je faire ?

Bonjour,

Continuez le traitement prescrit. A distance il faudra envisager une cystographie rétrograde à la recherche d’un possible reflux vésico urétéral.

cordialement

merci beaucoup , elle a plus de fievre . on lui a prescrit ferome , elle a une petite anemie (apres analyse de fer et feriti...) des fois sa température descend a 36 . elle commance a manger presque comme avant , on lui a fais aucune autre analyse ni écho . merci et bonne journée

bonjour,ma fille agée de 4 mois souffre de reflux urinaire avec residu,elle a subi une cystographie à l’age de 2mois qui l’a demontré,n’avait pas fait d’infection mais pleurait bcp,donc on a fait beaucoup d’examens afin d’en trouver la raison.
depuis elle est sous furadentine(nitrofurentoine) a prendre chaque jour,nous l’avions arreté pendant 3 semaines et malheureusement suite à cela elle a eu la première infection,traitée par antibiotique a large spectre à la maison,depuis nous avons repris la furadentine il y a 2 semaines,ce soir elle a les memes symptômes que lorsqu’elle a eut l’infection,pleure subitement,tend les jambes,difficultés à s’endormir,malgré la furadentine est ce possible qu’elle fasse une infection ?
je l’allaite toujours dois je faire attention à mon alimentation pour lui éviter les infections ? elle refuse le biberon et mange depuis 4jours des légumes le midi du coup une têtée en moins...merci beaucoup.

Bonjour,

Bien sur il est possible qu’elle fasse à nouveau une infection urinaire.

Il convient de faire une analyse d’urine.

cordialement

bonjour,

ma fille de 05 mois et demi viens de me faire une deuxième infection urinaire et cela malgré la prise de l’antibiotique bactrim et clamoxyl en alternance et continuelle (traitement de la RVU grade III des deux reins).
est normal ??? dois je refaire la cysto automatiquement ou un scanner abdominal suite a cette rechute ..
cordialement

Bonjour,

Il convient de faire une échographie rénale.

La cystographie retrograde ne parait pas indiquée si la première est assez récente.

Par contre il convient peut être de discuter la réalisation d’un traitement endoscopique de ce reflux.

cordialement

Bonjour, son pédiatre lui a prescrit oroken pdt 8 jours suite au résultat de l’ECBU germe isolé e coli.
je voulais savoir si c est mieux de lui arrêter la prise d’antibiotique comme ça a long terme , surtout qu’elle a rechuté malgré le traitement prophylactique donc sincèrement je ne vois pas trop l’intérêt .

bonjour,

mon fils de 5 ans a un reflux vésico urétéral grade V (que l’on a découvert avec une cystographie rétrograde suite à 2 pyélonéphrites aigüe en Août) avec des cicatrices sur le rein droit (rein droit fonctionne à 37% et rein gauche 63%).
il sort d’une 3 ème pyélo semaine dernière, je suis très inquiéte pour son rein...

il doit subir une intervention le 25 Novembre (par injection de deflux) cette méthode n’ a que 50 à 60% de chance de réussite mais est nécessaire selon mon chirurgien pour explorer sa vessie qui a peut-être un problème...

Connaissez-vous cette technique ? le rein peut-il récuperer ensuite ?
je suis tellement inquiéte par rapport à tout ça, surtout que l’opération était à la base prévu par coelioscopie ... je suis un peu perdue ...

Bonjour,

en principe le chirurgien a du vous exposer les avantages et les inconvénients de la technique endoscopique par injection de deflux versus la correction chirurgicale classique du reflux qui peut se discuter dans la situation de votre enfant.

quelle que soit la technique le rein ne récupérera pas, le but étant de préserver la fonction restante et de limiter le risque de nouvelles infections.

cordialement

merci de votre réponse.
L’intervention a eut lieu ce matin et je viens de voir le chirurgien qui m’a dit que l’intervention s’est bien passée mais mal car le deflux ne s’est pas mis au bon endroit, elle en a donc rajouter ; cependant elle ne peut absolument pas me dire si cette technique va fonctionner finalement. Il faut que l’on surveille toute nouvelle pyelonéphrite et si il y a alors il faudrait procéder à l’autre intervention...

Bonjour je suis maman d un petit garçon de 6 mois il nous a fait une première pylo a l âge de 1 mois et une semaine la bactérie escheria Coli qui lui a provoquer en même temps une méningite bactérienne pour cela 21 jours d antibiothérapie l écho a cette époque révèle une dilatation des cavités pyleo-calicielles droites de diamètre 14mm

Suite a cela une cystographie rétrograde a été effectuer et la conclusion est reflux vesico urétéral sur vraisemblable symdrome de jonction reflux actifs bilatéraux il est mis sous bactrim depuis sa première pylo. Au mois de septembre deuxième épisode de pylo germe anterocoque 7 jours d hospitalisation récidive au mois d octobre et même germe pourtant la dose de bactrim a été augmenter 3 jours d hospitalisation suite a cette troisième pylo et suite au conseil du chirurgien pédiatrique on change d Antibio on passe a alfatil a 1’5ml par jour et la au mois de novembre quatrième épisode de pylo avec cette fois ci le germe pseudomonas écho de contrôle a 5 ’8 il y eu une bonne resorbation de la dilatation du départ qui était a 14 !

Suite a cela rdv en urgence avec le chirurgien pédiatrique afin de trouver une solution pour notre loulou le 25 notre loulou a subi une injection de deflux la chirurgienne m a dit que l examen après cette injection ne montrer plus de reflux apparent et en même temps il a subi une circoncision il y a toujours un traitement avec alfatil je voudrait avoir votre avis est ce que la dilatation qui se résorbe est signe que le reflux diminue ? Et est ce que le deflux va avoir son effet afin que notre loulou ne passe plus par la case hôpital toutes les trois semaines ?merci de votre réponse est espère avoir été clair dans mes explications

bonjour,

Seule la cystographie de controle permet d’affirmer la correction du reflux.

A priori ce controle ne se fera qu’en cas de nouvelle infection et donc seule l’évolution nous renseignera.

cordialement

Bonjour. Mon fils de 14mois à une dilatation du rein gauche depuis ma grossesse
Et il est a 14mm et le droit à 7mm. Je lui fait faire une echo tt les 3mois. Etla depuis environ 1mois je trouve que l urine sent vraiment fort, est ce un rapport ? ??? Merci de votre réponse

Bonjour,

Il n’y a aucun rapport.

Par ailleurs étant donné le caractère modéré de la dilatation un controle à 18 mois puis à 2 ans est suffisant.

cordialement

Bonjour,
est ce que la cytographie rétrograde doit être nécéssairement être faite à distance de 6 semaines de la fin de l’infection urinaire ou peut être faite bien avant ? merci

bonjour,

La cystographie peut être faite plus precocement, en general 2 à 3 semaines après la pyelonephrite, après controle des urines.

cordialement

Bonjour ,
Ma fille de 6 mois et demi à eu une premiére fiévre lors de sa premiere poussée dentaire mais selon le pediatre on devait faire ECBU on a decouvert une infection urinaire ECOLI mais puisque ma fille n’a pas pas fait de fievre apres pendant deux mois elle na pas suivi un traitement, jai demandé a son pediatre de lui refaire les analyses pour en etre sur quil y’a rien de mechant ,ECOLI existe tjrs et le taux de leucocytes à augmenter, le pediatre m’a donné un antibio de 10 jours et il ma demandé une echo ,
l ’echo revele que tout est normal pas de dilatation mais une miniscule hypotonie dans le rein gauche ,aprés consultation le pediatre doute que c est un reflux et me donne un antiseptique alfatil pour trois mois ,,,j ’aimerais savoir si cela est grave ? et aussi est ce que c ’est a cause de ECOLI que ma fille à cette hypotonie dans le rein gauche !!! est ce que avec le temps ma fille va avoir les deux reins avec la meme taille .... ;maintenant le rain droit à 62 mm CONTRE 56 pour le rein gauche ......... merci bcop pour votre aide je suis tres tres inquiete c est une histoire qui traine depuis deja deux mois

Bonjour,

Il n’y a rien d’inquiétant et on peut se poser la question de l’authenticité des infections urinaires.

Le mieux peut être de consulter un urologue pédiatre avec tous les résultats d’analyse.

cordialement

Bonjour
ma fille de 8ans et demi n’arrête pas de faire des infections urinaires depuis début 2014
On a constaté quel à un rvu grade 2 mais la en novembre elle m’a fait une pyelonephrite elle a du être hospitalisé car douleur sur le côté gauche sans grosse température et a sorti à du continué 1semaine d’antibiotiques à la maison 3 semaines après infections urinaire antibiotique et la sa fait 3 semaines qu’elle a fini son antibiotiques elle récidive encore 1 fois on me dit que c’est à cause de sa constipation mais la elle prend du movicol de puis plus de 3 semaines je suis perdu que dois je faire elle prend trop souvent des antibiotiques et son urologue parle d’opérer mais ma jamais parler d’injection aider moi ???
cordialement

bonjour,

Il convient de prévoir un geste sur ce reflux et le traitement endoscopique parait le plus adapté chez votre enfant.

Il convient aussi de faire le point sur son fonctionnement vésico sphinctérien.

consultez un urologue pédiatre.

cordialement

Mon fils agé atuellement de 4 mois a été hospitalisé suite à 2 pylonéphrites une à 1 mois et 1/2 et l’autre à 3 mois et 1/2
on vient de faire l’éco rénale voici les résultats :
- les 2 reins présentent des dimensions normales, leur contenus sont réguliers
RD : 5.1*2.6*2.6 cm
RG : 5.8*2.7*3 cm
- Bonne différenciation cortico-médullaire
- les cavités pyliques sont fines à droite
- les cavités pyliques gauches sont légérement dilatées avec un DAP=0.4 cm
- dilatation des deux uretères pelviens à 0.4 cm, les autres portions ne pouvant pas être correctement étudiées vu l’important éran gazeux
- vessie à paroi fine à contenu transonore

Une UCR était prévue le mois prochain (février) mais le chirugien pédiatre préfère la faire qu’en cas de récidive.

Rq : je viens juste de circoncir mon fils
Actuellement il est sous traitement séquentiel par OROKEN et BACTRIM en alt (sachant qu’il était aussi sous antibiotique quand il a eu la 2ème infection urinaire)

Que pensez vous SVP des résultats de l’éco ? est ce que la dilatation est importante ??

Merci d’avance

Bonjour,

a faire une circoncision il aurait peut être été utile de faire un geste endoscopique sur un éventuel reflux et donc de prévoir auparavant une cystographie.

Maintenant effectivement autant attendre une éventuelle nouvelle infection avant de faire une cystographie.

cordialement

Bonjour,
ma fiĺle de 6 ans et demi a eu une première pyelonephrite en janvier 2013 ( echo normale à posteriori)
Début septembre 2014 une seconde pyelonephrite traitée per os par Oroken.( echo réalisée mi novembre :residu post mictionnel de 30 cc)
Depuis septembre 2014 , 5 INFECTIONS URINAIRES BASSES traitées par Oroken ( inf u à E.coli) mais à l arret de l Oroken, de nouveau inf u qui se traduisent au niveau symptomatologie par des urines très malodorantes et des fuites urinaires.
En décembre 2014 mise en place du Bactrim pour 3 mois ( pourtant antibiogramme resistant au Bactrim aux precedentes inf u)
De nouveau 2 inf u sous Bactrim , mi décembre ( oroken) et début janvier.
J AI OUBLIÉ de préciser que les antibiogrammes montrent une resistance à toutes les Peni, Bactrim et genta...
Malheureusement sur le dernier : Resistance à L Oroken....ma fille est donc actuellement traitée par Furadantine.
MA QUESTION : est il possible de diagnostiquer un reflux à son age ? ET quelle CAT ?

Devant la persistance d inf u MULTIresistantes....Je viens de prendre Rdv avec une équipe pédiatrique à Rennes pour échographie( cystographie ?) et un bilan urodynamique.
Merci de votre aide.
Cordialement.

Bonjour,

Une cystographie rétrograde parait sans doute utile à réaliser.

cordialement

Bonjour,
Mon fils de 13 mois à subi 5 pyelonephrites depuis ses 6 mois dont la dernière assez sévère avec septicémie. Reflux vesico ureteral de grade 3 à droite et 4 à gauche.
Il n’a pas été facile de trouver un médecin qui nous écoute et qui prenne enfin soin de notre enfant, et après une circoncision et une injection de de flux il a rechuté.
Le mois dernier le docteur Lopez du chu Lapeyronie à Montpellier l’a opéré selon la méthode Cohen.

Pourriez vous me dire quel est le taux de réussite de cette opération, j’avoue que le fantôme de la pyelonephrite est encore bien présent pour nous et le reste de la famille, traumatisée par une année d’hospitalisation ....
Merci pour ce site, et pour votre attention qui nous permet de nous sentir un peu moins seul et surtout ’écouté" ou au moins lu.....

Bonjour,

Cette intervention marche presque à 100%.

Il y a pour autant toujours un petit risque de pyelonéphrite mais considérablement diminué en l’absence de reflux.

cordialement

bonjour,

jai une petit garcon de 9 mois, qui depuis le mois de septembre 2014 a fait 3 polynephrite
on la operer , circonsicion, reduction des valves etc...
reflux coté gauche grade 5
funckunse boule de candida albicans, traiter sur diflucan
furandantine
amlor car hypertension
y a 1 semaine renouveau hospitalisation pour encore une polynephrite
telephone a liege il veulent hospitaliser
car apres tout ca
il commprenne pas ses recicidive
seriez vous me dire sur quel chemin on va avec se petit bout car la je commence a baissez les bras
merci de votre reponse

Bonjour,

Il est très difficile de pouvoir vous répondre sans avoir les différentes explorations.

Fiez vous à l’équipe de Liège qui est tout à fait compétente.

cordialement

Bonjour
Notre fils de 26 mois a fait deux pyelonephrites, une à l’âge de 13 mois, la suivante à l’âge de 23 mois. Après la première pyélonéphrite nous avons fait le traitement au bactrim et nous avons arrêté à 19 mois parce que notre fils était propre. Il a donc fait sa seconde pyélonéphrite 4 mois après l’arrêt de ce traitement. Elle était plus sévère que la première. Le rein droit faisait 61x32mm, le rein gauche faisait 70x32mm.
Notre fils a eu une cystogaphie dès la première pyélonéphrite (pour cause d’antécédents), elle a révélé un reflux de grade 2 sur le rein gauche.
Par ailleurs notre fils a un phimosis "serré" qui a l’air de s’être manifesté récemment, depuis environ 3 mois. Sa pédiatre l’a toujours décalotté lorsqu’elle l’a consulté, y compris récemment. Le phimosis est peut-être "variable", lorsque notre fils urine, parfois le prépuce enfle, parfois pas. Un urologue nous avait donné une crème en conseillant de masser et essayer doucement de décalotter. Cela semblait améliorer les choses mais le traitement était de courte durée et il ne semble pas y avoir d’effet à long terme.
Nous venons de voir l’urologue du CHU. Du fait d’un reflux de niveau 2, il a évoqué qu’une guérison naturelle avait de forte chance de se produire (3 chance sur 4 ?). Au vue de la cystographie, il a semblé émettre un doute sur la nécessité d’une opération, mais le phimosis et les deux pyélonéphrites ont eu l’air de le décider à opérer. Il nous a programmé pour mars prochain le traitement endoscopique avec pose de Deflux, ainsi qu’une opération de libération du prépuce (ce ne sera pas une circoncision et cela nécessitera plusieurs décalottages quotidiens après l’opération).
Nous craignons l’introduction d’un corps étranger qui resterait plusieurs années dans le corps de notre fils et ce que vous évoquez comme inconnue à ce propos ne nous rassure pas. De plus l’urologue a parlé de 80% de chance de réussite du traitement endoscopique, ce qui ne parait pas très différent du taux de guérison naturelle.
Pouvez-vous nous donner votre avis ?
Merci beaucoup pour l’aide que vous apportez aux parents sur ce site.

Bonjour,

L’attitude proposée parait tout à fait légitime.

Le produit utilisé dans le traitement endoscopique du reflux se résorbe en quelques années, il n’y a donc pas de risque de complication secondaire liées à ce produit.

cordialement

Bonjour,
ma fille qui a aujourd’hui 15 mois a fait 3 pyelonephrite, à l’âge de 1 mois, 2 mois et 4 mois. On lui a détécté un reflux de stade 2 d’un seul côté.
Depuis elle est sous Bactrim.
La scintégraphie effectuée après 4 mois du dernier épisode de pyelonephrite présentait des reins sans cicatrices.

Il y a 2 semaines elle a fait une rechute, avec vomissements, 40 de fièvre et nouvelle pyelonephrite.
Elle a été traité à Necker au bout de 48 heures (la pédiatre nous avait dit que c’était une otite d’abord, d’où le délai pour faire un test urinaire et l’emmener à Necker).

Je m’inquiete car en octobre elle a eu aussi de la fièvre avec vomissements, et la pédiatre nous avait aussi dit que c’était une otite, qui avait été traitée avec de l’augmentin au bout de 4 jours de fièvre : est ce qu c’est possible qu’on soit passé à côté d’une pyelonephrite en octobre ?
dans ce cas, 4 jours sans traitement, est ce qu’elle aura obligatoireùent des cicatrices sur les reins ?
merci de votre réponse.

bonjour,

Il n’y a pas forcément de séquelle rénale après un epyelonéphrite mais il y a bien sur un risque.

compte tenu des infections à repetition chez votre enfant il peut être légitime de proposer un traitement endoscopique de son reflux.

cordialement

Bonjour,

Ma fille a 5 mois et vient de finir d’être traitee pour une infection urinaire.
Le pediatre insiste pour qu’on lui fasse une Ultrasound des reins et une "VCUG" (j’habite aux états-unis).
J’hesite a faire la VCUG car c’est sa premiere infection urinaire mais le pediatre insiste car il vaut mieux detecter au pus vite selon lui.

Merci de me laisser votre avis au plus vite.

bonjour,

tout dépend tout d’abord s’il s’agit d’une infection urinaire basse ou d’une pyelonéphrite (forte fièvre...)

Après une première infection (pyelonéphrite) il convient tout d’abord de faire une échographie (ultrasond) : si cet examen est normal il n’est pas utile de faire une cystographie (VCUG). en revanche si l’échographie n’est pas normale cet examen peut être discuté.

Bien entendu en cas de nouvelle infection il faudra l’envisager.

cordialement

Bonjour,

Un Reflux vesico ureteral bilateral avait ete diagnostique sur ma fille avant meme sa naissance.
Le diagnostic avait ete confirme a sa naissance par le Dr Labbie, urologue pediatrique au Miami Children’s Hospital (ma fille est nee a Miami) : stade 4/5 a gauche et 5/5 a droite.
Elle est depuis sous Cephalexin preventif. Elle a eu une infection urinaire a l’age d’un mois et demi, cela a dure une dizaine de jours, et a ete soigne par des injections de Rocephine pendant 5 jours.
Depuis elle se porte tres bien. Elle a maintenant 6 mois, et l’echographie de controle que nous avons faite cette semaine a revele la presence de calculs au rein droit. Le rein gauche semble normal.
Pourriez-vous me donner votre avis ? Quelles seraient les sequelles eventuelles que cela pourrait avoir sur son appareil urinaire ?

Merci de votre aide.

Bonjour,

Il convient de faite un bilan biologique pour rechercher une éventuelle cause métabolique source de ces litihases. Cependant il est possible que cela soit lié à la prise de rocéphine.

Pour l’instant il n’y a pas de conséquence pour les reins et il convient seulement de surveiller l’évolution par échographie.

cordialement

Mon fils à 8 mois et demi de vie. Depuis sa naissance il a fait trois infections urinaires. La première à un mois de vie avec une forte fièvre. Pas de cysto, mais l’écho n’avait rien décelé. La deuxième infection urinaire est arrivé à 5 mois de vie. Un cysto on lui a décelé un RVU grade 2 au rein droit. Le médecin nous a dit juste de le surveiller et aux premiers symptomes de se présenter à l’urgence. 2 mois plus tard il a fait une autre infection urinaire, mais pas de fièvre cette fois-ci. Un urologue a sonné la sonnette d’alarme. Il lui a prescrit le septra pour 6 mois et après faire le point. Après trois mois on doit passer un scintigraphie pour voir s’il y a présence de cicatrices dans son rein. Un mois après le début du septra il a commencé des vomissements. Je précise : dans un espace de dix jours il a eu des vomissements vraiment aigu et tout de suite après les vomissements son état se stabilise, il se sent bien, rit et joue. . On est très inquiets de ses vomissements parce qu’il a perdu environ 500 grammes et le médecin ne nous donne aucune solution satisfaisante. Selon lui cela peut être le septra qui cause ses vomissements, mais aussi un virus. Ses analyses de sang et d’urine:négatives. Que faut-il faire ? changer d’antibiotiques ? (le médecin nous a déjà prescrit un autre, mais sans être sur et convaincant. Il nous a d,ailleurs dit : libre à vous. Si vous constatez que les vomissements viennent après le septra changez d’antibiotiques. Selon lui la prise ou l’abandon des antibiotiques est aussi une option. Donc, faut-il abandonner l’antibiotique et juste surveiller notre bébé ? SVP, quels sont vos conseils, votre avis ? On est tenté par l’option de l’abandon des antibiotiques, vu les points différents entre les médecins eux-mêmes.... Merci d’avance...comme j’ai hâte d,avoir une réponse.... :(((

Bonjour,

Dans le doute il parait sans doute préférable de changer d’antibiotique voire de l’arrêter complètement car l’intérêt d’un traitement antiseptique au long cours est très discuté.

cordialement

Bonjour,
Mon fils a 6 mois et demi. depuis sa naissance il a fait 3 pylonéphrites aigues. donc Hospitalisation et écho rénale. les 2 ères écho ont montré une dilatation bilatérale des uretères de 4 mm et une dilatation modérée des cavités pyliques gauches.
il est actuellement sous traitement séquenciel : bactrim et Oroken depuis l’age de 2 mois et demi et son chérugien pédiatre nous a demandé de faire une écho de contôle chaque mois et qu’il ne préfère faire une cyto qu’en cas d’une nouvelle infection.
actuellement et aprés une circoncision, mon fils n’a plus fait d’infection et vient de faire une 3ème écho de surveillance.
Résultat : l’écho est normale ! :)
Que pensez vous svp ??
Dois on continuer le traitement antiseptique à long terme ? et faire toujours des écho chaque mois ?
Merci d’avance

Bonjour,

Il est possible de poursuivre le traitement antiseptique mais il n’y a pas de consensus sur ce sujet.

Dans la mesure ou votre enfant a été endormi pour faire une circoncision il aurait peut être été utile de faire une cystographie à la recherche d’un reflux qui aurait pu être traité en même temps que la circoncision par injection endoscopique.

cordialement

Bonjour, Mon fils a actuellement 20 mois.
Il a fait une première infection urinaire (E.coli) à 8 jours de vie et une septicémie.
6 semaines plus tard il a fait une cystographie qui s’est révélée négative.
Toutefois il y a une semaine, il nous refait une infection urinaire (E.coli) avec cette fois une pyelonephrite aiguë. On nous propose un traitement d’un an sous furadantine sans refaire une cystographie, pr le pédiatre ça serait d’office un grade I... Nous sommes un peu perdus et nous aimerions pousser un peu plus loin les choses. Est ce que le traitement antiseptique serait bien efficace malgré ses 20 mois ? Il est constamment malade et a fait beaucoup d’épisodes de fièvres inexpliqués et aucune analyse urinaire n’avait été faite depuis vu la 1ere cysto négative. Nous aimerions être un peu réorienté et savoir quelles sont les bonnes décisions à prendre ?
Merci d’avance.

Bonjour,

En l’absence de reflux à la cystographie et dans la mesure où il n’y a pas d’anomalie rénale à l’échographie un traitement antiseptique (surtout par la furadantine qui n’a plus l’autorisation en pratique pédiatrique) au long cours pour une 2eme pyelonephrite en 20 mois est tout à fait discutable.

Une simple surveillance parait tout à fait légitime.

cordialement

Bonjour, je suis la maman de 3 petits garçons. Mon grand,Dylan a été opéré à l âge d un et demi d un reflux aux reins grade 5. Il a maintenant 11 ans et a depuis été opéré 2 fois d une valve. Il est encore aujourd’hui incontinent la nuit. Il y a 2 mois j ai appris que mon second fils qui a 6 ans et demi est atteint également d un reflux grade 4. Il se fera opérer le 10 avril prochain et j avoue être très tracassée. Je recherche des personnes qui vivent la même chose que nous. Merci à tous ceux qui me vont me répondre. Vanessa

bonsoir, je suis la maman d’une petite qui a maintenant 1 an.Elle a une urétérohydronéphrose bilatérale.Elle presente un reflux stade 4/5 selon les nephropediatres.Elle a eu 5 pyelo et à deux reprises du deflux.
Seulement voila je suis à la 6eme pyelo , quest ce quon peut faire ?
Le medecin dit quelle a deja eu deux fois du deflux alors que faire ???????????????pour limiter les pyelos en sachant quelle est toujours hospitalisée et la dernier fois ils ont tellement de mal à la piquer quelle a eu un KTC.
Est ce que quelqu’un a deja ete dans ce cas, dois je aller à paris ?pour avoir dautres avis ?je suis de strasbourg.

bonjour,

il convient de faire une cystographie de controle. Si le reflux persiste il faut le traiter chirurgicalement avec reimplantation des uretères.

cordialement

Bonjour,

Ma fille a fait une première pyélonéphrite à l’age de 7 mois (bactérie Klebsiella pneumoniae) sans douleurs particulières et une fièvre de 38°.

Il y a quelques jours, à l’age de 9,5 mois elle s’est réveillée en pleine nuit en hurlant, avec une fièvre de 40° cette fois-ci. Aux Urgences une deuxième pyélonéphrite a été diagnostiquée (bactérie E.Coli cette fois-ci).
Traitement par voie orale avec Oreken et après antibiogramme : Bactrim sur 10 jours pour ces deux épisodes.

Elle n’a pas été hospitalisée ni la première, ni la deuxième fois..Aucun examen supplémentaire n’a pas été programmé...Elle a eu seulement un E.C.B.U par sonde à chaque fois..

En m’informant sur le sujet, je découvre que la pyélonéphrite est une infection très sérieuse pouvant laisser des séquelles sur les reins.

Je me pose la question si cette infection n’a pas été prise "à la légère" par les équipes aux Urgences ?

Existe-t-il un protocole de prise en charge d’un nourrisson en cas de pyélonéphrite diagnostiquée ?

Autre question : l’examen par sonde pour l’analyse E.C.B.U est-il indispensable (et systématique) ? Les résultats sont-ils fiables avec une poche stérile ?

Merci d’avance de votre retour !
Cordialement.

bonjour,

Il convient certainement de faire une échographie rénale. S’il n’y a pas d’anomalie rénale une simple surveillance suffit, éventuellement sous couvert d’un traitement antiseptique urinaire pendant quelques mois.

En revanche s’il y a des lésions rénales et si il ne s’agit pas d’une hydronéphrose (dilatation des cavités rénales) il faut envisager une cystographie retrograde pour éliminer un possible reflux vésico urétéral, dont on pourrait discuter le traitement.

cordialement

Bonjour,

Merci de votre réponse !
Notre situation a évoluée : une cystographie rétrograde a été pratiquée, aucun reflux en vue !
L’échographie rénale est également normale..

Cependant une troisième infection urinaire est en cours...

Quelles autres pistes de recherche dans notre cas ?

Merci d’avance !

Bonjour,

Pourriez-vous me répondre si vous pensez qu’une scintigraphie est nécessaire dans notre cas ?

Merci !

Bonjour,

Mon fils de 3 ans et 4 mois a été opéré le 7 avril 2015, une chirurgie vésico ureteral des deux cotés via la méthode de Cohen.
Il est resté hospitalisé une semaine et a pu revenir à la maison "serein".
Nous avons eu une semaine difficile pour l’inciter à aller au pot, il y allait, en hurlant. La douleur était vraisemblablement normale, vu le sang qu’il y avait dans ses urines.
Depuis que ses urines sont redevenues d’aspect normales, il quémande la couche. En soit, ce n’est pas un problème, le vrai souci est qu’il se retient au maximum, il a donc depuis été hospitalisé deux fois, sondé et sous masque hilarant pour parvenir à uriner.

Nous nous inquiétons car nous sommes désormais le 29 avril et bien qu’on nous ait dit que les suites de l’opération devraient déjà être oubliées, ce n’est toujours pas le cas.

Je précise que c’est un enfant qui boit très peu depuis toujours, nous devons ruser pour parvenir à lui faire avaler un verre d’eau, mais même lorsque nous parvenons à le faire boire, il hurle en urinant lors du passage du pipi dans sa verge.
Il est également très constipé et en permanence sous forlax.

Je ne sais plus quoi faire, mon compagnon et moi même passons nuit blanche sur nuit blanche, mon fils manque l’école puisqu’il n’est plus propre, sans compter que je vais accoucher dans un mois et que mon compagnon travaille... Mon fils est fatigué, et je me demande comment il fait encore pour garder - entre les crises de douleurs - sa jovialité et son sourire. On nous a conseillé de le faire boire, ce que nous nous efforçons à faire, aucune autre solution ne nous a été proposée.

Quelqu’un a t’il une solution, vécu la même situation que nous ?
Je m’inquiète sincèrement...

Merci d’avance de votre retour.

bonjour,

Ce problème se rencontre parfois et rentre toujours dans l’ordre.

Effectivement en dehors d’un apport en boisson abondant il n’y a pas de traitement bien spécifique.

En ce qui concerne le problème mictionnel il y a assez souvent une instabilité vésicale post opératoire (qui regresse progressivement) source de fuites mictionnelles.

Il est important qu’il aille à la selle et il faut au besoin l’aider avec un suppositoire à la glycérine.

Pendant quelques jours vous pouvez lui donner des anti inflammatoires et des antalgiques (paracetamol et ibuprofène) ce qui diminuant la douleur diminuera du coup l’appréhension des mictions.

cordialement

Je vous remercie pour votre rapidité de réponse !

Nous allons donc poursuivre nos efforts pour l’hydrater un maximum et je vais suivre vos conseils dès demain matin. Merci encore de tout coeur !

Cordialement,

Bonjour,

Je vous présente le cas de ma fille d’aujourd’hui 30 mois, qui a subi un traitement endoscopique avec pose de deflux en mars dernier suite à 3 pyélonéphrites entre 18 mois et 24 mois dés l’arrêt du traitement prophylactique.

On lui a diagnostiqué par cystographie un rvu grade 2 à droite et grade 3 à gauche.

Malheureusement, elle a fait une nouvelle pyélo en debut de semaine, à l’échographie, rien de particulier, les uretères ne sont pas dilatées et la pyélo n’est pas visible.

Nous devons revoir le chirurgien le 18 mai prochain, il semble partant pour une nouvelle chirurgie, que nous conseillez-vous ?

Bonjour,

Après une injection endoscopique de deflux il y a 70% de succès.

Il convient de faire une cystographie retrograde de controle et si le reflux persiste on peut discuter soit une 2eme injection qui amène à 90% de succès ou de faire une chirurgie de reimplantation classique.

Cordialement

Bonjour,

Voici le cas de mon fils âgé de 4 mois : suspicion d’un urétérocèle, vu en anté-natal ce qui a valu une échographie de mon bébé à la naissance. Mise en évidence d’un mégauretère au rein droit avec probable bifidité, pas d’urétérocèle, rein non dilaté.

Une scintigraphie est alors programmée : rein gauche normal, fonctionne à 70% contre 30% pour le droit. Il est aussi noté une stade à 75% pour le rein droit, images qui "évoquent" des phénomènes obstructifs. Suite à cela mon bébé repasse 2 échos à 2 et 3 mois : pas d’évolution aux échographies, la bifidité n’est pas retrouvée, rein non dilaté.

On passe alors une cysto : reflux de grade 4, mise sous antibio en prophylaxie.

conclusion de tous ces examens : mégauretère a priori de type obstructif, refluant, avec stase rénale mais sans répercussions "anatomiques" sur le rein.

On me parle maintenant de passer un uro-IRM pour vérification de cette bifidité et être fixés anatomiquement... est ce nécessaire de suite ?

Nous demandons 2 avis chir suite à la consultation avec la néphrologue. Deux discours très différents, l’un préconise une chirurgie précoce dans les semaines à venir car selon lui la situation ne peut que se dégrader, l’autre préconise l’abstention pour le moment, de voir comment ça évolue...

Nous sommes perdus...

Bébé est en pleine forme, aucune infection urinaire déclarée depuis sa naissance...

Avez vous un avis sur cette situation ?

Bien cordialement

Virginie

bonjour,

En principe le système double devrait se voire à l’échographie car dans cette hypothèse et compte tenu de la dilatation, celle ci porterait que sur une partie du rein (la supérieure) et pas sur l’autre (l’inférieure). Le reflux serait alors sur la partie inférieure du rein et on le verrait sur les clichés radiologiques. De plus à la scintigraphie (DMSA ?) on verrait sans doute une différence entre la partie supérieure et inférieure du rein.

Cet aspect doit donc être précisé car la stratégie thérapeutique est différente.

Dans l’hypothèse (la plus probable compte tenu de vos indications) d’un megauretère obstructif refluant, il convient de faire un néphrogramme isotopique au Mag3 pour apprécier le degrè d’obstruction. On intervient très rarement avant l’âge de 1 an d’une part car la situation s’arrange spontanément dans un grand nombre de cas et d’autre part car la chirurgie sur la vessie avant cet âge peut être délétère.

cordialement

La scintigraphie qu’il a passé (dmsa et mag3) montre en fait un pyelon supérieur qui fonctionne bien et par contre une stade important dans le pyelon inférieur (75%)...
Il n’y a que cette scintigraphie qui confirme la bifidité...
Vous pensez qu’il peut y avoir amélioration d’un megauretere obstructif refluant de stade 4 ? La néphrologue m’a laissé peu d’espoir, pour elle la situation ne peut que se dégrader et des pyelonephrites seront inévitables... Peut-on en effet être catégorique à ce sujet ?
Je vous remercie d’avoir pris le temps de me répondre.
Bien cordialement

Bonjou,
Mon fils a été opéré à 14 mois en 2009 par une injection endoscopique, d’un reflux bilatéral de grade II d’un coté et III de l’autre. Ce choix de l’opération avait été fait après 2 pyélonéphrites consécutives à 5 et 7 mois, 1 cystographie et 1 syntigraphie.
Il est resté sous Bactrim à faible dose jusqu’à 1 an après l’acquisition de la propreté (jusqu’à ces 3 ans en 2011).
Depuis il n’avait jamais eu de nouvel épisode infectieu.
Mais il y a 15 jours il s’est plaint de forts maux de ventre et disait ressentir des brulures en urinant. Après ECBU et prise de sang, le médecin des urgences a conclue à une cystite "simple" et lui a prescrit 5 jours de traitement oroken.
J’avoue avoir été un peu surprise de la "simplicité" de cette prise en charge aux vues de ces antécédents... Et le médecin ne semblait pas alerté qu’un garçon de presque 7 ans fasse une infection urinaire, ce qui pourtant est loin d’être courant !
Bref, je ne suis pas médecin et je fais confiance.
Il a terminé le traitement dimanche soir et vendredi... Grosse fièvre, vomissements et maux de ventre... Re-direction les urgences et là : pyélonéphrite !!
Il a eu 4 jours de traitement Rocéphine en intra veineuse et 2 jours d’un autre (je ne me souviens plus le nom), aujourd’hui il a eu la dernière injection de rocéphine en intra musculaire. À partir de demain, 10 jours de Bactrim... Il va faire une échographie de contrôle dans un mois, suivie d’un rdv avec la néphrologue.
Nous aimerions savoir pourquoi il a refait une pyélonéphrite en ayant été opéré ? Et va t il devoir être de nouveau opéré ?

Bonjour,

comme a du vous l’expliquer le chirurgien qui a fait le traitement endoscopique du reflux, cette technique ne marche pas à 100% mais uniquement à 70% après une première injection et 90% après une deuxième injection.

votre enfant a donc peut être encore un reflux et il convient de faire une cystographie retrograde.

cordialement

Bonjour.

Mon fils de trois mois présente un système double au rein gauche avec deux pyelons dans celui ci et deux uretères.
Après une cystographie on a diagnostique un double reflux urinaires de stade 3.

Il n’a jamais fait d’infection urinaire mais va être mis sous bactrim par prévention.
Une scintigraphie est programmée pour ses 6 mois pour vérifier l’etat du rein.

Est-il possible que le rein ne subissent pas de dommage avec ce double reflux ?

Cordialement

bonjour,

s’agit d’un reflux dans les deux uretères du côté gauche ou d’un reflux des deux côtés ?

Le reflux n’entraine pas obligatoirement des lésions rénales.

cordialement

Tout a fait un reflux dans les deux uretères du cote gauche.
L’opération n’est donc pas un passage obligé si le rein ne présente pas de lésions ?

Merci de votre reponse

bonjour j’ai été opéré quand j’avais 3 ans ma question est es-que au bout de 30 ans le téflon doit être changé merci

Bonjour,

Cela ne se change pas.

En cas d’infection urinaire et de reflux à la cystographie il pourra se discuter de refaire une injection (mais plus avec le Teflon mais du Deflux).

Cordialement

Bonjour,
Je suis enceinte, et après une dilatation pyélocalicielle à gauche constatée à l’écho du 2e trimestre, j’ai eu aujourd’hui une écho de contrôle (à 31 SA) qui a abouti a ce compte rendu : "à gauche le rein mesure 42 mm de grand axe, avec un aspect en faveur d’une duplication rénale, l’uretère du pyélon supérieur est dilaté de 5 à 7mm, suivi jusqu’à la vessie sans urétérocèle vue". Le médecin m’a indiqué qu’il faudrait simplement faire une échographie après la naissance (et envisager éventuellement un traitement antibiotique), mais voilà : nous avons un projet de naissance à domicile auquel bien sûr nous tenons beaucoup, alors je voulais savoir si cette écho pouvait être effectuée en ville, ou s’il était indispensable que la naissance ait lieu à la maternité pour faire cet examen ? Il est bien sûr prévu que le bébé soit vu par un pédiatre dans sa première semaine de vie.
Je vous remercie de votre réponse.

Bonjour,

Cela est possible. il convient de prévoir une échographie abdominale dans la première semaine de vie (plutôt après 4j de vie) auprès d’un radiologue pédiatre et consulter par la suite un chirurgien pédiatre.

cordialement

Merci de votre réponse rapide et rassurante.
Cordialement

Bonjour !

Je suis le papa d’un petit garçon qui a été opéré début avril, par la méthode Cohen. (Uretères rallongées, drains dans la vessie).
Tout va bien, il a une échographie de contrôle en Aout, le 31. Mais le chirurgien après l’opération, nous a dit qu’il ne pourrait jamais reprendre de bain.
Un peu perturbé j’ai demandé à l’infirmière par la suite, s’il pourrait aller à la piscine cet été. Elle nous a répété "jamais de bain, jamais de piscine et pas à la mer non plus" J’ai demandé confirmation " jamais jamais ?" et sa réponse fut de confirmer mes doutes.

J’imagine bien qu’il est impossible que notre enfant ne reprenne jamais de bain, ni ne puisse un jour retourner s’amuser et patauger dans une piscine, et ne trouvant rien sur le net sur la situation post opératoire de cette intervention, j’aimerais savoir si vous aviez une estimation du temps qu’il faut attendre avant de pouvoir lui accorder à nouveau son bain de mousse. (Imaginez avec cette canicule, combien c’est difficile pour lui.) Bien sur il prend des douches, mais il n’en raffole pas autant que sa baignoire.
Mes amis m’ont dit que 3 mois ça leur paraissait correct, et que c’était généralement le temps a attendre après une opération pour pouvoir se baigner à nouveau, mais j’ai bien trop peur de faire une bêtise.

Je vous remercie pour votre réponse.

Bonjour,

Habituellement c’est 8 jours sans bain, les douches étant possibles.

après il peut reprendre tout normalement

cordialement

Merci ! Cela nous soulage beaucoup ! Il va pouvoir se baigner et profiter de l’été !

Bonjour,

Mon fils a fait 3 pyélonéphrites à 2 mois d’intervalle chacune. Il a un an aujourd’hui.
Il a une hypercalcurie légère et les échographies laissent sous entendre quelques lithiases légères mais aucune malformation ou obstruction...
Une cystographie rétrograde a été également pratiquée et il y aucun reflux.

On nous propose une scintigraphie..

Est-ce bien la peine si la cystographie et les échographies sont normales ?
Est-ce une piste qui pourra nous donner plus d’informations sur ses pyélonéphrites à répétition ?

Merci !

Bonjour,

La scintigraphie à priori présente peu d’intérêt.

En revanche un bilan biologique s’impose à la recherche d’une anomalie métabolique pouvant expliquer les lithiases.

cordialement

bonjour,
mon petit de 17 mois est atteint du syndrome de la jonction pyélo-urétérale (rein gauche seulement)ce rein est de volume augmenté, diagnostiqué en prénatal (5 mois de grossesse), on lui faisait passer des écho régulièrement après sa naissance et n’avons constaté aucune amélioration son medecin a décidé de l’opérer à 08 mois mais il m’avais dit à l’époque qu’il pouvait décider de l’ablation du rein en salle d’op s’il jugait que cela serait nécéssaire car (selon lui) le parenshyme était trop fin pour etre "correct", tout ca sans meme demander une scintigraphie au DMSA. J’ai refusé de lui donner le feu vert car j’ai ue peur, mon fils n’a encore jamais fait d’infection urinaire, il parrait en très bonne santé. j’ai changé de pédiatre, j’en ai meme vu plusieurs, tous juge utile d’opérer mais ne parle pas du rein car la scinti au DMSA a révélé que le rein fonctionne à 48%. je suis donc entrain de refaire le bilan, seulement hier, la cystographie a démontré qu’il y avait reflus bilatérale !!, est ce que ca veut dire que le rein sain est entrain de dégénérer ? est ce possible ?

Bonjour,

si le chirurgien qui doit l’opérer parle d’enlever éventuellement le rein alors qu’il fonctionne à 48% de la fonction globale (c’est à dire normal), changez immédiatement d’urologue pédiatre !!!

A combien est la dilatation du bassinet à l’échographie ?

En fonction de l’importance de cette dilatation il faut discuter la réalisation d’une scintigraphie au Mag3 pour évaluer l’importance de l’obstacle (on n’opère pas une dilatation mais un obstacle !!!).(en vérifiant bien que cet examen est réalisé avec une sonde vésicale en place pour éviter que le reflux ne fausse l’interprétation) ;

Si il n’y a pas d’obstruction importante que la dilatation ne régresse pas encore n’est pas un problème, surtout s’il n’y a pas de problème infectieux.

cordialement

bonjour rt merci pour votre prompte réponse,
au fait je voulais vous préciser que la scinti DTPA, avait révélé un retard de 15 minutes pour l’évacuation du bassinet (je vous écris en termes simples ), donc ils ont conclu que l’obstruction était sevère.
ce qui m’intrigue aujourd’hui plus que tout c’est le reflus bilatéral, est ce que cela veut dire qu’il y a un problème naissant au rein droit jusque là parfaitement sain ? ou alors est ce que ce reflus bilatéral est causé seulement par l’anomalie du rein guauche ?
merci encore

Je vous présente le cas de ma fille d’aujourd’hui 30 mois, qui a subi un traitement endoscopique avec pose de deflux en mars dernier suite à 3 pyélonéphrites entre 18 mois et 24 mois dés l’arrêt du traitement prophylactique.

On lui a diagnostiqué par cystographie un rvu grade 2 à droite et grade 3 à gauche.

Malheureusement, elle a fait une nouvelle pyélo debut mai, à l’échographie, rien de particulier, les uretères ne sont pas dilatées et la pyélo n’est pas visible.

A la nouvelle cystographie, le reflux s’est aggravé de chaque côté (grade 3) et il semble que notre fille ait une vessie de grande taille qui inquiète le chirurgien car cela n’avait jamais été descellé auparavant.

Une opération bilatérale de Liech gregoire est programmée, nous sommes inquiet par ces nouvelles informations, le corps chirurgical ne semble pas à jour vis à vis de ce syndrome.

Bonjour,

Après une première injection endoscopique il y a 30% d’échec. Il est possible alors soit de faire une 2eme injection amenant le taux de succès à 90% ou de faire une correction chirurgicale comme cela est prévu chez votre enfant.

Quand à la grande taille de sa vessie cela est plutôt inhabituel à son âge et il convient de surveiller l’évolution car il faut se méfier d’un dysfonctionnement vésico sphinctérien.

cordialement

Bonjour, ma fille de 17 mois a un RVU de grade III/IV bilatéral actif et passif diagnostiqué suite à une première pyélonéphrite à l’âge de 5 mois et 1/2. Sous bactrim jusqu’au mois dernier, elle a fait un nouvel épisode de pyélonéphrite le germe étant devenu résistant à ce dernier. Il a alors été décidé d’alterner alfatil et bactrim. Malheureusement, une semaine après la reprise du bactrim, elle a à nouveau fait un épisode de pyélonéphrite. Cela fait donc 2 pyélonéphrites distantes d’un mois. Au vue de la situation, le chirurgien a donc décidé d’intervenir. Quelle serait selon vous la méthode à envisager ? Et pourquoi ?

Merci par avance.

Bien cordialement.

bonjour,

Il parait légitime de discuter l’opportunité d’un geste. Compte tenu de l’ancienneté de la cystographie il convient d’en refaire une. si le reflux persiste et si à l’échographie les reins sont normaux il est possible de proposer une injection endoscopique pour traiter ce reflux.

cordialement

ma fille de presque 6 mois a fait une 1ère épisode de PNA à l’âge d’un mois (suite aux analyse, il y a une présence de bacilles gram négatif Eschrichia coli.
à l’age de 2 mois et 1/2 on lui a fait un UCG qui a révélé qu’elle a un RVU bilatéral grade II-III
échographie rénale : tout est normal ( les reins mesurent 43 x 20 x 15 mm à droite et 45 x 23 x 15 à gauche)
elle été sous Bactrim à dose préventive (1/2 cuillere par jour).
une scintigraphie et un UCG été prévu pour Avril 2016.
à l’age de 5 mois et 1/2, une 2ème épisode PNA ( toujours Esch. coli)

suite à une echo rénale, tout parait normal ( les reins mesurent 49 x 31 x 28 mm à droite et 54 x 28.5 x 27.5 à gauche, présentent des contours réguliers et homogènes avec bonne différenciation cortico-médullaire.-Absence de dilatation des voies excrétrices -Absence de masse para-rénale - Absence d’image lithiasique intra-rénale - les uretères pelviens ne sont pas dilatés - La vessie ne présente pas d’anomalie pariétale ou endoluminale)
j’aimerai bien connaitre votre avis. vu son age, est ce qu’une opération chirurgicale est obligatoire ?si oui, y-a-t-il des risques ? sinon, comment on doit agir ?

Cordialement.

Bonjour,

Non à son âge et après 2 PNA une operation n’est pas obligatoire (de même d’ailleurs qu’un controle systématique à 16 mois..).

Cependant il est possible de proposer un traitement endoscopique de ce reflux car cela diminue de manière notable le risque de récidive infectieuse.

cordialement

Merci pour votre réponse qui nous rassure.
Cordialement

Ma fille de 9 mois a fait une troisième infection 2 semaines après la fin du traitement de la 2eme infection. on a consulté un chirurgien pédiatre qui nous a demande de faire une scintigraphie qui a montré que le fonctionnement des reins été normal et qu’il n y a pas cicatrices.
alors on a continuer la supervision sous antibiotique comme demandé par son médecin pédiatre (on altérne bactrim, alfatil et oroken).
le 06 novembre, 2 mois et une semaine après le traitement subi lors de la 3ème infection, elle a refait un nouvelle infection, elle va être hospitalisé 10 jours sous antibiotique par voie intraveineuse.
On aimerait bien savoir, est ce qu’on continu de cette manière, à chaque infection on l’hospitalise, ou on doit réagir autrement : intervention chirurgicale ou autre chose. Merci de nous éclaircir sur les actions à entreprendre.

Bonsoir,
Ma fille a 12 mois aujourd’hui, elle a une dilatation au rein gauche, elle a eu deux affections urinaire , une pyélonéphrite et la ils viennent de voir qu’elle a un reflux , elle a un canal au rein droit qui va à la vessie normal et elle en a deux au rein gauche , l’urine descend dans le premier pour remonter dans le deuxième, elle a déjà fait un bon nombres d’échographie , Cystographie et scintigraphie , elle doit refaire une cystographie c’est pas dangereux pour elle de refaire cette examen ? Et qu’elle va être la suite ? Elle a un traitement pour 3 mois pour son reflux. On m’a dit que c’était son rein qui lui donner tout sa (infection urinaire, reflux) va t’il continuer à lui donner ses maladies ?
Merci à vous d’avoir prié la peine de me lire
Cordialement

bonjour,

La cystographie n’a de justification que si il y a un geste (chirurgical ou endoscopique) envisagé, sinon cela n’apporte rien.

L’indication à faire un geste dépend de l’aspect des reins à l’échographie et à la scintigraphie.

Cordialement

Bonsoir,
Merci beaucoup pour votre réponse,
Cordialement

Bonjour, notre fils a 3 mois. Il a faut une première pyelonephrite à 5 semaines avec hospitalisation. Un traitement antibiotique en prophylaxie avait été mis en place sans autre infection pendant 5 semaines. Suite à l échographie montrant une dilatation â gauche une cystographie a été réalisée montrant un reflux grade 5 à gauche et 3 à droite. Le lendemain de cette cystographie il a refait une pyelonephrite due cet examen. Cette infection a la particularité d etre due à une bactérie multi résistante e coli BLSE. Le seul traitement possible est a priori un traitement par perfusion de 15 jours avec un antibiotique inadapté à son age.
Apres ces 15 jours, un traitement en prophylaxie doit être remis en place mais la bactérie BMR concernée par cette infection n y est pas sensible. Nous avons entendu que les patients ayant fait une infection à BLR en restent porteurs. Cela veut il dire qu avec cette donnée et ce reflux notre bébé a de forts risques de refaire une pyelonephrite avec cette même bactérie dès l arrêt des perfusions actuelles ? Et donc de devoir sans cesse etre sous perfusion, ce qui est tres tres complique pour lui. cet antibiotique ne semble oas non plus inoffensif pour lui ce qui me semble très inquiétant. Qu est il préconisé suite à une infection BMR pour protéger l enfant, surtout quand il est si jeune. Les examens se poursuivront également pour lui : échographie semaine prochaine notamment.
Nous sommes extrêmement inquiets car nous avions bien entendu qu il fallait qu il grandisse le plus possible pour traiter son reflux ou qu il se résorbe. Cette bactérie résistante change t elle la donne ?
Merci beaucoup

Bonjour,

Devant une Pyelonephrite à un germe multiresistant il n’y a pas le plus souvent d’autre solution que de réaliser un traitement par voie veineuse.

Ceci ne veut pas dire que votre enfant va rester porteur de ce germe dés lors qu’il est correctement traité.

Par la suite on peut discuter la mise en route ou pas d’un traitement antiseptique urinaire.

cordialement

Bonjour et merci beaucoup de cette réponse. Pour vous y aurait il une indication à une intervention dans la situation de notre fils afin de ne pas répéter ces infections, les dommages qu elles peuvent causer, ainsi que des périodes difficiles de 15 jours de perfusion ? Merci encore beaucoup. Cordialement

bonjour
Ma fille a actuellement 20 mois après 1 mois de sa naissance elle nous a fait une infection urinaire hospitalisation 5 jours sous antibiotique par voie intraveineuse. nous avons fait une radio qui démontrait que le rein gauche était un peu dilaté mais de proportion normal. après 4 mois nous avons fait une cystographie qui a démontré qu’elle a un reflux de Grade III depuis elle était sous antibiotique (alterné entre bactrime et alfatil) quand elle a eu 6 mois le médecin voulait opérer on a alors consulté un deuxième spécialiste qui nous a demandé de continuer le traitement avec bactrim 1/2 cuillère jusqu’à que ses organes se développe un peu à 19 mois il nous a demandé de faire une scintigraphie résultat :

- Rein Gauche : De taille réduite . La captation du traceur est faiblement intense.
- Rein Droit : De taille correcte. La captation du traceur est intense homogène.

Conclusion
Rein droit sans anomalie, de fonction satisfaisante.
Anomalie morrphofonctionnelle gauche.
Les masses corticales fonctionnelles relatives sont estimées à :
23% à gauche.
77% à droite, de la masse globale.

Que pensez-vous de ce resultat. Merci infiniment

Bonjour,

Votre enfant présente une malformation de sa voie urinaire avec ce que l’on appelle un reflux sur un rein hypodysplasique (=mal formé).

Dans le cas de votre enfant il parait sans doute utile de faire un traitement endoscopique de ce reflux par injection de Deflux°. Ceci ne changera pas l’évolution en terme de fonction de ce rein mais cela va diminuer de manière notable le risque de récidive infectieuse.

cordialement

Bonjour,

A 24 mois mon fils a fait une pyelonephrite importante suite à laquelle on lui a découvert un reflux actif de grade 2 à droite et une asymetrie renale. Un mois après, 2eme pyelonephrite. Lors de la scintigraphie, le travail du rein droit est estimé à 23% de la fonction renale globale. Une intervention par deflux est donc réalisée en juillet 2014.
lors de l’écho de controle, 2 mois après l opération, le rein droit est mesuré à 5cm de grand axe, bassinet de 8mm, le gauche fait 6,5cm de grand axe.

Pas de problème depuis MAIS echo de controle annuelle cette semaine (mon fils a 3 ans et 9 mois), et voici les resultats :

Rein gauche 7,5 cm et rein droit tjs 5 cm avec je cite " hypotonie du bassinet droit à 12mm sans dilatation des groupes caliciels."

Qu’en pensez vous ?

Bonjour,

Le traitement du reflux ne change pas l’évolution fonctionnelle du rein. votre enfant présente un rein Droit hypoplasique (malformé). Il peut se dégrader avec le temps qu’il y ait ou pas un reflux. La correction du reflux diminue seulement le risque d’infection urinaire.

Il convient donc seulement de poursuivre la surveillance échographique pendant la croissance.

cordialement

Merci pour votre réponse. On m’a dit que la taille du rein atteint était la conséquence du reflux et des infections...ça pourrait donc ne pas être le cas ? Et être donc congénital ?
Pour quelle raison le rein pourrait-il se dégrader davantage ?

Bonjour,
nous avons découvert une dilatation des reins de mon bébé au cours de ma grossesse soit a environ 32 semaines de gestation. Suite au examens, ils nous a été révélé que mon fils avait un rvu de grade 5 a gauche et de grade 2 à droite. À 18mois, le grade 2 c’était amélioré a grade 1 mais le grade 5 était identique.

Sous antibio prophylaxique depuis qu’il a 5 jours de vie et maintenant rendu a 2 ans 1/2 , mon fils n’a jamais fait d’infection urinaire ( en souhaitant que le tout se maintienne).
Nous débutons la propreté et va s’en suivre l’arrêt des antibiotiques une fois la propreté de jour acquis(selon la conduite de son urologue).

Je me questionne, malgré qu’il n’est jamais fait d’infection mais qu’il présente encore un grade élevé au rein gauche, serait-il préférable d’aller vers la chirurgie ou devons nous attendre qu’il est des infections ou encore d’avoir des dommages avant de devoir agir ? Et est ce que cela peut atteindre sa fonction rénale a plus ou moins long terme ?

Plusieurs enfants sont très tolérant et ne nous manifesterons pas la douleur lors de miction et ne présenteront pas de fièvre. J’ai peur que cela arrive et que des dommages surviennent.

Merci à l’avance de voter commentaire

bonjour,

en l’absence d’infection il n’y a pas lieu d’intervenir sur ce reflux. Il ne convient pas de poursuivre le traitement antiseptique urinaire.

Il convient seulement de poursuivre la surveillance par échogprahie.

cordialement

Bonjour,
Ma fille agée de 32 mois souffre de reflux urinaire depuis l’age de 7 mois (date à laquelle nous nous en sommes apercu suite à une importante pyélonéphrite). elle est depuis cette date sous Bactrim, car le médecin voulait voir si avec l’évolution le problème allait se résoudre tout seul.
Ceci n’est malheureusement pas le cas car a la dernière cysto faite en juillet, il résulte qu’elle a un reflux de grade 5 à droite et 2 a gauche.
Une opération s’impose donc à bref.
Je voulais surtout savoir quelles sont les modalités de l’opération : c’est une opération sous anésthésie générale ? Combien de jour l’enfant doit rester à l’hopital ? Et après peut-il reprendre une vie "normale" ou il y a une période de repos à la maison ?
MErci beaucoup pour votre réponse.

Bonjour,

Dans la mesure où il n’y a pas eu d’épisode infectieux et si les reins sont normaux à l’échographie il n’y a aucun caractère impératif à intervenir. Habituellement on ne fait pas de cystographie de controle systématique en l’absence de problème infectieux.

Quand aux modalités de l’intervention le mieux est de le demander directement à son chirurgien qui en principe doit vous les indiquer.

cordialement

Bonjour suite à mon poste du 13 août j’ai omis de preciser que le reflux est bilatérale de grade 3 est ce que le même traitement est valable dans ce cas où il faut une intervention chirurgicale merci infiniment pour vos précieux conseils

bonjour,

Le traitement reste identique.

cordialement

bonjour ma fille à etait hospitalisée a l’âge de 6 mois pour une piélo écho normale, a 12 mois infection basse pas d’hospitalisation, a 18 mois deuxième pielo echo resultat faussé, 15 jours après troisième pielo avec echo dilatation des deux reims. Cystographie réalisé 3 semaine après reflux vésico-urétéral grade4 à gauche et 3 a droite. elle est sous bactrim pendant 4 mois et scintigraphie prevue juste après et ensuite peut etre opération. que dois je faire ? attendre de faire l’éxamen ou consulter pour un autre avis jai pas envie d’attendre 4 mois et que ses reims s’abime.
Cordialement

Bonjour,

Il est tout à fait raisonnable d’envisager sans attendre un traitement endoscopique de son reflux car il est montré que cela réduit fortement le risque de récidive infectieuse.

cordialement

Bonjour, mon fils de 5 ans doit se faire opérer (enfin le chirurgien réfléchi à cette éventualité car le traitement endoscopique n’a pu être réalisé). Son premier chirurgien en qui j’avais totalement confiance et parti à la retraite. A l’heure actuel, je voudrais avoir un autre avis sur le dossier de mon enfant. Qui ou quel établissement me conseillez vous pour une éventuelle opération de Cohen. J’habite dans le sud de la France dans le département des Bouches du Rhône. merci de votre réponse. Cordialement.

bonjour,

il y a 3 services de chirurgie pédiatrique à Marseilles : hopital Nord (Pr Merrot), la Timone (Pr guys) et hopital st Joseph.

cordialement

Bonjour,
Mon fils qui a depuis la naissance un RVU de grade 5 à droite et rein non fonctionnel à gauche à été opéré il y a un mois.Il a subit une nephro-uretectomie gauche sous lomboscopie et une reimplantation uretero-vésicule droite par voie extra-vesicale.

Une échographie de contrôle post opératoire a été faite aujourd’hui.
Voici les resultas :
- le rein droit en fosse lombaire fonctionnellement unique mesuré 103x68x44 (77x38x30 il y a 6 mois)
- dilatation pyelocalicelle en boules.
- le bassinet droit mesuré entre 43 mm en antéro postérieur x 43 mm d’épaisseur x47mm de hauteur (10,8 mm il y a 6 mois)
- les calices mesurent entre 14 et 23 mm (4,8 et 5,6 mm il y a 6 mois )
- aspect mal différencié, hyperechogene du parenchyme rénale
- parenchyme d,épaisseur entre 5 mm au pôle supérieur et 10 mm (18 mm il y a 6 mois)
- uretère est dilaté sur toute sa longueur entre 7 mm en lombaire et 9 en retrovésical.

Conclusion : un mois après l’intervention la dilation est beaucoup plus importante quˋavant.
Je suis très inquiète et sachant que c’est son rein unique je ne voudrais pas prendre de risque.
J’aimerai bien avoir votre avis.
Je vous remercie .

Bonjour,

Il convient effectivement de surveiller de manière rapprochée l’évolution avec une nouvelle échographie dans un mois.

Si l’aspect persiste il faudra discuter sans doute dans un premier temps la mise en place d’une sonde JJ pour drainer ce rein et apprécier l’évolution et secondairement réévaluer la vidange de la voie urinaire.

cordialement

Bonjour,
Je voudrais tout d’abord vous remercier pour votre aide.

Effectivement après un contrôle échographique et une prise de sang qui révèle une créatinine à 85 mon fils est resté en urgence à l’hopital Necker pour placer une sonde JJ qu’il devra garder 3mois. L’uretère étant beaucoup trop dilaté ,celui-ci n’arrive pas a reprendre sa fonction.
Aujourd’hui 1 mois après la pose de la sonde JJ ,la dilation de l’uretère est moins importante mais elle reste conséquente.

Je pensais qu’après l’intervention de Cohen on serait enfin tranquille mais on enchaîne les mauvaises surprises.
J’aimerai savoir qu’elles peuvent être les différents résultats et les différentes options après le retrait de la sonde JJ sachant qu’il s’agit d’un rein unique ?

Je vous remercie de tout coeur,
Sincerement.
Galith.

BONJOUR,
quel est la différence entre la scintigraphie au DTPA et celle au MAG3, peut on remplacer l’une par l’autre, est ce qu’elle démontrent les memes aspect de la fonction rénale ?
merci d’avance

Bonjour,

Ce n’est pas tout à fait le même produit et il y a une différence au niveau de la zone de captation au niveau du rein. Cependant les renseignements que l’on attend sont globalement similaires avec l’une ou l’autre technique.

cordialement

Bonjour,

Je viens apporter le témoignage post-opératoire (Cohen) que j’aurais aimé lire quand, au bout du rouleau, je ne savais plus qu’elle décision prendre pour le bien de mon enfant.... quand on vit au gré des urgences, des ECBU positives, des pyélonéphrites à répétition, des hospitalisations quasiment mensuelles et des pleurs de douleurs et d’épuisement de son enfant... du découragement qui nous guette souvent, nous, parents...
Je viens apporter de l’espoir et du réconfort aux parents qui vivent ce cauchemar : oui, il y a un "AVANT" et un "APRES" intervention de Cohen...

En 2013, notre fille a fait sa 1ère pyélo à 4 mois, juste après l’arrêt de l’allaitement. 1ère hospitalisation et rebelote 15 jours plus tard... Sous antibio (Alftatil quotidien qui durera jusqu’à ses deux ans)... Nous avons eu un répit de 9 mois, puis,5 pyélo en 2014, (3 dues à cette cochonnerie de pseudomonas aeruginosa piocianic).

Des examens (Cysto et scinti) ont permis de diagnostiquer un reflux stade II et un rein gauche plus petit (de naissance) qui ne fonctionne qu’à 37%... Le droit prenant le relais, comme souvent dans ces cas-là.

Avant toute chose, je dirai qu’il ne faut pas hésiter à changer de médecin si vous ne vous sentez pas à l’aise avec celui que vous voyez. (Le jour où l’urologue de ma fille, que nous trouvions déjà un peu "léger", a perdu son dossier, ça a été la goutte d’eau, nous avons changé et grand bien nous en a fait...!)

Lors des hospitalisations, nous avons fait en région parisienne pas moins de 4 hôpitaux différents, aucun n’est vraiment sorti du lot, par contre, l’hôpital d’Angers m’a paru le plus sérieux, tant dans les suivis médicaux que dans le respect et l’information aux parents.

En Janvier 2015, notre fille arrivait sur ses 2 ans (l’opération allait enfin pour être envisagée). De Septembre à Décembre 2014, elle a fait 3 pyélo coup sur coup... J’ai cru que j’allais basculer dans la dépression...

Nous avons eu la chance (vraiment c’est une chance) d’avoir pu faire cette opération dans une petite clinique où le chirurgien, l’anesthésiste et le personnel ont été extra. Dans ces moments, ça compte énormément de se sentir soutenus et entourés.

Le plus dur n’est pas l’opération ou les 2 jours suivants à l’hôpital... mais la rentrée à la maison (au bout de 4 jours). Nous avons eu 3 semaines très dures où la puce souffrait beaucoup, non pas à cause de la cicatrice (très fine) mais à cause de la vessie qui se contracte après l’opération et provoque des douleurs que les médocs ne soulagent pas ou très peu...
Le chirurgien l’a revu 1 mois après avec une écho de contrôle avant de supprimer définitivement l’Alfatil (moment historique et très émouvant pour nous)
Après cette dernière ligne droite difficile, nos avons ENFIN vu la lumière au bout du tunnel : voilà maintenant 10 mois que notre puce n’est plus sous antibio quotidien, et n’a jamais refait de pyélo ni même d’infection urinaire depuis l’opération.
Aujourd’hui, nous lui faisons simplement des cures de vitamines pour rebooster ses défenses qui ont été pas mal affaiblis par cette expérience.

Voilà, j’espère redonner espoir aux parents qui, comme nous, ont parfois pleuré de découragement et qui à chaque fièvre, angoissent de devoir repartir aux urgences et peut-être y rester hospitalisés....
L’opération a été pour nous une réussite à 100% et nous réapprenons petit à petit à vivre "normalement", avec tous les 18 mois maintenant une écho de contrôle des reins. On ressort traumatisés, mais on en sort...!
Je souhaite plein de courage aux parents qui vivent actuellement ce calvaire avec leur bout de choux : il faut garder la force de vous battre car ce ne sera pas ainsi pour toujours...
Sincèrement,
Caroline

Bonjour à tous,

Je m’étais promis de poster un témoignage post intervention de Cohen, car en tant que maman, j’en ai cherché beaucoup lorsque notre fille était encore régulièrement hospitalisée :

Notre fille avait un reflux stade II à gauche : Sept pyélonéphrites en 2 ans (dont trois à cause de ce fichu germe piocyanique) et malgré la prise d’antibio (Alfatil) quotidien dès ses 4 mois.
Nous sommes passés par cet enfer de montées de fièvre, de stress, d’ECBU positives, d’hospitalisations, de questionnement sans fin et d’angoisse pour les reins de notre enfant...
Avant tout, je dirais de ne surtout pas hésiter à changer de médecin si vous n’êtes pas à l’aise avec le votre. Après de longs mois d’hésitation, nous avons fini par en changer le jour où l’urologue de notre fille a perdu son dossier, alors qu’il la suivait depuis 18 mois... Il demandait des échos tous les trois mois, et prescrit une cystographie mais pas de scintigraphie qui selon lui était inutile. Une des échos parlait de dissymétrie entre les deux reins, mais il a balayé l’info de la main et parlant d’erreur de calcul sans plus s’en soucier.

Nous avons fini par trouver un chirurgien plus consciencieux qui a rapidement prescrit une scintigraphie qui a permis de voir que son rein gauche, malformé de naissance était plus petit t ne fonctionnait qu’à 37% . Avec le reflux, les infections attaquaient systématiquement ce rein gauche...
De septembre à Décembre 2014, notre fille avait fait 3 pyélo, trois hospitalisations.

Le mois de ses 2 ans, elle a enfin pu été opérée (intervention de Cohen).
4 jours d’hopital (on retire les sondes au 2ème jour). Le retour à la maison a été la période post opératoire la plus difficile car des douleurs sont dures à soulager.
Notre fille ne s’est jamais plaint de douleur au niveau de la cicatrice. Ce sont les contractions de la vessie qui provoquent de vives douleurs. Les douleurs ne sont pas constantes, elles s’estompent petit à petit mais si les médecins parlent d’une petite semaine de rétablissement, il faut plutôt compter 2 à 3 semaines.

Le chirurgien a demandé à la revoir un mois après l’opération avec une écho de controle. Nous avons alors arrêté l’antibiotique quotidien (moment historique après 2 ans) .
Aujourd’hui, cela fait 10 mois qu’elle a été opérée (janvier 2015) et elle n’a, à ce jour, plus refait de pyélo ni même d’infection urinaire...

Je tenais à soutenir les parents qui actuellement vivent ces moment douloureux : Il y a réellement un AVANT et un APRES intervention de Cohen.
Nous réapprenons doucement à vivre normalement et à ne pas trembler à chaque montée de fièvre.

Nous vous envoyons tout plein de courage et de pensées positives.

Les parents de Gabrielle, bientôt 3 ans.

Posté le 3 août par Jaouhari
ma fille de presque 6 mois a fait une 1ère épisode de PNA à l’âge d’un mois (suite aux analyse, il y a une présence de bacilles gram négatif Eschrichia coli.
à l’age de 2 mois et 1/2 on lui a fait un UCG qui a révélé qu’elle a un RVU bilatéral grade II-III
échographie rénale : tout est normal ( les reins mesurent 43 x 20 x 15 mm à droite et 45 x 23 x 15 à gauche)
elle été sous Bactrim à dose préventive (1/2 cuillere par jour).
une scintigraphie et un UCG été prévu pour Avril 2016.
à l’age de 5 mois et 1/2, une 2ème épisode PNA ( toujours Esch. coli)
suite à une echo rénale, tout parait normal ( les reins mesurent 49 x 31 x 28 mm à droite et 54 x 28.5 x 27.5 à gauche, présentent des contours réguliers et homogènes avec bonne différenciation cortico-médullaire.-Absence de dilatation des voies excrétrices -Absence de masse para-rénale - Absence d’image lithiasique intra-rénale - les uretères pelviens ne sont pas dilatés - La vessie ne présente pas d’anomalie pariétale ou endoluminale)
j’aimerai bien connaitre votre avis. vu son age, est ce qu’une opération chirurgicale est obligatoire ?si oui, y-a-t-il des risques ? sinon, comment on doit agir ?
Cordialement.
Posté le 4 août par Administrateur
Bonjour,
Non à son âge et après 2 PNA une operation n’est pas obligatoire (de même d’ailleurs qu’un controle systématique à 16 mois..).
Cependant il est possible de proposer un traitement endoscopique de ce reflux car cela diminue de manière notable le risque de récidive infectieuse.
cordialement
Posté le 4 août par Jaouhari
Merci pour votre réponse qui nous rassure.
Cordialement

Posté le 9 novembre par Jaouhari
Ma fille de 9 mois a fait une troisième infection 2 semaines après la fin du traitement de la 2eme infection. on a consulté un chirurgien pédiatre qui nous a demande de faire une scintigraphie qui a montré que le fonctionnement des reins été normal et qu’il n y a pas cicatrices.
alors on a continuer la supervision sous antibiotique comme demandé par son médecin pédiatre (on altérne bactrim, alfatil et oroken).
le 06 novembre, 2 mois et une semaine après le traitement subi lors de la 3ème infection, elle a refait un nouvelle infection, elle va être hospitalisé 10 jours sous antibiotique par voie intraveineuse.
On aimerait bien savoir, est ce qu’on continu de cette manière, à chaque infection on l’hospitalise, ou on doit réagir autrement : intervention chirurgicale ou autre chose. Merci de nous éclaircir sur les actions à entreprendre.

Bonjour,

Comme nous l’avions indiqué au mois d’août, un traitement endoscopique de ce reflux parait une bonne solution thérapeutique car cela diminue de manière importante le risque de récidive infectieuse.

cordialement

Bonjour,
Merci beaucoup pour votre réponse,
Cordialement

Bonjour,
Nous avons consulter le chirurgien pédiatre de notre fille après la période de traitement, et il nous a dit qu’il faut l’opérer. Quels sont les risques d’une intérvention chirurgicale à son age sachant que je lui ai parlé de l’injection endoscopique mais lui il opte pour l’intervention ?
Cordialement.

Bonjour,
Mon fils a une dilatation pyelo-calicielle du rein droit.
A 1 mois, la première échographie a montré une dilatation de 5.3mm, rein de taille et échostructure normales, à 4 mois 5.4mm.
Cependant, une échographie réalisée lors de ses 8 mois a montré que le bassinet atteignait désormais 13mm pour le rein droit 55x24mm (gauche (56.4x23.7mm),cavités pyélocalicielles légèrement hypotoniques,parenchyme normal.
La cystographie, réalisée à 10 mois, n’objective pas de reflux vésico-urétéral.
Le pédiatre qui suit mon fils préconise une nouvelle échographie et une scintigraphie si la dilatation ne s’est pas améliorée.
Il diagnostique également un RVU intermittent.
Je précise que mon fils n’a jamais fait de pyélonéphrite. Il a 11 mois.
Nous n’avons pas eu plus d’explications et sommes un peu perdus avec ce diagnostic. Est-il mauvais ? Si la cysto rétrograde ne montre pas de reflux, comment peut-on dire qu’il en existe un, intermittent ?
Nous supposons qu’à ce stade il serait judicieux de trouver un spécialiste pour suivre notre fils ?
Merci d’avance pour vos réponses

Bonjour,

Il n’y a pas de reflux à craindre puisque la cystographie est normale.

La dilatation du bassinet reste très modérée mais dans la mesure où elle se majore il convient de poursuivre la surveillance échographique avec une nouvelle echographie à ses 1 an.

si la dilatation s’est encore majorée il faudra sans doute discuter une scintigraphie pour quantifier un éventuel obstacle entre le rein et l’uretère.

cordialement

Bonjour
Je voudrais savoir si le risque d infection malgré une prise de bactrim préventive est fréquent ? Mon fils de 6 mois n a qu un rein fonctionnel et suite à une pyélonéphrite puis une infection urinaire basse un mois après, il est sous bactrim 2 ml 5 jours/7. Il pèse 6,5 kg.
Il a un reflux important sur son rein fonctionnel mais pour le moment le chirurgien ne souhaite pas intervenir. On refait le point dans 6 mois s il ne fait pas d infection entre temps.
Aussi, une température anale parfois entre 37,8 et 38,2 est elle inquiétante (sachant qu il a les joues rouges, bave énormément et que la température baisse avec le paracetamol) ?
Merci.

Bonjour,

sous traitement antiseptique urinaire il y a toujours un risque d’infection urinaire même si il est plus faible.

cordialement

Bonjour,
voici le résultat de l’UCR :
Vessie de capacité normale et de plage homogème
pas de calculs radio opaques en projection du tractus urinaire
urétrogramme d’aspect normal
RVU DROIT GRADE V
je vous avoue que je suis sous choc sachant que mon fis âgé maintenant de 15 mois n’a pas eu de pylonéphrite depuis décembre 2014 et qu’il n’est actuellement pas sous traitement séquentiel et ce depuis maintenant 8 mois.
j’ai RDV avec son chirurgien pédiatre dans 1 mois.
que faire svp ? quelle est la prochaine étape ? j’ai besoin de votre avis svp
Merci d’avance

Bonjour,

En l’absence d’infection et si le rein est normal à l’échographie il n’y a rien de particulier à faire si ce n’est de surveiller l’évolution par échographie.

cordialement

Bonjour,
Ma fille de 2,5 mois présente une hydronéphrose bilatérale. Elle a subi une scintigraphie MAG3-LASIX dont les résultats indiquent "importante hydronephrose gauche sans réponse au lasix traduisant la présence d’un obstacle à l’excrétion, avec nette dilatation rénale et altération encore modérée de sa fonction puisqu’il participe encore pour 46% à la fonction rénale globale.

Elle a aussi eu une cystographie qui montre l’absence de reflux.

Le chirurgien pédiatre nous dit qu’il faut l’opérer au niveau de son rein gauche et rapidement afin de ne pas abimer le rein. Mais elle n’a que 2,5mois et je lis partout que souvent, il est préconisé d’attendre 15-18mois...

Que faire ? Prendre un autre avis ? Quels sont les risques de cette intervention (cicatrice, séquelles, récidives... ?)

Merci de votre réponse.

Cordialement,

Bonjour,

Nous ne savons pas d’où vous tirez ces préconisations qui ne correspondent à rien.

Dans le cadre d’un syndrome de la jonction pyelo urétérale il convient d’opérer dés lors qu’il y a un blocage important, ce qui est le cas de votre enfant, et ce quel que soit l’âge (il arrive même que l’on opère un enfant à la naissance...)

cordialement

Bonjour,

Pourriez-vous nous conseiller un/des chirurgien(s) sur Marseille pour rdv pour notre fils de 4 ans 1/2 dont le RVU vient d’être diagnostiqué (grade IV a droite et III a gauche) ? Merci d’avance.

Cordialement,

bonjour,

vous pouvez consulter le Pr Merrot à l’hopital Nord.

cordialement

Bonsoir
Mon fils de 7 ans à des difficultés à uriner, depuis 3 jours il dit que son pipi est coincé... J’ai vu un médecin qui lui a fait une ECBU qui est négative, il l’a quand même mis sous bactrim 6 jours. Il pleure il veut passer ses nuits sur les WC, je suis obligé de lui laissé une bouteille dans le lit parce qu’il a des petites gouttes d’urines très souvent.
Je vais appeler un urologue demain, est ce que vous avez déjà eu des cas comme cela ?
Merci

Bonjour,

Sans examiner votre enfant et éventuellement avec une échographie il est difficile de vous donner des indications.

Cela peut effectivement se produire.

cordialement

Bonjour,
Je souhaite vous soumettre le cas dd ma fille.
Après une pyelonephrite a deux ans, elle avait toujours des hematies dans l’urine ce qui a alerté notre medecin. Des examens plus poussés et notamment cystographie ont montré un reflux passif bilatéral de grade 2 sans atteinte aux reins.
Après deux ans sous bactrim le reflux etait toujours présent, ma fille de 4 ans sest donc fait opérer par traitement endoscopique.
- nous nous étonnons qu’une cystographie de controle ne soit pas effectuée, comment savoir si l’opération a marché ?
- son ecbu de controle 1 mois apres l’opération montre toujours la présence d’hematies (100 000 au lieu de 10 000). Devons nous comprendre que l’opération na pas marché puisque cest ce qui avait alerté le medecin au départ ?
Merci davance

Bonjour,

La présence d’hématies n’a pas de lien avec le reflux.

après un geste endovésical il est normal que les hématies soient augmentées.

10000 hématies : si c’est pas ml c’est normal.

si le reflux ne posait pas de problème notamment d’infection, actuellement on ne propose pas de traitement. C’est donc logiquement, à fortiori après un geste, qu’il n’est pas légitime de refaire une cystographie qui n’est pas un examen anodin.

cordialement

Bonjour,
ma fille a bientôt 4 ans.
Elle a fait 6 pyélonéphrites depuis sa naissance. On vient de lui trouver un reflux de grade 3 côté rein gauche.
Elle va réaliser une scintigraphie bientôt pour affiner l’analyse.
J’aimerais faire le point pour savoir si l’intervention chirurgicale est conseillée. Si oui laquelle. Elle est pour l’instant sous bactrim.
Vers quel spécialiste puis-je me tourner sur Paris ?
cordialement

Bonjour,

il convient de réaliser un geste qui peut être dans un premier temps une injection endoscopique.

A Paris il y a plusieurs centres dont l’hopital robert Debré et l’hopital Necker.

cordialement

Bonjour,je suis pharmacienne, je vous contacte d’Algérie, pour exposer un problème si quelqu’un peut m’orienter,
on a diagnostiqué chez mon fils âgé de 03 mois un reflux vesico urétérale de grade IV à droite et V à gauche avec méga uretères, et après avoir fait une scintigraphie rénale les avis des médecins étaient contradictoires, les uns ont dis qu’il fallait seulement une surveillance échographique chaque 2 mois , d’autres ont dis qu’il faut faire une néphrostomie, sachant que le résultat de la scintigraphie était :
- Fonction rénale relative : 34% rein droit, et 66% rein gauuche avec présence de séquelles post infectieuses sur le rein droit.
Comment savoir quel avis des deux je dois suivre pour traiter la maladie de mon fils ?

Bonjour,

tout d’abord votre enfant a t’il fait des infections urinaires ?

s’agit t’il d’un megauretère en relation avec un gros reflux ou un megauretère obstructif avec reflux ?

Dans l’immédiat il ne faut surtout pas faire de néphrostomie et mettre en route un traitement antiseptique urinaore.

cordialement

Quel examen faut il faire pour savoir s’il s’agit d’un mégauretère obstructif sachant que mon fils urine de façon normale.

Bonjour,
Il n’a pas fait d’infection urinaire depuis sa naissance, et les médecins n’ont pas précisé si s’est obstructif ou non mais le compte rendu de la scintigraphie parle d’ urétérocèle possible !

Bonjour,

Il faut faire un nephrogramme isotopique au Mag3 ou au DTPA.

Le diagonstic d’ureterocèle se fait à l’échographie et pas à la scintigraphie.

La vésicostomie n’a aucun intérêt et serait délétère.

cordialement

Bonjour,
Mon fils a fait ces deux ans il y a trois mois, on a fait :
- Une cystographie qui a révélé toujours un reflux de grade IV ET V avec un petit rein droit et diverticule de la vessie.
- La scintigraphie rénale a montré : un petit rein droit dysfonctionnel d’une activité de 35% et qui présente plusieurs cicatrices post infectieuses sachant que mon fis n’a fait qu’une seule infection urinaire a l’age de deux ans suite à la cystographie qu’on a fait dernièrement (et avant de faire la scintigraphie)
le rein gauche a une activité de 66% et présente lui aussi une cicatrice polaire.

Je voudrais m’informer sur l’urgence de l’intervention chirurgicale vu ces données, est ce qu’il doit être opéré dans l’immédiat ou peut on attendre un peut, (l’intervention est programmée dans un hopital public mais avec la grève ouverte du corps médical public ici on Algérie elle va être retardée) donc est ce que je peut attendre ou dois-je faire l’intervention dans une clinique privée ?

Bonjour,
mon fils agé maitenant de 18 mois a un RVU bilatéral de grade IV à droite et de grade III à gauche ( aprés avoir fait des éco + cystographie +UCR isotopique)
Nous avons fait dernièrement une scintigarphie dont les résultats sont les suivants :
Taille et Fonction rénale au profit du rein gauche : 34% rein droit, et 66% rein gauche avec l’absence de sécatrices rénales.
à l’écographie les 2 reins sont d’aspect normal.
Mon fils n’a pas fait d’infection depuis maintenant un an et n’est pas sous traitement antiseptique mais le chirugien a décidé de faire un geste endoscopique par deflux aprés avoir lu les résultats de la scintigarphie.
que pensez vous ? est ce que l’intervention est nécessaire ?
Notre RDV est prévu pour Mars.
Merci d’avance pour votre réponse

bonjour,

Non le geste n’est pas utile dans la mesure où il n’y a pas d’infection. Le traitement du reflux ne change pas l’évolution au niveau des reins.

Il convient donc juste de surveiller l’évolution car ce reflux peut se corriger spontanément ;

En cas d’une nouvelle infection il faudra alors refaire une cystographie et éventuellement traiter un reflux persistant.

cordialement

Merci pour votre réponse.
est ce que le résultat de la fonction rénale est inquiétant pour le rein droit ??
est ce que cela veux dire que le rein droit ne fonctionne qu’à 34 % au lieu de 100% ?
si on n’intervient pas, est que la persistance du reflux, même en l’absence d’infection, peut encore altérer la fonction rénale ?
je m’inquète fortement du résultat de la scintigraphie qui a été faite pour préciser au DMSA

bonjour, je suis d’algérie, j’ai ma fille agée de 13mois et qui a un reflux vésico-uratéral avec duplicité pyélo-urétérale, il s’agit d’une malformation urinaire deux uretères au lieu d’un arrivent à la vessie du meme coté. cela provoque des infections à répétition. je compte venir en france pour lui effectuer quelques examens et je voudrais que vous m’aidiez à fin de trouver un bon pédiatre sur paris et un radiologue
merci

Bonjour,

vous pouvez consulter au CHU Robert Debré à Paris.

cordialement

Bonjour,
mon fils âgé maintenant de 18 mois, il a un RVU bilatéral de grade II à droite et de grade III à gauche, diagnostiqué après un épisode de pyélonéphrite
L’écho : petit rein gauche
L’UCR : RVU bilatéral de grade II à droite et de grade III
La scinti rénale : un rein gauche fonctionnel à 7% sans cicatrice
Nous avons refait dernièrement l’UCR : disparition du reflux à droite avec persistance d’un RVU de grade III à gauche
Mon fils n’a pas fait d’infection, il est sous antibio prophylaxie
Faut il arrêter l’ antibio prophylaxie ?
Est-ce que le traitement chirurgical est nécessaire (la réimplantation ou la néphrectomie) ? Merci d’avance pour votre réponse

bonjour,

Il convient d’arreter le traitement antiseptique.

En l’absence d’infection il ne faut rien faire de particulier, car de traiter ou pas le RVU ne changera pas l’évolution en terme de fonction rénale.

En cas d’une nouvelle infection il sera préférable de faire un geste et de première intention une injection endoscopique de Deflux°.

cordialement

bonjour,
mon fils âgé maintenant de 8 mois,il a fait une infection 14 ème jours ,il a un RVU à gauche de grade IV, et la vessie de contour irrégulière neurologique ?
L’écho : petit rein gauche
La scinti rénale : un rein gauche fonctionnel à 13% sans cicatrice
il a fait une vessie costomie à l’age de 3 mois
après l’intervention nous avons refait dernièrement :
- L’UCR : RVU à gauche grade IV
- La scinti rénale : un rein gauche fonctionnel à 7% sans cicatrice
et la vessie pathologique
Est-ce que le traitement chirurgical est nécessaire ?
et a quoi sert la réimplantation ( la fonctionnement du rien est diminuer du 13% au 7% durant les 5 mois ) ?
quel traitement pour la vessie neuro ?

bonjour,

sans les examens il est impossible d’apprécier la situation.

cordialement

Bonjour,
quel sont les examens nécessaire pour apprécier la situation ?

Bonjour,
J’ai 27ans et j’ai été opérée à 2 mois d’un RVU bilatéral de grade IV. Tous les examens faits à mes 1 an puis 10 ans ne relevaient aucune anomalie. Par la suite entre mes 16 et 25 ans j’ai eu quelques cystites et 5 pyelonephrites car j’ai attendue que la douleur monte au rein pour réagir ( je sais ce n’est pas bien). Depuis j’ai eu un petit garçon et une dizaine de cystite en 2 ans et demi (je réagis dès les premiers signes). Une échographie et une visite chez un urologue révèle une légère dilation des deux reins qu’il pense être une séquelle de mon enfance mais je n’ai plus les anciennes échographie pour vérifier. Pour l’instant pas de cystographie car plus de pyelonephrites, juste du duab en prévention. Je voulais donc savoir si un reflux pouvait réapparaître des années après une opération. Merci d’avance.

bonjour,

Cela peut exister.

cordialement

Bonjour,

Mon fils âgé actuellement de 18 mois a été opéré il y a de ça 1 mois d’un mega-uretère obstructif sans reflux (coté droit dilaté continuellement à 24mm) en suivant la méthode Cohen avec remodelage. Suivant le compte rendu du chirurgien l’opération c’est passé idéalement et de plus il n’y a pas eu de complication lors de l’hospitalisation. Avant l’opération il a été hospitalisé pour 4 pyélonéphrites. Nous commencions a nous réjouir du résultat de l’opération, malheureusement il est actuellement de nouveau hospitalisé (1 mois jour pour jour après l’opération) pour une pyélonéphrite. Suivant l’échographie du jour il n’y a pas d’abcès.

Il est difficile de comprendre pourquoi notre fils fait de nouveau une pyélonéphrite étant de donné que l’obstruction a été supprimée. Pouvez nous expliquer si cette récidive est alarmante et est résultante d’un possible échec de l’opération ? Les récidives après une opération de méga-uretère sont-elle courante ?

Bien cordialement.

bonjour,

Il n’y a rien d’alarmant. il peut arriver dans les suites immédiates d’une chirurgie urologique qu’il y ait une infection urinaire. cela ne veut pas dire que l’opération n’a pas marché.

cordialement

Bonjour. Notre fils présente un reflux de grade 4, voir 5 (uretère très dilaté) du rein gauche. Il est sous anti bio depuis sa naissance et actuellement sous bactrim.

Mes questions :

Le chirurgien pédiatrie nous a dit qu’il y avait très peu de chance voir impossible que cela diminue ou disparaisse vu le stade. Pensez vous que c’est possible ? Il a bientot 3 mois. Ses reins fonctionnent 45/55 .

Est ce que la fonction rénale peut baisser meme s’il ne fait pas d infection ?

Est ce que le fait de l’allaiter le protège beaucoup des infections ?

Merci beaucoup d’avance et meilleures salutations

Bonjour,

Ce reflux peut s’améliorer.

Même sans infection la fonction peut s’altérer mais tout autant avec le reflux corrigé. Donc il n’y a pas d’indication à faire un geste. Une correction de ce reflux serait à discuter en cas de pyelonephrite aigue.

L’allaitement en change rien.

Cordialement

Bonjour,

Merci beaucoup pour votre prompte réponse.

J’aimerai juste savoir alors pour quelle raison la fonction pourrait s’altérer ? Sans infection et / ou avec un reflux corrigé ? J’ai de la peine à comprendre ... ça voudrait dire qu’il devra être suivi à vie ?..

Merci et cordiales salutations

Bonjour,

La fonction pourrait s’altérer si le rein en soi est malformé.

cordialement

Bonjour,
mon fils âgé de 50 jours a fait trois infection urinaire. la première a l’age de 7 jours, l’échographie a révélè une pyélonéphrite aiguë sur rein unique (un seul rein de naissance).
la deuxième infection a l’age de 1 mois ( hospitalisation pendant 10 jours sous antibiotique), la troisième infection a l’age de 45 jours.
la cystographie a révélée un reflux de grade 3 voir 4.
le pédiatre la mis sous antibiotique et a dit qu’on doit attendre l’age de 18 mois pour qu’on puisse l’opérer, mais a l’hôpital on ma dit qu’il doit être opéré a l’age de 3 mois pour prévenir son rein unique.
je ne sais plus quoi faire, j’aimerai vraiment avoir votre avis, Merci

Bonjour,

Il convient de faire un traitement endoscopique de ce reflux associé à une circoncision ce qui diminue de manière importante le risque de récidive infectieuse.

cordialelement

bonjour,
mon fils a 14mois maintenant souffre aussi d un reflux de grade 3 sur rein unique de naissance,il a ete hospitalisé une seule fois pour PNA a l age de 12mois ,on a passé une scintigraphie qui n a pas révélé des cicatrices renal ,les avis par rapport a l opération sont contradictoires ,(entre de l opérer en urgences ou de le laisser sous antibiotique)

Bonjour,

Mon fils a fait sa première pyelonephrite il y a 6 mois, à l’âge de 11ans et 3 mois. L’échographie était normale. Il vient juste de refaire une infection urinaire, 7 mois plus tard, à priori prise assez tôt car nous restons vigilants

Le médecin redemande une écho mais pas de cystographie.

Avant ses 11 ans, nous nous souvenons juste d’une infection urinaire simple qu’il avait faite autour de ses deux ans

Est-il possible qu’un reflux se manifeste à un âge aussi ’avancé’ ? Devrions nous insister pour faire un cystographie ? L’échographie à t’elle un réel intérêt pour confirmer les soupçons de reflux ?

Merci pour vos conseils.

Bonjour,

consultez un urologue pédiatre qui au vu des examens réalisés jugera si il y a necéssité dans l’immédiat de faire une cystographie.

cordialement

Bonjour,
On a détecté à ma petite fille lors de l’échographie du troisième trimestre une dilatation de l’urètre et du rein gauche, puis un double uretère gauche. A l’âge de dix jours, elle a fait une échographie qui a confirmé le diagnostic, puis à 1 mois et demi, elle a fait une cystographie qui a révélé un reflux vesico-ureteral de grade II sur les deux reins, et un abouchement de l’urètre dilaté dans le col de la vessie. Le médecin l’a donc mise sous bactrim pour prévenir des infections urinaires. Jusqu’à présent elle n’en avait pas fait, l’antibiotique est-il toujours automatique dans ces cas-là ? S’il est indispensable, comment gérer les effets secondaires : diarrhée, reflux, pâleur et corps marbré ( qu’elle n’avait pas avant) ? Je vous remercie de votre réponse.

bonjour,

Tout cela ne correspond pas forcement à des effets secondaires du Bactrim°. Discutez en avec votre pédiatre.

cordialement

Bonjour
on a diagnostiqué à ma fille de 5 ans un RVU in utero. Depuis, je fais des échographies régulières pour le suivi. Il y a deux ans, il n’y avait plus aucun de signe de reflux,mais on vient de refaire une écho de contôle, et la dilatation des uretères et bassinets est revenue. Qu’est ce qui peut expliquer le retour de ces dilatations ? (sachant que ma fille n’a fait aucune infection urinaire depuis sa naissance, elle n’a du coup pas fait de cystographie) ?
Merci

Bonjour,

qu’est ce que vous appelez dilatation ? quelles sont les mesures ?

cordialement

Bonjour
merci d’avoir répondu à mon message.
Voici les mesures : en 2012,bassinet extra-sinusal gauche fluctuant entre 6 et 13mm et à droite entre 6 et 8 mm.
en 2014 :"pas de dilatation significative tant des cavités pyélocalicielles que des uretères"
en 2016 : "augmentation de calibre de la distalité des uretères mais aussi du bassinet droit et surtout à gauche, avec à gauche un bassinet mesurant jusqu’à 20mm de diamètre antéro-postérieur,et à droite jusqu’à 15mm", "aspect échographique restant compatible avec un RVU bilatéral"
Voilà les informations portés sur les compte -rendus echographiques, pouvez vous m’expliquer du coup cette réapparition de la dilatation ?
Merci
Cordialement.

Bonjour,
mon fils a un reflux rvu de grade 4 d’un cote et 2 de l’autre (detecte juste apres la naissance). maintenant il a 15 mois et on a pas refait d’autres examens que des echographies. La derniere eco a montre des cicatrices (renal scarring) legeres pour la premiere fois alors qu’il n’a jamais eu d’infection urinaire. Dois-je demander des echographies plus regulieres ?
Le medecin qui nous suit (a l’etranger) recommande de forcer le decallotage avec une creme pour eviter des infections futures, ou meme de le faire circonscrir. Je voulais connaitre votre point de vue, etant donne qu’il me semble que ce n’est pas recommande en France. Merci

Bonjour,

En l’absence d’infection urinaire il convient seulement de faire une surveillance échographique à 18 mois puis 2 ans puis tous les 2 ans.

en l’absence d’infection il n’y a aucun intérêt à faire une circoncision ou à chercher à le décalotter.

cordialement

Bonjour

On vient de diagnostiquer à ma fille lors de ma dernière écho ( 32 SA +3 jours)
" -bassinets discrètement pyélectasiques 8mm à droite et 9 mm avec des mesures variables au cours de l’examen
- Uretères discrètement visibles par intermittence
- Vessie d’aspect normal
=> confirmation d’existence d’une uropathie modérée possiblement en lien avec un reflux vesico uretéral."

Il est conseillé de un traitement de type ALFATIL dès la naissance jusqu’à la consultation vers les 1 mois avec un chirurgien pédiatrique et échographie.

Pensez vous que l’administration d’antibiotique soit obligatoire tant qu’on ne sait pas plus exactement quel est le stade de de cette malformation et donc de ses conséquences ?
Est il possible avec une surveillance adaptée de voir au cours du 1er mois si oui ou non cela provoque des infections urinaires et d’aviser ensuite ?

Merci de votre réponse

Bonjour,

Il n’y a aucun intérêt à donner un traitement antibiotique en prophylaxie, cela n’apporte rien.

Il convient seulement de surveiller l’évolution par échographie.

cordialement

Bonjour,
Ma petite fille de 2 mois vient de faire sa première pyélo la semaine dernière.
C’est une poussée de fièvre à 38.5°pendant une nuit qui m’a poussé à consulter le pédiatre le lendemain. ECBU positive à E.Coli. Elle a bien sûr été hospitalisée et a reçu les antibio en iv pendant 5jours puis oroken pendant 5 jours à la maison.
A l’hopital, elle a eu une écho rénale le 2eme jour d’hospi qui d’après le radiologue est normale.
Comme c’est le 1er épisode, aucun examen complémentaire n’a été demandé(cysto...).
D’après le pédiatre elle n’a pas plus de risque de refaire une autre pyélo qu’un autre enfant qui n’en a jamais fait...
J’aimerais bien le croire mais lorsque je lis tous les témoignage de ce forum, j’ai vraiment l’impression que les pyélo à un age si" petit "sont dues à un RVU. Le pédiatre m’a bien dit que l’echo ne détecte que les RVU de haut grade donc un RVU de bas grade non détecté pourrait provoquer des récidives.

Est ce fréquent qu’une pyélo à un age si jeune (-de 3 mois) ne soit qu’un épisode isolé ? sans RVU ?
Je suis très attentive à la proprété de ses couches, j’ai donc du mal à croire que la cause soit cela.
Par avance, merci beaucoup pour votre réponse.

bonjour,

Effectivement, sur un premier épisode et en l’absence d’anomalie rénale il n’est pas opportun de faire une cystographie, ce d’autant que même en cas de reflux on ne ferait rien de particulier.

Cet examen serait envisagé en cas de récidive.

cordialement

Bonjour,
mon fils souffre d’un RVU bilateral détecté a 24SA, les cavités pyelocaliciels ont été mesurées a 13 mm a gauche et 11 mm a droite. a la naissance le rein gauche mesure 29x22x16mm avec un parenchyme aminci, rein droit normal, une cystographie a montré un RVU gauche de haut grade, pas de reflut a droite..
une echo fait apres 6semaines montre un rein gauche atrophique (27x12x18 soit 3cc) avec parenchyme d’aspect hétérogène avec persistance de lobulation de type fœtale , dilataion pyélique sans individualisation des calices, il est sous antibiotique ALFATIL pour pour diminuer le risque d’infection, mais pas d’opération prévu.
question 1 : Est ce que le RVU seul peut expliquer la dégradation rapide de rein gauche ? surtout que tous les echos de grossess ont montré un parenchyme normal (bonne différenciation cortico-medulaire)
Question 2 :est ce que y a un moyen (operation) pour recuper/sauver le rein gauche ? pour l’instant pas d’opération de prévu a l’hôpital.

Merci.

Bonjour,

Le RVU n’explique pas la situation de ce rein qui est sans doute de base malformé (rein dysplasique).

Il n’y a rien à faire, mais rassurez vous il vivra normalement avec son seul rein gauche.

Le traitement antiseptique urinaire ne parait pas non plus justifié.

cordialement

Bonjour
on a diagnostiqué à ma fille de 5 ans un RVU in utero. Depuis, je fais des échographies régulières pour le suivi. Il y a deux ans, il n’y avait plus aucun de signe de reflux,mais on vient de refaire une écho de contôle, et la dilatation des uretères et bassinets est revenue. Qu’est ce qui peut expliquer le retour de ces dilatations ? (sachant que ma fille n’a fait aucune infection urinaire depuis sa naissance, elle n’a du coup pas fait de cystographie) ?
Voici les mesures : en 2012,bassinet extra-sinusal gauche fluctuant entre 6 et 13mm et à droite entre 6 et 8 mm.
en 2014 :"pas de dilatation significative tant des cavités pyélocalicielles que des uretères"
en 2016 : "augmentation de calibre de la distalité des uretères mais aussi du bassinet droit et surtout à gauche, avec à gauche un bassinet mesurant jusqu’à 20mm de diamètre antéro-postérieur,et à droite jusqu’à 15mm", "aspect échographique restant compatible avec un RVU bilatéral"
Voilà les informations portés sur les compte -rendus echographiques, pouvez vous m’expliquer du coup cette réapparition de la dilatation ?
Merci
Cordialement.

bonjour,

Ce peut être lié uniquement au reflux persistant mais aussi à une part obstructive (partielle bien sur) soit à la jonction entre le rein et l’uretère soit à la jonction entre l’uretère et la vessie.

Il peut être utile de faire un bilan complémentaire par un nephrogramme isotopique au Mag3 ainsi qu’une cystographie retrograde.

Le mieux est de consulter un urologue pédiatre.

cordialement

bonjour,
mon fils est né avec un rein gauche dylaté mais fonctionnel et une JPU gauche aussi, depuis sa naissance la dylatation s’est aggravé et le bassinet ne cesse d’augmenter, il a 32 mois et va subir pour une pyéloplastie, ce qui m’inquiète, c’est le rein droit qui était normal (taille et fonctionnement) mais aux derniers examen j’ai pu lire qu’il y avait du reflu coté droit chose qi n y avait pas avant et qu’il y avait aussi des cavités discrètement dylaté coté droit. question : est ce qu’un rein malade peut trainer l’autre rein à l’etre ?

Bonjour,

La réponse est clairement non.

cordialement

Bonjour,
Ma petite fille a fait une pyélo à l’âge de 2 mois détectée suite à une poussée de fièvre à 38.5.
Pour cet épisode là, elle avait été hospitalisée 5 jours. On lui a fait une échographie à l’hôpital qui apparemment n’a rien révélé d’anormal.
La semaine derniere, à maintenant 4 mois, soit à peine deux mois plus tard, je lui ai fait faire un ecbu car son urine était mal odorante et je voyais à son comportement qu’elle n’était pas bien (perte d’appétit, pleurs excessifs...). Par contre aucune fièvre. Cet ecbu est revenu positif(leuco 20, bactérie e.coli).
Le pediatre"septique" me demande de refaire un ecbu 48h après car d’après lui elle devrait avoir de la fièvre. Le second ecbu est revenu lui aussi positif(leuco 1200, bactérie e.coli). Le pédiatre lui prescrit enfin des antibiotiques oroken pendant 5 jours à la maison, pas d’hospitalisation cette fois car pas de fièvre.
Il pense qu’ il ne s’agit pas d’une pyélo mais d’une infection urinaire basse car elle n’a pas eu de fièvre. Aucun examen complémentaire... Je suis tout de même très inquiète car ma petite fille d’à peine 4 mois vient déjà de faire une pyelo et apparemment une infection urinaire basse et le pédiatre ne cherche pas à explorer la situation. Pouvez vous me donner votre avis.
En vous remerciant.
Cordialement.

Bonjour,

Sans avoir les résultats des différents examens cela est difficile de se prononcer.

Il faut peut être refaire une échographie et discuter éventuellement une cystographie pour rechercher un possible reflux.

cordialement

Bonjour,
Ma fille âgée de 16 mois doit être opérée prochainement d’un reflux vesico ureteral bilatéral de haut grade (grade 4 à gauche et 5 à droite). Fonction du rein droit 42%, et rein gauche 58%. Nous avons le choix entre deux types d’opérations : l’opération chirurgicale classique dite de "Cohen" ou bien une réimplantation ureterale bilatérale sous coelioscopie robot assistée. Nous hésitons entre les deux vu l’absence de recul sur l’opération par coelioscopie (pratiquée depuis 3 ans seulement. .. et qui dure environ 5 heures) et l’opération classique qui est un peu plus invasive mais qui dure moins longtemps (environ 2h30). Nous sommes un peu perdus...avez vous un avis à nous donner ? Chance de succes des operations ? Bien cordialement,

Bonjour,

Le mieux maintenant, en terme de suites, c’est la technique par coelioscopie (avec ou sans robot).

cordialement

Slt
Ma fille agée de 5 mois et 10 jrs a fait deux fois infection urinaire,la première a 2mois 20 jrs et la 2ème a l’age de 5 mois,j’ai fais une échographie et le résultat est : ’Délatation modérés des cavités rénales gauches’. Le pediatre m’a demandé de faire une cytographie.
Est ce peut etre une chose grave ?
Pouvez vous m’expliquer le cas de ma fille parceque je n’ai rien compris ?!

bonjour,

Cela n’est surement pas grave.

Votre enfant a peut être un reflux vesico urétéral et cela est bien expliqué dans l’article sur ce site.

cordialement

Bnjr
J’ai fait un UCR pour ma fille le résultat est : reflux vésico-rénal bilatéral sans direcde quel degré
Avec qques rmques :
- la vessie possède des parois régulières
- la réplétion vésicale est obtenue à 150ml
- reflux vésico-rénal bilateéral avec des cavités rénales larges des deux cotés
- résidu post mictionnel minime

Que pouvez vous me dire tant disque j’ai rien compris par les médeciens
Merci bien

Ma fille a refux grade2 elle un rein plus gros l autre elle sous bactrim depuis 1 mois elle risque l operation ou pas j ai peur rassurer moi ?

bonjour,

sans connaitre l’histoire clinique et voire les examens il est impossible de vous donner un avis.

cordialement

mon fils de 30 mois de naissance prématurée suite au diagnostique du génico qui a remarquer que le bebe ne pice pas a ca néssance ila subit une endoscopie pui tous vas bien une consultation aprés 24 mois nous avons remarquer un reflux bilateral
ma question que doit je faire SVP.

bonjour,

Si le reflux est isolé sans conséquence clinique il ne faut rien faire.

cordialement

Bnjr
J’ai fait un UCR pour ma fille le résultat est : reflux vésico-rénal bilatéral sans direcde quel degré
Avec qques rmques :
la vessie possède des parois régulières
la réplétion vésicale est obtenue à 150ml
reflux vésico-rénal bilateéral avec des cavités rénales larges des deux cotés
résidu post mictionnel minime
Que pouvez vous me dire tant disque j’ai rien compris par les médeciens
Merci bien

bonjour,

Sans connaitre l’histoire clinique de votre enfant et le résultat des autres examens (ecohgraphie...etc..) nous pouvons juste vous dire que votre enfant à un reflux vésico urétéral.

cordialement

Bonjour ma fille va avoir 4 ans le 17 novembre est je me posse bcp de questions car elle a un reflux au rein droit de grade 3 à la bcp de fatigue à une perte de poids une perte d’appétit des plaque rouge partout qui la demange bcp sa me fait peur es j’aimerai avoir des réponse sa me stress bcp

Bonjour,

Le reflux n’a rien à voire avec son état général à moins qu’elle ne fasse des infections urinaires à repetition.

Si les analyses d’urines sont normales, il faut consulter un pédiatre.

cordialement

Bonjour,
Mon fils aujourd’hui âgé de 5 mois a déjà fait 2 pyelonephrite aigue (13 jours de vie et presque 4 mois.
Lors de sa seconde pyelonephrite il avait une hypotonie au rein gauche. Il a fait une echo de contrôle à 1 mois post infection et l’hypotonie avait disparue. Cependant il vient de faire une cystographie et il a un reflux urètero rénal bilatéral passif et actif, grade III.
Pour le moment il a été mis sous bactrim 0,5 cuillère par jour.
Pensez-vous qu’il faudra envisager une intervention chirurgicale ? et de plus est-ce nécessaire le bactrim en prophylaxie tous les jours ? Et jusqu’à ses 1 an ?
Merci pour votre réponse.

Bonjour,

L’attitude la plus adaptée consiste à traiter ce reflux par une infection endoscopique de Deflux°, geste simple qui se fait en ambulatoire.

Il a été démontré que cela diminuait de manière significative le risque de récidive infectieuse.

cordialement

bjr ma fille de 3 ans a ete operer pour suprimer le reflux reimplantation bilateral cohen il ya 12 jours mon souci sont les douleurs intermitemptes lors de la miction et ce que c’est normale merci dr

Bonjour,

Cela est assez habituel après cette intervention.

cordialement

Bonjour,
Mon fils de 2 mois aprés une poussée de fievre 39,2 le medcin ma demandé le ECBU le resultat positif ( E.coli+ ENTEROCOCCUS FAECALIS). le medcin ma dit qu’il faut l’hospitalisé pendant 10 jours. Apres 7 jours sous antibiotiques(ganta+triaxon) ganta seulement les 3 premiers jours, j’ai fait un echo qui presente une delatation des urines bien marquer sur le coté droit.
Maintenant le medcin a prolongé l’hospitalisation sous triaxon et ma demandé de faire UCG.
est ce que l’UCG ne presente aucun danger pour le bb.

Bonjour,

C’est un examen habituel. Il y a toujours un tout petit risque de complication mais cela reste exceptionnel.

cordialement

Bonjour
Notre bébé n’a jamais fait d’épisode infectieux ni eu affaire aux hôpitaux hormis les vaccinations et contrôles réguliers auprès de son pédiatre.

Le 10 Novembre dernier, elle a été hospitalisée une première fois pour une infection urinaire nosocomiale (pseudomonas). Pendant quinze jours (15j), elle a été traitée au Fortum et Amikacine.

Après cet épisode, le 17 Décembre dernier la CUM a révélé un RVU de grade 5 pour la partie gauche uniquement. Deux jours après, fièvre anormale et l’ECBU a révélé l’existence du même germe que la première fois. Elle a été re-hospitalisée au même service depuis le 21 Décembre et suit le même traitement que la première fois.

L’objet de notre message et contact est de se projeter sur la prise en charge post-hospitalisation et d’avoir votre avis sur le traitement du reflux grade 5 de notre fille qui va avoir 06 mois le 07 Janvier prochain.

Le pédiatre compte la mettre sous bactrim et amoxiciline à la sortie.. Est-ce suffisant ??
Le reflux de grade 5 peut il guérir spontanément ??

Merci d’avance pour votre temps et éclaircissements.

bonjour,

Le traitement endoscopique parait tout à fait adapté à la situation de votre enfant.

Logiquement dans les suites il n’est pas logique de laisser de traitement antiseptique urinaire.

Ce traitement endoscopique (voire avec une 2eme injection) peut suffire pour traiter ce reflux.

cordialement

Bonjour
Tout d’abord nous vous remercions infiniment pour votre réponse
Nous souhaitons que l endoscopie au deflux protégera notre enfant, pour cela nous vous prions de nous orienter vers les chirurgiens ou hôpitaux expérimentés en la matière
Votre réponse nous redonne espoir
Merci encore et très bonne année 2017
Cordialement

Bonjour,

La plupart des urologues pédiatres prennent en charge ce type de problème.

Demandez à votre pédiatre de vous orienter.

cordialement

Bonjour
Merci pour ces éclaircissements
Une dernière question Svp de parents très inquiets
l endoscopie au deflux serait elle une solution durable pour notre bébé ou bien temporaire juste le temps qu elle grandisse et procéder par la suite à la chirurgie classique
Merci
Cordialement

Bonjour,

Cela peut être définitif.

Cordialement

bjr ma fille a 3 ans a fait une pyelonephrite un ucr revel rvu bilateral 3 et 4 dr scintigraphie 67 37 dr a ete operer il y’a 3 mois puis a fait deux cystite que faire merci

Bonjour,

Revoyez le chirurgien pédiatre qui l’a opérée.

cordialement

Bonjour,

Ma fille avait une malformation de grade IV aujourd’hui opérée (elle a 13 ans). un de ses reins est aujourd’hui spongieux à 70% à cause des pyélonephrites à repetition et malgré un traitement sous bactrime.
J’envisage une nouvelle grossesse mais sous conditions.
quels sont les risques que mon futur enfant ait la meme malformation, peut il en mourir et quels sont les moyens aujourd’hui d’opérations/interventions ?
en bref, est ce que je prends un risque inconsidéré ou je dois me rassurer ?
merci de votre retour.

bien cordialement,

Anouk

bonjour,

Le risque de récurrence intrafamilial est faible. De toute façon il n’y a pas d’inquiétude à avoir et votre enfant ne pourrait pas mourir à cause du reflux.

Cela se prend parfaitement en charge médicalement et éventuellement chirurgicalement.

cordialement

Bonjour
Ma fille de 3ans à un reflux de grade 4 unilatérale (cf cystographie réalisée) son rein a été endommagé par une pyelonephrite il y a 4mois (cf scintigraphie réalisée)
À présent la propreté est bien acquise mais elle a un traitement antibiotique en prophylaxie
Une opération par cœlioscopie (moins lourde) nous a été proposé, mais je souhaiterais votre avis !
Est ce la solution adaptée ? J’appréhende bcp cette opération pour elle
Merci de votre réponse

Bonjour
Ma fille a 7ans et demi actuellement. .depuis l’âge de 4ans .elle enchaîne des infections urinaires à répétitions.
Voilà son historique clinique :
La première fois en 01/ 2014 a fait deux fois une plyonephrite ce qui nous a poussé de faire un cystographie qui a révélé une duplicité pylouriterale droite grâce à un reflux grade 3 au niveau de pylon inférieur,de grade 2 au niveau du pylon supérieur.
Et un reflux de grade 1 vesico_ureteral gauche.
Son medecin traitant à décider d’attendre un peu pour voir est ce que le reflux va se corriger seul ..elle était sous alfatil chaque soir ..n’a jamais eu de fièvre mais toujours leucocytes augmenté et ecbu avec présence de ecoli eshica.
En 11/2014 on a refait cystographie et la c’était bonne nouvelle
Absence reflux vesico rénal à droite et un reflux vesico rénal gauche passif grade 2 sans hydronephrose et sans aggravation sur le clichés per mictionnels.
Le médecin a décidé d’attendre encore une autre année pour voir est ce qu’on aura une amélioration du reflux restant à gauche. Ma fille est toujours sous alfatil et on fait toujours ecbu de contrôle et on trouve toujours une infection urinaire avec ecoli eshica mais l’infection est asymptotique et sans fièvre.
En 05/2016,on a refait la cystographie et on a trouvé même reflux à gauche de grade 2 ..résultat similaire de 11/2014
On A effectué en parallèle une échographie rénale qui ne révèle aucune anomalie ..les urteres pelviens non dilatées. .vessie de bonne capacité ne montrant pas d’anomalie. Mais le refuX gauche grade 2 toujours présent et aucun reflux droit.
Son médecin a décidé de faire une scintigraphie rénale statique au dmsa voilà son resultat :
Sur le plan qualitatif et morphologique :
Le rein gauche et sensiblement normal. Ses contours sont régulier et sa fixation est discrètement hétérogène.
Les deux peylons droit ont un volume relativement réduit leur fixation sont hétérogène .
Sur le plan fonctionnel :
La capacité rénale globale (rein gauche +2 pylons droit )est convenablement à la 4ème heure .elle traduit le caractère conservé de la fonction rénale globale
Les valeurs fonctionnelles rénales relatives sont estimées à
69.83%pour rein gauche et 30.17% pour les deux pyelons droits ensemble.
Les valeurs fonctionnelles relatives séparés des 2 peylons droits sont respectivement estimées à (22.15% pour pyelons inférieur et 8.02% pour le pyelons supérieur.
En 2017 cette annee ma fille est toujours sous alfatil pour protéger ses reins
Son médecin recement à décider d’enlever tt antibiotiques pour voir avancement des choses mais elle a eu une poussée de fièvre et ecbu de contrôle révélant l’infection urinaire et cette fois ci il s’agissait d’une pyolinephrite elle etait traitées avec oroken deux fois par jour pendant deux semaines et après retour alfatil chaque soir. .
Ma question est ce que l’opération est nécessaire ? Est ce que les infections urinaires à répétitions asymptotique au début malgré la prise de alfatil le soir est du à ce reflux grade 2 passif ? Car ecbu révèle toujours présence d’infection urinaire malgré absence de fièvre et malgré la prise de alfatil ou bactrim.
Merci beaucoup de votre réponse. .ma fille a 7.5 ans actuellement. .elle est dans cette boucle depuis trois ans et demi.

Bonjour,

Il parait nettement préférable d’envisager le traitement du reflux par injection endoscopique.

Le mieux est de consulter un urologue pédiatre (chirurgien pédiatre).

cordialement

Bonjour
Je vous remercie au fond du monde coeur pour votre réponse.
Merci de me conseiller les noms des meilleurs urologues pediatre à Paris pour que je puisse consulter dans les mois prochain.
J’attend votre conseil.
Merci beaucoup

bonjour,

vous trouverez des chirurgiens pédiatres principalement da sn les 2 grands hopitaux pédiatriques (Robert Debré et Necker mais aussi en clinique).

Il ne nous est pas possible de vous recommander quelqu’un mais demandez à votre médecin traitant.

cordialement

Bonjour,

Ma petite fille de 11 mois a une pyélectasie bilatérale (6 et 7mm) détectée en anténatal.
Elle est suivie par une uropédiatre qui lui prescrit des échographies tous les 3 mois. Pour l’instant les dilatations qui étaient à 4 et 5mm à 3 mois ont augmentées à 9 et 10 à 6 mois puis ont re-diminuées à 6 et 7mm à 9 mois.
La semaine dernière, elle a eu de fortes fièvres 39,5 à 41°C sans autre symptôme. Rien ne faisaient baisser cette fièvre, ni doliprane ni advil. Puis elle est tombée après 5 jours.
L’ECBU montre des hématies et des leucocytes dans ses urines (3000 et 13000 respectivement), sans germe.
Ma pédiatre pense à une roséole alors que ma fille n’a pas de boutons.
Mon uropédiatre ne s’inquiète pas car ils n’y a pas de bactéries dans ses urines.
Mais je me demande d’où vient ce sang et ces leucocytes dans ses urines ? Est-ce normal ? Est-ce du à sa dilatation ? Je m’inquiète énormément de passer à côté d’une aggravation...

Merci pour vos conseils.
Cordialement,

Pauline

bonjour,

La dilatation présentée par votre fille est modérée et ne constitue pas un risque important.

Si l’analyse d’urine est négative (et si il n’y a pas eu d’antibiotiques donnés juste avant) on peut écarter une infection urinaire.

La présence de leucocytes et d’hématies parait peu abondante (à voire selon les normes du labo).

Dans le doute il faut refaire un prélèvement.

cordialement

Bonjour,

Mon fils de 3 ans et demi a un reflux de grade 3 bilatéral. Il doit se faire opérer dans quelques semaines en coelioscopie méthode de Lich. L’opération durera environ 4h, j’ai extrêmement peur pour mon petit garçon.
Ce type opération est elle plus risquer que l’opération de Cohen du fait que l’anesthésie dure 2 fois plus longtemps ?
Est il courant de faire celle ci et de ne plus ouvrir la vessie aujourd hui ? Car j’entend beaucoup plus d’opération en Cohen et peu de Lich cela signifie elle qu’elle n’est pas maîtrisé par autant de chirurgien ?

Merci pour vos conseil

bonjour,

tout à fait, l’intervention de Cohen doit être abbandonnée au profit de la technique de Lich Grégoire par coelioscopie.

Il reste cependant une alternative par le traitement endoscopique par injection de Deflux qui donne des bons résultats, et la tendance actuelle est de privilegier ce traitement et de réserver la coeliochirurgie aux cas d’échec, sauf cas particuliers.

cordialement

Bonjour,

A l’écho des 22 semaines une dilatation pyélocalicielle bilatérale de 10 mm pour le bassinet droit et 9 mm pour le bassinet gauche a été détécté sur mon petit garçon

Une écho de contrôle au 31 semaine vient d’être faite et le bassinet droit est maintenant a 14 mm et le gauche à 11 mm.

Que faudra-t-il faire à la naissance du bébé ?

Merci pour vos conseils,

Cordialement,
Stéphanie

bonjour,

Il faut faire une échographie à 3-4 jours de vie.

cordialement

Bonjour,

Ma fille a 3 ans. Il y a un peu plus d’un an, elle a commencé à faire des pyélonéphrites à répétition, et les examens (cystoscopie) ont révélé un reflux du côté droit. La scintigraphie a montré qu’elle avait perdu 35% de ce côté.
Elle a donc été opérée il y a environ un mois : le chirurgien a injecté une substance pour limiter ce reflux à droite.

Nous venons d’effectuer une échographie, mais nous n’avons pas encore revu le chirurgien.
L’échographie signale des images calicielles de 8 et 7 mm des DEUX côtés. Rien de tel n’a été vu aux précédents examens.
Qu’est-ce que cela pourrait signifier ? (ce que je crains c’est que l’injection ait "bouché" l’uretère, mais je ne vois pas pourquoi cela aurait eu des conséquences des 2 côtés ; je ne sais pas si c’est possible, ni si cela pourrait s’arranger dans ce cas).

Je vous remercie par avance pour toute information.
Bien cordialement.

bonjour,

Cette dilatation calicielle isolée ne parait pas bien inquiétante. En cas d’obstacle en relation avec l’injection l’uretère est obligatoirement dilaté.

Il faudra faire une échographie de controle dans 1 an.

Cordialement

Bonjour ma fille de 10 mois à fait en 3 mois de temps 6 pyelonephrites elle vient de faire une cystographie qui révèle un reflux de grade 2 au rein droit et rien côté gauche elle est actuellement sous bactrim en prophylaxie (2 ml) elle a refait une pyelonephrite 1 mois après quand pensez vous est ce qu une injection de deflux pourrait lui être faite malgres son jeune âge est ce que le deflux ne va pas empêcher la maturité de faire son travail pensez vous que la posologie du bactrim soit suffisante j ai l impression qu elle est faible et elle n a pas de antiseptique urinaire merci pour vos réponses

Bonjour,

Le traitement par injection endoscopique de Deflux s’impose !!! il peut se réaliser dés les premiers mois de vie. Une étude a montré que de le faire précocément réduit de manière significative le risque de récidive infectieuse.

Le Deflux ne gène en rien la maturation vésicale.

Le traitement antiseptique urinaire se fait par la prise à 1/3 de dose. il est possible d’alterner les molécules pour diminuer le risque de résistance.

cordialement

Merci beaucoup pour votre réponse aussi rapide j ai rendez vous demain avec une pediatre urologue je lui parlerait du deflux juste un dernier mot un grand courage au parent qui vive cela j ai moi même perdu 5 kilos sur les 2 mois que ma fille a fait ses pyelos et des ulcères à force de stresser j espère que la pediatre pensera comme vous merci encore

Bonjour sauriez vous dans quel hôpital se fait l injection de deflux j habite dans le nord près de Douai merci d avance

bonjour l urologue que nous avons été voir n est pas du tout pour l intervention il dit que son stade n est pas assez important (rvu stade 2) ma fille a refait une pyelo la semaine dernière (toujours sous bactrim) l urologue de l hôpital ou nous avons été en urgence m a donné rendez vous mercredi 23 août pour voir ce que l on peut faire car elle trouve que ce n est pas normal que ma fille fasse des pyelo sous bactrim (peut être changer le bactrim pour alfatil) ou une alternance des 2 antibio j ai l impression qu elle n est pas non plus pour l injection de deflux qu en pensez vous merci

Bonjour
merci beaucoup pour votre aide précieux
ma fille a presque 2 ans
après une infection urinaire, le pédiatre de la famille a demandé une échographie abdominale, résultat : rein gauche gonflé et dilaté et l’uretère est dilaté de 2 cm et il nous a orienté vers un chirurgien pédiatre

le 1er chirurgien pédiatre a demandé une sintigraphie au MAG 3, résultat : syndrome de la jonction pyélo_urétérale, donc une operation chirurgicale est à prévoir.

une deuxième consultation chez un autre chirurgien pédiatre nous fait comprendre qu’il y a une incohérence entre l’échographie abdominale et la sintigraphie et qu’il faut faire une cystographie rétrograde et refaire l’échographie, après ces deux examens, il se peut y avoir recour à l’Urographie intraveineuse

le pédiatre de la famille nous a fortement déconseillé de faire UIV sous prétexte que cet examen est très dangereux pour les enfants et spécialement pour les reins

questions svp :
1- est ce qu’une sintigraphie rénale est suffisante pour passer directement a l’opération chirurgicale ou doit-on faire les autres examens (cystographie et UIV)

2- l’examen UIV est-il dangereux pour les enfants ?

3- un RVU de grade 4 ou 5 peut-il fausser le resultat de la sintigraphie en empêchant lévacuation normale du rein ?

désolé pour le dérangement et merci beaucoup

Bonjour,

Dans la mesure ou l’uretère est dilaté il est impératif de faire le nephrogramme au Mag3 avec un sondage urinaire sinon le résultat n’est pas interprétable. De plus si l’uretère est dilaté, si blocage il y a cela peut se faire à la jonction entre la vessie et l’uretère et non pas à la jonction entre le rein et l’uretère (JPU). Il faut aussi demander au Mag3 une analyse des 2 jonctions.

La cystographie retrograde dans le contexte parait utile à faire.

Enfin il n’y a aucune indication à faire une UIV. Refusez cet examen.

Cordialement

Bonjour
Merci infiniment pour votre réponse
on a fait la sintigraphie rénale au MAG3, c’est quoi la différence entre cet examen et le néphrogramme au MAG3 SVP ?

Cordialement

Bonjour,
Je suis du Maroc, mon fils âgé de 4ans a eu une première infection urinaire le mois dernier, l’échographie rénale et l’Uro-scanner ont montré un RVU de grade V bilatéral. si vous permettez voici la conclusion des 2 comptes-rendu :
Echograchie Rénale : Dilatation importante des CPC de façon bilatérale avec amincissement cortical en rapport avec une anomalie jonction elle du bas appareil.
URO-SCANNER : Urétérohydronéphrose majeure bilatérale avec béance bilatérale de la jonction urétéro-vésicale évoquant un RVU stade V.
Ensuite le médecin "professeur" m’a demandé de faire la cystographie sus pubienne dont voici sa conclusion : Cystographie sus pubienne objectivant un aspect de méga vessie associée à un RVU passif bilatéral grade V faisant suspecter un dysfonctionnement vésico-sphinctérien. Et pour la fin, il m’a demandé de faire l’urodynamique qui a mis comme conclusion : Capacité vésicale de 250ml "vessie de grande capacité pour une petite pression de 30 cmd’H2O", il s’agit d’une vessie dissynergique (hypertonie sphinctérienne sur vessie hypotonique), fin de citation.
Après une demi-journée du dernier radio, mon fils a eu une 2ème infection à cause de ce test (une seule personne qui fait le test et qui n’a pas changé les gants durant toute l’opération).
Après 10 jours de traitement par C3G "par injection", ECBU est devenu stérile. le lendemain, j’ai été surpris par la décision du medecin "professeur" qui m’a dit que votre enfant doit faire une opération "il s’agit d’une dérivation urinaire en se servant d’une partie de l’intestin comme conduite des urines.

Je suis toujours sous le choc et je ne comprend pas cette décision sachant que le medecin ne m’a pas demandé de faire d’autres test comme l’IRM, la scintigraphie, calendrier mictionnel...

SVP j’ai besoin de vos conseils et votre avis. sachant que mon fils est toujours hospitalisé au CHU de Marrakech.

bonjour,

Surtout pour le moment ne faites pas cette intervention.

Nous allons vous donner rapidement un réponse plus précise.

cordialement

Merci beaucoup pour votre aide. J’ai refusé l’intervention et aujourd’hui, j’ai demandé de lui installer une sonde vésical pour drainer les urines et je pense que je vais le sortir de cet hopital et apprendre à lui faire l’auto-sondage pour le moment.

mon fils qui est de 11 mois atteint d’un Reflux vésico-urétéral massif (plus marqué à gauche), découvert en anténatal, tous les examens nécessaires ont été faits, il doit se faire opérer car son reflux est bilatéral et il a touché ses reins -rein D est à 80/90% et le rein G est 10/20%)
j’aimerais savoir ces enfants atteint de cette malformations congénital,
peuvent-ils :
avoir une vie normale après l’opération (pourra pratiquer plus tard du sport, se déplacer facilement) à court et à long terme, est-il exposé à une insuffisance rénale plus tard ? comme il est tout petit,son rein gauche, peut-il récupérer ses fonctions avec le temps ?
merci et désolée pour le dérangement
Désolée si c mal exprimé car bcp de question m’envahit et je panique trop pour sa santé.

bonjour,

Votre enfant a t’il fait une pyelonephrite ?

Car en fait c’est la seule indication pour faire un geste sur son reflux. sinon il convient seulement de surveiller l’évolution, car on sait que la majorité des reflux disparaissent spontanément, ce d’autant que la correction du reflux ne modifie pas le devenir fonctionnel des reins.

Son rein G ne récupèrera pas et il n’est pas exclu qu’il s’altère encore progressivement (ce rein est de base malformé) mais la fonction rénale restera normale car son rein Dt compense dans la mesure où il est normal.

cordialement

bonjour, il a fait une pyélonéphrite à j3 de sa naissance, hospitalisé pendant 10 jours à l’hôpital, 6 jours après une autre infection et encore hospitalisation pendant 10 jours- mais selon les médecins en France c’est une seule infection mal traitée-

j’aimerais savoir :

1- si le reflux grade 5 cause automatiquement et forcément -dans tous les cas- une insuffisance rénale chronique plus tard, à court et/ou à long terme ??

2- est-il un problème héréditaire (sachant qu’on n’a pas de problème de ce genre au sein des deux familles (coté père/coté mère) ? le concernant, peut-il avoir des enfants comme lui portant sa maladie ?

3- peut-il exercer des activités sportives normalement au cours de sa vie d’enfance surtout ?

bonjour, il a fait une pyélonéphrite à j3 de sa naissance, hospitalisé pendant 10 jours à l’hôpital, 6 jours après une autre infection et encore hospitalisation pendant 10 jours- mais selon les médecins en France c’est une seule infection mal traitée-

j’aimerais savoir :

1- si le reflux grade 5 cause automatiquement et forcément -dans tous les cas- une insuffisance rénale chronique plus tard, à court et/ou à long terme ??

2- est-il un problème héréditaire (sachant qu’on n’a pas de problème de ce genre au sein des deux familles (coté père/coté mère) ? le concernant, peut-il avoir des enfants comme lui portant sa maladie ?

3- peut-il exercer des activités sportives normalement au cours de sa vie d’enfance surtout ?

bonjour,

Il n’y a pas de risque d’insuffisance rénale sauf si l’autre rein est aussi pathologique.

Cela peut être héréditaire.

Il peut mener une vie strictement normale.

cordialement

Bonjour,
Ma fille qui a 6 ans actuellement a eu une pyélonephrite du rein droit en mars 2016. Elle n’avait jamais fait d’infection urinaire basse ou haute avant cet épisode. Une échographie a été faite suite à ça, qui a montré qu’elle avait un double rein à droite. On nous a dit de surveiller et éventuellement faire une cystographie rétrograde en cas de récidive dans les mois à venir. Depuis elle n’a plus eu d’infection, mais a des petites fuites urinaires qui me semblent de plus en plus fréquentes. Il y a quelques jours (sept 2017) elle a commencé une infection urinaire qui s’est changé en pyélonephrite avant qu’on ait eu le temps de voir un médecin. Elle est actuellement sous traitement antibiotique Oroken.
Il y a donc eu 18 mois entre les 2 pyélonephrites.
Pensez-vous que ces épisodes nécessitent des examens complémentaires et une intervention chirurgicale ou tout peut éventuellement encore rentrer dans l’ordre tout seul ? Les fuites urinaires en particulier peuvent-elles rentrer dans l’ordre tout seul en grandissant ?
Merci d’avance pour votre réponse

Cordialement,

Bonjour,

Il convient de faire une cystographie retrograde à la recherche d’un éventuel reflux.

En ce qui concerne ses petits troubles mictionnels ceux ci peuvent bien sur rentrer dans l’ordre spontanément mais il est sans doute bien de consulter un urologue pédiatre pédiatre (qui s’occupera en même temps du problème des infections urinaires) ;

cordialement

Bonjour
Ma fille de 14 mois en est à sa troisième pyelonephrites aiguë. (En 4 mois d’intervalle, et la première pyelo était grave, CRP 292, avec une bactériémie à 10 mois)
Suite à une cystographie rétrograde, nous avons décelé un reflux bi-lateral grade 3/4
Je ne connais pas la suite des événements, y aura t il encore des investigations à faire avant une éventuelle opération ? Qu’elle soit Endoscopique ou chirurgicale ?
Le reflux peut il se résorber spontanément encore à cet âge ? Les médecins de l’hôpital de Haguenau pensent qu’il faudra opérer, et c’est pourquoi ils m’ont mis en relation avec hautepierre, Strasbourg.
Merci pour vos lumières.
Cordialement

Bonjour,

Il convient de traiter ce reflux par injection endoscopique, ce qui va diminuer le risque de récidive infectieuse.

cordialement

Bonjour
Ma fille 11ans. Atteinte de rvu droit type4 detecté après infection repetée depuis 2 ans. 7 aout 2017 a été opérée (technique Cohen). elle prend chaque soir une dose 100mg de nitrofurantoin en attente d’examens ecographiques (3mois apres la date d operation )et pas des complications postoperatoires precoces a été observées. Les derniers 3 jours elle sens des douleurs legeres du coté droit. Hier l’analyse urinaire montre une infection urinaire (sans fievre ni vomissement . Pression arterielle 11.7) .elle commence aujourdhui un traitement Zinnat 500 mg 2 fois par jour durant 10 jours.
Q1. Est ce normal infection urinaire sans fievre ?
Q2.l’infection du rein signifie que l’operation n’est pas efficace ?
Q3. Y a t il possibilité de stenose de l’uretere (retrecissement) ? Et quel sont les symptomes du stenose ?
Q4.la dose de zinnat semble t elle un peu forte pour un enfant de 11 ans (2×500mg)/jour
Merci vivement d’ avance.

Bonjour,

Il peut y avoir une infection urinaire dans les suites de la chirurgie et cela peut se faire sans fièvre (donc à priori plutôt une infection basse). Cela ne veut pas dire que la chirurgie n’a pas marché. Il peut y avoir un blocage de la reimplantation même si cela est rare.

le traitement ATB parait adapté.

cordialement

Merci beaucoup ❤

Bonjour ma fille de 12 mois est sous bactrim depuis 5 mois 1,8 ml pour un poids de 8.7 kg malgres cela elle a refait 3 pyelos elle a un rvu de stade 2 les différents spécialistes que j ai vu ne veulent pas l opérer même le deflux est ce qu en augmentant la dose ou en lui donnant de l alfatil ( antibio jamais changé ) cela peut faire diminuer les pyelos et au bout de combien de temps merci d avance

bonjour,

Il convient de traiter ce reflux par injection endoscopique de Deflux.

cordialement

Bonjour nous avons vu un chirurgien pédiatre qui nous a fait faire une scintigraphie dont le résultat est un rein droit fonctionnant à 35 /50 et le gauche à 65/50 il nous a refait faire la cysto qui montre un rvu bilatéral de stade 4 à droite et 2 à gauche elle en est à sa 10 eme pyelos et elle devient résistante à tous les antibio elle a du être hospitalisée pendant 15 jours pour avoir un traitement antibio sous intra veineuse ( amiclin et taso) pensez vous que l opération puisse se faire très rapidement et j ai vu qu’ il y avait 2 à 3 % d échec avec l intervention de Cohen pouvez vous me dire à quoi sont du ces échecs merci

ma fille de 5 ans et demi a fait depuis le 31/08/2017 3 épisode d’infections urinaires. traité à deux reprises par l’oroken pendant 10 jours sachant qu’une éco a été faite après la 2 eme infection R.A.S pour les ranis mais il y’avait une cystite. après le 3 eme le pédiatre a décide de la mettre sous bactim pendant 15 jours cette fois ci
l’UCR D’hier avait montré une RUV bilatérale de grade 3. que pourriez vous me conseiller ???
merci d’avance.

bonjour,

il convient de traiter ce reflux par injection endoscopique de Deflux.

consultez un urologue pédiatre.

cordialement

Bonjour,
Notre fils, maintenant âgé de 6 mois, a été hospitalisé 3 fois : à 3 mois 1/2, 4 mois 1/2 et 5 mois suite à une hyperthermie et des bilans sanguins montrant une hyperleucocytose (entre 25 000 et 29 000), surtout des neutrophiles et une CRP élevée (77 puis 250) pour les deux dernières hospitalisations.
Première hospitalisation (sonde) : ecbu négative
Deuxième hospitalisation (poche) : ecbu positive à germe enterobactere cloaque 10.5
Troisième hospitalisation (sonde) : ecbu positive à germe enterococcus 10.5
Écho rénale normale
Scintigraphie montre une cicatrice sur un des reins
Les médecins nous ont dit qu’il traitait notre fils comme si pyelonephrites mais disent que ce n’est pas si simple. Pour eux la quantité de germes trouvés n’est pas si élevée et aucune anomalie trouvée dans le fonctionnement rénal. Une cystographie est prévue prochainement pour voir si reflux.
En attendant il est sous bactrim mais ralentissement de sa courbe de poids et douleurs abdominales quasi quotidienne.
Pour info : pendant la grossesse oligoamnios sévère non expliqué à 4ms et liquide revenu à niveau normal au 7eme mois. Bébé né à terme 3,8kg.
Notre fils ainé (12 ans) est né avec un rein unique gauche (absence totale à droite ) avec une dilatation pyelocalicielle et mega uretere due à une petite stase disparue avec la croissance.
Qu’en pensez vous ? Pour vous peut il s’agir de pyelonephrites à répétition ? Si non avez vous une hypothèse expliquant ces infections ?
Merci beaucoup, Cordialement.

bonjour,

Il peut s’agir de pyelonephrites.

Le controle cystographique parait tout à fait opportun et en cas de reflux il faudra le traiter par injection endoscopique.

Le traitement antiseptique urinaire préventif est très discuté, mais pas illégitime.

cordialement

Bonjour,
Merci beaucoup pour votre retour.
Effectivement, la cystographie a montré un reflux de grade II sur le rein gauche de notre fils.
Bien cordialement.

Bonjour ma fille est née avec une dilatation pyelocalcielle bilateral. Apres deux pyelonephrites on a fait une cystographie qui a revele rvu gauche et droite 3 et 4 grade. On a fait aussi une scintigraphie qui a revele que le rein gauche est plus petit et functione 43% et celle droite 57%. Elle a 9 mois. Svp repondez moi elle risque quoi ? Le reinn gauche qui est plus petit et functione 43% risque de perdre son functionement avec le temps ?

bonjour,

La différence de fonction entre les 2 reins est modérées et il n’y a aucun risque en terme de fonction.

il convient de prévoir un traitement de ce reflux par injection endoscopique.

cordialement

Ma fille présente un méga urtére gauche, après avoir lui passé une cystographie qu’elle a démonté un reflux de l’urine de la vessie vers le rein, UIV (résultat méga urtére refluant, les reins sont parfait) alors que la scintigraphie dit le contraire que son rein est un peu touché, lorsqu’on a présenté tout les radios, le médecin nous a dit patienter un peu, en attendant l’arrivé d’un professeur dans leur hôpital pour leur interpréter les résultats se contrarient (UIV et Scintégraphie), cette réponse m’inquiète sur l’état de santé de notre fille, malgré qu’elle ne présente aucune signe de maladie.

Merci

Bonjour,

Quel âge a votre enfant ?

Il y a t-il la possibilité de nous montrer les images de la cystographie et de l’échographie en les scannant et nous les envoyer par mail ?

cordialement

Bonjour,

Ma fille de 11ans depuis 3.5 mois , a fait une reimplantation ureterovesicale droite suivant la technique de Cohen suite à un RVU type 4 découvert après des infections urinaires repetées.
Il ya une semaine, elle a fait deux explorations :
 1) cystographie retrograde qui a montré la disparition totale du reflux .
2) L’Ultrasound a montré (mild to moderate right sided hydronephrosis associated with relative thinning.)
Ma fille souffre dans qqs temps pas toujours , des douleurs lombaires légères sans fièvre ni vomissement .
Q1. Ces douleurs sont elles en relation avec l’hydronephrose ?
Q2. Pour le cas de ma fille peut on dire que cette hydronephrose est due à un retricissement ureterale ou sténose ?
Q3. Cette hydronephrose pouvant être temporaire ? C à d s’atténue spontanement avec le temps.
Q4. Quel sont les examens préconisés et/ou le traitement de ce cas ?
Un grand merci.

bonjour,

L’intervention de cohen date de quand ?

A l’échographie l’uretère est il dilaté ?

Les douleurs peuvent être en relation avec cette hydronephrose. Il convient de faire une échographie au moment des douleurs car dans cette hypothèse la dilatation serait plus importante au moment des crises.

Il est possible de faire s’il y a effectivement un doute une échographie avec injection de Lasilix ou alors un nephrogramme isopitque au Mag3.

cordialement

Bonjour

Ma fille a un reflux bilatéral de grade 3-4 d’un côté et grande 5 de l’autre coter. Depuis cest 1 mois elle a fait 3 infection et elle va avoir 1 ans dans 2 semaine.

L’urologie nous on dit qu’il n’operait pas avant les 2 ans car la vessie est trop petit. Mais a chaque medicament elle fait une infection. A chaque fois on ce demande ce sera quand la prochaine infection... Elle prend des laxatif en plus . chaque fois qu’elle fait un pique de fievre nous avons peur que ce soit une infection urinaire et d’être encore hospitalisée.

Es ce que c’est possible qu’elle developpe une résistance a cest medicament qui son suposer aider a ne pas faire d’autre infection ?

C’est pas drôle d’être toujours a l’hôpital et voir son bebe branché a plein d appareil...

Es ce qu’il y a un medecin au quebec qui pourrait l’operer style arranger les clapet pour plus que ca remonte dans c’est rein ?

Merci d’avance

Karen

Bonjour,

Il ne faut pas opérer mais réaliser un traitement endoscopique par injection de Deflux°, et il n’y a pas besoin d’attendre (cela aurait pu être fait plus précocément).

avez vous rencontré les chirurgiens pédiatre de l’hopital Ste Justine ?

cordialement

Bonjour,

Notre fils de 15 mois vient de faire un premier (et j’espère dernier) episode de pyélonephrite, malheureusement le diagnostic a tardé car il avait en même temps une infection respiratoire (bronchiolite à RSV) et on nous avait dit que la fièvre durait plusieurs jours à cause de ce virus...200 crp, 20.000 GB, E coli en cause. Hopis 3 jours pour TT par céphalosporine IV et relai pour 10 jours d’AB per os (zinnat)
L’échographie etait normale montrant simplement pyélite bilatérale mais nous avons souhaité réaliser la scinti en phase aigue (3 semaines après le début du traitement) car nous craignions une atteinte corticale des reins... la scinti montre une encoche hypoactive du pole supérieure du rein gauche (pouvant correspondre a empreinte de la rate mais trop prononcé pour que ce soit uniquement du a cela) et une anomalie fonctionnelle de 41% pour le rein gauche contre 59% pour le rein droit....
Est ce que cela va se remettre ?

Je suis très inquiète des cicatrices rénales eventuelles et surtout du risque d’HTA et d’insuffisance rénale sur le long terme...
Je sais qu’il faudra refaire une scinti dans 9 à 12 mois pour savoir ce qu’il en est mais di’ci là je suis très inquiète... quelle est votre expérience pur un épisode unique ???

La nephropediatre proposait un TT prophylactique par tirmetoprim car il y a une ectasie d’un calice a droite mais nous n’avons pas encore donné sous conseil de son pédiatre traitant (un seul épisode ne justifie pas de prophylaxie...)

MERCI bcp d’avance pour votre retour

Florence

bonjour,

En phase aigue l’asymétrie fonctionnelle est logique et en principe cela va se corriger.

La cicatrice corticale d’une pyelonephrite ne comporte pas de risque particulier notamment pas d’HTA.

Un traitement antiseptique urinaire ne parait pas justifié car son efficacité n’est pas démontrée.

Refaire une scintigraphie est sans doute disproportionné.

en revanche il faut discuter la réalisation d’une cystographie retrograde à la recherche d’un reflux qui pourrait être traité par injection endoscopique.

cordiament

Bonjour,

Ma fille de 9 mois 1/2 a eu une pyélonéphrite aigüe il y 3 semaines (avec pic de fièvre à 40.2, ce qui nous a précipité aux urgences), avec hospitalisation de 3 jours pour traitement par IV, puis traitement par Bactrim (voie orale) pendant 8 jours au retour chez nous.
Pendant son hospitalisation, elle a subit une échographie rénale qui était normale, mais à la sortie de l’hôpital, le pédiatre m’a prescrit une scintigraphie.
S’agissant d’une première infection et puisque rien d’anormal n’ait été détecté à l’échographie, cet examen est il justifié, sachant que cet examen n’est pas totalement anodin et lourd, qui plus est pour un un bébé ?

Merci

Bonjour,

Dans la mesure où l’échographie rénale est normale l’intérêt de la scintigraphie se discute tout à fait.

Tout au plus on risque de trouver une petite asymétrie de fonction sans aucune incidence.

De plus cet examen ne va pas modifier la prise en charge.

En revanche ce qu’il peut se discuter c’est la réalisation d’une cystographie rétrograde pour rechercher un reflux vésico-urétéral. En effet en cas de reflux il est licite de proposer un traitement par injection endoscopique, traitement qui diminue de manière significative le risque de récidive infectieuse.

Cordialement

Merci pour votre réponse. En effet, moi et mon mari avons également demandé à notre pédiatre qui est également d’accord avec vous sur la scintigraphie. Cependant,
n’étant pas celui qui a suivi la prise en charge de notre fille à l’hôpital, peut il nous prescrire une cystographie ou devons nous consulter un urologue pédiatrique ?
Merci

Bonjour,

Notre fils âgé de 19 mois, a recu une injection de deflux le 4 janvier dans le cadre d’un RVU grade VI / V. Depuis, nous observons une de importante de la quantité de ses urines pour un volume d’eau bue par jour similaire à avant. Pas de signes de pyelonephrite pour le moment mais nous nous demandions si l’emplacement de l’injection ou la quantité injectée pourrait faire obstacle à l’écoulement des urines et entraîner une hydronéphrose.

Cette modification de sa diurese est elle à votre avis normale ?

Merci

bonjour,

S’il y a un blocage, complication possible de l’injection endoscopique de Deflux, cela entraîne une dilatation et des douleurs importantes.

cela ne peut pas entraîner de modification notable du volume de la diurèse.

En conclusion s’il n’y a pas de douleur il n’y a aucune inquiétude à avoir.

Cordialement

ma fille à 3ans et demi présente un reflux vesico_ureteral grade lll avec petit rein droit à l’échographie la sintigraphie retrouve une fonction altérée du rein droit estimée à 11% rein gauche de morphologie et de fonction normale est ce que l’intervention Est indiquée chez elle ? est ce que ce rein droit pourrait récupérer un peu de sa fonction ? quelle est la conduite à tenir ? qu’es ce qu’elle risquerait

Bonjour,

S’agit il de la fonction relative ou absolue du rein ? en clair le rein Dt fonctionne à 11% et le rein G à 89% ?

si c’est le cas en pratique en l’absence d’infection il ne faut rien faire.
en cas d’infection on peut discuter la réalisation d’une injection endoscopique.

Ce rein probablement ne récupèrera pas et risque surtout de continuer à se dégrader ; il s’agit d’un rein malformé.

Pour autant cela n’est pas un problème en soi car dans la mesure où l’autre rein est normal cela ne posera pas de souci dans le futur en terme de fonction rénale.

cordialement

Bonjour,
Nous venons de découvrir votre forum et site, très intéressant et clair sur le rein. Je suis enceinte de 8 mois d’un petit garçon, et l’échographie a révélé une dilatation du bassinet droit, puis le mois suivant il a été constaté que l’uretere était également dilaté. Le gynécologue a été peu rassurant, nous donnant la quasi certitude que le bébé devra être operé. Le liquide amniotique est en quantité suffisante, le bébé fait donc correctement pipi. Nous voulions votre avis, devons nous consulter un spécialiste dès à présent, ou attendre la naissance ? Une évolution positive naturelle est elle possible ? Quelles mesures pourrions nous adopter pour favoriser une bonne évolution, si cela est possible ?
Nous vous remercions pour votre attention,
Rob et Maud.

Bonjour

La découverte tardive pendant la grossesse d’une dilatation des voies urinaires est plutôt de très bon pronostic.

Ce qu’il faut savoir c’est que dans la majorité des cas de découverte d’une telle dilatation la situation va s’arranger spontanément pendant les premiers mois de vie ou les premières années de vie.

Il n’y a rien à faire de particulier si ce n’est à la naissance de prévoir une échographie de contrôle à 3 ou 4 jours de vie.

Vous pouvez bien entendu consulter dès maintenant un urologue pédiatre qui pourra vous donner toutes les explications sur la prise en charge et le suivi après la naissance de votre enfant.

Vous pouvez donc être rassurés en sachant que contrairement à ce que vous a dit l’obstétricien la chirurgie n’est pas du tout une évidence dans cette situation.

Cordialement

Nous vous remercions sincèrement pour votre réponse rassurante et professionnelle,
Cordialement,
Rob et Maud

Bonjour,

Hospitalisée suite à de la fièvre inexpliquée, on vient de diagnostiquer chez ma petite-fille qui a deux ans aujourd’hui un reflux vésico urétéral bilateral. Le spécialiste a opté pour l’antibioprophylaxie et souhaite la revoir dans 6 mois.
Un proche me dit que l’ostéopathie pédiatrique peut aider dans ce cas.
Qu’en est-il exactement ?

Je vous remercie de votre attention et vous souhaite une agréable journée

bonjour,

L’ostéopathie n’a strictment aucun intérêt.

en revanche ce qu’il faut discuter c’est l’opportunité de traiter ce reflux par injection endoscopique.

cordialement

Bonjour
je suis du Maronc
ma fille qui a 8 ans qui souffre de reflux grade 2 passif guache et un systeme double droit ,apres avoir fait la syntigraphie la fonction renale est 100% des deux reins ,reins guache 69 % et les deux pyelon superieur 23% et pyelon inferier 8%.elle enchaîne des infections urianires à répétition asymptotique germe responsable escherichia coli depuis 4 ans .
ma question Ect ce que l’operation de deflux sera meilleure solutiion pour elle ?car son medecin veut loperer par voie naturelle .est ce que cette methode reussira dans ce cas.

Bonjour,

De toute évidence la meilleure indication est celle du traitement par injection endoscopique.

En cas d’échec de ce traitement il faudra discuter l’opportunité d’une correction chirurgicale qui se fait maintenant au mieux par cœliochirurgie.

Cordialement.

Bonjour.
Mon fils a fait a l age de 2 mois et demi une pyeloneohrite suite a la quelle IL a fait une cystographie qui a Montre un reflux vesico ureteral Stade 3 a droite et stade 4 a gauche, la scintigraphie renale a Montre que le rein gauche fonctionne a 40% et le rein droit a 60% sans cicatrice renale. Depuis IL n a pas fait d infections urinaires. On lui a refait la cystographie a l age de 18 mois qui a Montre que le reflux a droite a disparu mais a gauche ca persiste Stade 3. A l echo renale IL y a une hypotonie des cavites pyelocalicielle a gauche, le rein droit fait 75*34*32mm et le rein gauche 68*31*24 mm
A votre avis qu est ce qu IL faut Faire dans ce cas le traitement endoscopique est IL indique ?

Bonjour,

dans la mesure où il ne s’infecte pas il ne faut rien faire, même pas de controle cystographique, juste une surveillance echographique de la croissance des reins.

cordialement

Merci beaucoup pour votre réponse. J ai volu juste vous demander s’il doit continuer a prendre les Antibiotiques en prevention des infections urinaires et jusqu a quel age ?

Bonsoir
Je me questionne beaucoup au sujet de ma fille qui a fait une pyélonéphrite aiguë à 18 mois ( germe e.coli ) elle a passé une échographie en etant sous antibiotiques par intraveineuse. Les résultats sont-ils donc faussés ?
De plus, elle sent très fort aux niveaux de ces urines. Il n’y a que lorsqu’elle est sous antibiotiques que l’odeur disparaît. Mais dès la fin de la prise, les odeurs recommencent.
Merci d’avance pour votre réponse

bonjour,

le traitement antibiotique ne peut pas fausser les images échographiques.

Il convient certainement de prévoir une cystographie retrograde à la recherche d’un reflux.

cordialement

Bonjour,

Mon fils est âgé de 22mois. Il y a presque un an, il a fait une infection urinaire, c’était en mars 2017. Il n’en a pas fait d’autres Depuis il est vu régulièrement par un nephrologue et a des echos tous les 6 mois. La derniere écho a révelé un rein gauche plus petit que la normal. Une scintigraphie a eté demandée : un des reins a un aspect cicatriciel et fonctionne à 33%, le second à 67%. Il m’a été demandé de le mettre sous Bactrim 2.5 ml/jour, au moins jusque propreté de l’enfant.Le nephro part du principe qu’il y a un forcément un reflux mais que la cystographie n’est pas justifiée car ça ne changerait rien. Une nouvelle echo aura lieu dans 6 mois.
Pour info, il a un phymosis traité par diprosome.
Le Bactrim est il justifié ?
Faut-il s’inquiéter des valeurs de fonctionnement de ses reins ? Ces taux vont ils varier dans le temps ?
Merci

bonjour,

Non, le traitement antibioprophylaxique n’est pas recommandé. il n’y a pas forcément de reflux.

en cas de nouvelle infection il faudra faire une cystographie retrograde et en cas de reflux le traiter.

cordialement

Bonjour ma fille de 18 mois a fait une pyélo en août 2017 avec une écho des reins normale et un deuxième épisode en novembre 2017 avec une écho des reins normale et une scintigraphie des reins qui ne présente pas de cicatrices et un fonctionnement des reins à 46% et 54 %...
Pouvez vous me dire d après vous ce qu il convient de faire maintenant ?
Je vous remercie par avance...

Bonjour,

il convient de faire une cystographie rétrograde et en cas de reflux vésico urétéral de le traiter par injection endoscopique.

cordialement

Bonjour,
Ma fille a fait une pyélonéphrite aigue il y a 6 mois (au moment de l’acquisition de la propreté). La conclusion de la cystographie rétrograde réalisée 2 à trois semaines à distance de cet épisode infectieux est : : reflux de type II. Une scintigraphie au DSMA a été réalisée la semaine passée 5 mois et demi après l’épisode infectieux. Son résultat est (compte rendu écrit par encore disponible :
-  Fonction relative : Rein Droit : 37% Rein Gauche 63%,
-  Rein droit plus petit que le gauche,
-  Présence de cicatrices,
Le médecin a décidé d’arrêter l’antibio prophylaxie (trimétoprim) commencé après la pyélonéphrite en octobre 2017

Nous devons revoir le médecin en Octobre 2018 pour une cystographie et échographie.

Mes questions sont pour les incidences à long terme : ma fille est ‘elle plus à risque de développer une insuffisance rénale, un retard de croissance globale ou de l’hypertension artérielle ?
Au vu des fonctions relatives de ses reins actuellement , le rein plus petit risque-t-il de devenir encore plus hypofonctionnel sur le long terme,
Y a-t-il un espoir que ce rein récupère un peu si le reflux disparait (spontanément ou correction chirurgicale) ? Y a-t-il des recherches prometteuses dans ce sens ?

Quelles sont les mesures diétetiques et d’hygiène qui peuvent aider pour prévenir les infections ? Peut-on influer sur les habitudes mictionnelles (demander à aller sur le pot régulièrement même si l’enfant n’as pas de miction ?)
Merci pour vos réponses et bravo pour ce forum qui aide beaucoup,
Cordialement,

Bonjour,

Il convient de traiter ce reflux par une injection endoscopique de Deflux.

A priori il n’y a pas d’inquiétude sur la fonction rénale future.

il est difficile d’imposer à un petit enfant d’aller faire pipi régulièrement. On peut seulement veiller à ce que l’apport en boisson soit suffisant et veiller à ce que l’alimentation soit équilibrée pour diminuer le risque de constipation.

cordialement

Bonjour, ma fille a 10 mois. Elle a fait une pyelonéphrite en février 2018. Il n’y a pas eu de diagnostic anténatal. L’échographie effectuée au moment de la pyelonéphrite retrouvait une dilation pyélique gauche à 10mm. une echo a été faite le 16/02 montrant une pyelectasie mineur de 5 mm, une uretere gauche non visible mais météorisme abdominal. Vessie normale. Nouvelle écho le 7/03 retrouvant toujours une normalisation de l’échographie avec un bassinet à 5 mm sans dilation de l’uretere gauche. Les 2 écho du 16/02 et 7/03 ont été faites à la demande de notre médecin traitant. Puis une écho a été faite le 14/03 à l’hôpital montrant une uretere gauche mesurée à 12 mm au maximum et une absence de dilation du pyelon mesuré à 8 mm. Nous sommes perdus face à ces écho qui nous paraissent contradictoires. le chirurgien pédiatrique en charge de notre enfant nous a pour le moment programmé qu’une scintigraphie au mois de juin, pas de traitement préventif pour le moment, ni d’opération en vue. Qu’en pensez vous ?

Bonjour

A priori il convient de faire une cystographie rétrograde pour rechercher un éventuel reflux vesico ureteral. En cas de reflux il faut le traiter par voie endoscopique.

Cordialement

Bonjour,
ma fille de 17 mois a eu un épisode de pyelonephrite à 2 mois (E coli et klepsielles) ; un autre à 8 mois (e.coli) et dernièrement à 16 mois (e.coli anormalement resistante à plusieurs antibiotiques).
A chaque fois une échographie a été réalisée ne mettant rien d’anormal en évidence.
Une cystographie est programmée prochainement.
j’aimerais savoir quel protocole devrait être mis en place si un reflux est mis en évidence ? (selon le grade bien entendu).
merci d’avance !

Bonjour,

En cas de reflux il conviendra d’en procéder au traitement par injection endoscopique de Deflux.

cordialement

Bonjour,

Mon fils de 5 mois et demi à fait 2 septicémie dû à des pyélonéphrites depuis la naissance suite à un reflux entre le rein droit et la vessie, il a eu des échos, ainsi qu’une cystographie qui à révélé un reflux de type 5 au niveau du rein droit,le rein droit et l’uretère sont également dilaté. En revanche le rein gauche se porte très bien.
Nous avons vu une urologue à Robert Debré qui nous conseille une injection de Deflux sous anesthésie Générale, mais nous trouvons notre fils extrêmement jeune pour subir une anesthésie générale et nous demandons s’il ne vaut mieux pas attendre qu’il grandisse un peu pour effectuer l’injection sous anesthésie générale. D’autant qu’avec la croissance on a bon espoir que la dilatation du rein s’améliore ainsi que le reflux.
il a une scintigraphie à faire dans 3 semaines, et 3 semaines plus tard il doit avoir l’injection de Deflux, nous trouvons sa lourd et rapproché, est-ce que tout sa est réellement nécessaire, d’autant qu’à chaque fois qu’il à fait des pyélonéphrite, c’était suite à une hospitalisation ou à un sondage effectué aux urgences...sinon à la maison, tans qu’il n’est pas sonder, il est en pleine forme ey il n’a absolument aucun problème. D’où le faite que nous hésitons vraiment à effectuer cette injection de Deflux car cela nous parait lourd pour lui, alors qu’il n’à que 5 mois.
Nous aimerions avoir un avis clair sur son cas et espérons avoir des réponses.

Bonjour,

Les études montrent que l’injection de Deflux précoce diminue de manière significative le risque de récidive infectieuse et compte tenu de l’importance des infections présentées par votre enfant cela est préférable.

Le risque anesthésique à 5 mois chez un enfant en bonne santé est exceptionnel.

cordialement

Bonjour

Mon fils de 8mois a été sonder pour prélèvement urinaire a l’hôpital Necker je m’inquiète j’ai peur qu’il développe une sténose de l’uretère après avoir lue cette article http://documentation.ledamed.org/IMG/html/doc-10956.html
le pédiatre m’a dit que c’était sans danger quel est votre avis ?

Cordialement

bonjour,

Il y a toujours un petit risque de sténose urétrale au décours d’un sondage traumatique, mais cela reste très rare.

cordialement

Bonjour
Ma fille de 10 ans a fait sa première infection urinaire y a 3 mois
Avec douleur lombaire droit pendant la miction.
Après traitement elle n’a plu d’infection urinaires mais toujours douleurs lombaire pendant la miction.
Elle a passer cystographie retrograde qui dit quelle à reflux grade 1
L urologue me dit de pas l opérer.....
Deux autres urologue mais qui font pas les petites filles me conseille de ne pas loperer ...
Que faire..est ce grave de la laisser comme ca ??? Je revois l urologue en septembre.....

bonjour,

Il convient de faire 2 choses :

- traiter ce reflux par injection endoscopique de Deflux

- évaluer le profil mictionnel et faire une débimétrie

cordialement

Ma fille a 18 moies dés sa naissance jusqu’à maintenant il a eu 5 infection urinaire on a fait un cystographie le resultas un reflux stade 1 à gauche son pédiatre ma dit q elle na pas besoin d opération il ma dit de laisser sous le bactrime elle est toujours sous le bactrime mais je ne sais pas quoi faire après ce traitement car ce traitement à long duré peut causer quel que problème de santé

Bonjour,

Le traitement antiseptique au long cours, à fortiori par le bactrim, n’est plus recommandé car son efficacité n’est pas démontrée et surtout cela risque d’entrainer des resistances des bactéries aux antibiotiques source potentielle d’ennuis.

Devant la répetition des infections, surtout si elles sont fébriles, peut justifier d’un traitement endoscopique de ce reflux.

cordialement

merci beaucoup pour votre réponse alors il faut arrêter le bactrime ??

Bonjour,

Mon fils de 5 ans a été opéré il y a un peu plus d’un an d’un reflux bilateral grade 3 bilatéral en cœlioscopie. Depuis pas d’infection urinaire (sauf peu être une cet été mais ECBU était douteux car peu de leco et plus de fièvre en 48h sans traitement). Lors de l’échographie de contrôle il n’y a plus de dilation tout semble bien à l’exception d’un "discret syndrome hypotonique du pyélon de 6mm". Qu’est ce que ça signifie ? Est ce inquiétant ? risque t’il une nouvelle opération ?

Merci pour votre réponse,
Cordialement,

Bonjour,

Cela n’est pas du tout inquiétant et ne signifie pas qu’il y a une récidive.

Il n’y a strictement aucune indication à réopérer.

cordialement

Bonjour.

Je suis maman d’un jeune garçon qui a fait une grosse infection urinaire à l âge de 4 mois. Je suspecte qu’il en ai faite une à 2 mois et qu’on soit passé à côté mais il’a Été de toute façon traité par antibiotiques. Donc à 4 moins forte fièvre qui ne descend’ pas. Il est hospitalisé et on lui diagnostique un reflux bilatérale. Il fait une cystographie quelques temps après et on découvre un reflux bilatéral de grade 5 et de grade 3 avec une asymétrie au niveau des reins( rein droit plus petit que l autre).

Il a pris un traitement sous furadantine jusqu’à ces 2 ans ( une fois qu’il a été propre). Il n’a plus refait d infection urinaire et est suivi tous les 6 mois avec échographie des reins à chaque fois. Le rein droit garde les séquelles du reflux intra-utérin.
Le grade 5 au rein droit a évolué vers un grade 3 et le grade 3 du rein gauche a évolué vers un grade 1.

Voilà que cette semaine et mon fils est âge de 5 ans et demi à présent, il ressent une forte douleur dans le bas du dos côté droite. Il commence rapidement à frissonner et s’en suit une fièvre qui atteint les 41 degrés en soirée avec des vomissements mais que de la bile. Entre temps je l’ai ramené à l hôpital où on lui a prélevé les urines mais résultats négatifs , on voit juste un peu de globules bla CD dans les urines. On le met quand même sous antibiotiques vu ses antécédents.

Le lendemain il continue à vomir et se plaint toujours de sa douleur. Sa fièvre ne veut pas descendre même avec le dafalgan et le nurofen.
Je décide de retourner aux urgences où on lui prélève à nouveau les urines et toujours la même chose ( globules blancs un peu plus élevés que la veille). Il est hospitalisé. On lui fait écho de l appendicite ( un peu gonflé) mais les symptômes cliniques ne sont pas en faveur d’une appendicite. La fièvre reste toujours élevée. Les cultures des deux prélèvements d’urines sont négatifs. On opte quand même pour une pyelonephrite et on le traite en conséquence.

Il est sorti hier et va beaucoup mieux. Mais je reste toujours en questionnement. Est ce possible que ce soit une pyelonephrite même si les tests urinaires sont négatifs donc pas de germes détectés. Est ce que son rein est encore plus abîmé ? Faut il intervenir chirurgicalement sachant que le garde 5 a évolué vers un grade 3 ?

Voilà je suis très inquiète par rapport à ce rein droit et je ne sais que faire.

Merci beaucoup pour la réponse que vous apporterez à mes questions.

bonjour,

Si on fait réaliser une cystographie si cela doit déboucher sur une attitude thérapeutique, c’est à dire traiter le reflux si il y en a un.

Si on pense que l’épisode fébrile récent est possiblement une pyelonéphite, il faut alors faire une cystographie, et s’il y a encore un RVU il faut le traiter par injection endoscopique.

cordialement

Bonsoir je suis paniquée jai accoucher le 5 decembre dun petit garcon qui a un reflux uretero vesical de stade 3 je voudrais juste savoir se quil va se passer la materniter me la mis sous antibiotique alfatil jai rendez vous mardi avec un docteur specialiser je suis depiter aneantie merci pour vos reponse

Bonjour,

Pourquoi lui a t’on fait une cystographie ?

cordialement

Bonjour
On a découvert à ma fille une dilatation du bassinet sur le rein gauche en antenatal qui s’est stabilisée à environ 12mm.
A la naissance elle a eu une écho montrant une nette diminution à 5mm à 3 jours. L’échographie des 6 mois donnait 8mm toujours sur ce même rein.
Elle a par la suite fait une pyelonephrite avec fièvre mal supportée à 9 mois (hospitalisation 3 jours puis bactrim 10 jours) et l’échographie de contrôle a montré une dilatation de 12mm ainsi que, nouvelle donnée, une dilatation de l’uretere gauche de 5mm. Pas de cicatrice rénale. Écho de contrôle 1 mois plus tard idem, dilatation uretere et bassiner.
Nous avons rencontré le chirurgien qui pense à un reflux vesico ureteral au moins de grade 3 ( comme bassinet dilaté) mais ne souhaite pas faire de cystographie ou autre. La position est contrôle 6 mois plus tard ou attendre nouvelle pyelonephrite.
La position "attendre" me semble cohérente mais pourquoi ne pas pousser plus loin avec une cystographie ou autre ? Pensez vous qu’il faille un deuxième avis,
Merci par avance

Bonjour,

Il y a peut être effectivement un reflux.

il y a effectivement 2 attitudes possibles :
- soit on attend une nouvelle infection et dans ce cas cela ne sert à rien de faire une cystographie maintenant puisqu’on a décidé de ne rien faire.
- soit on rechercher un reflux pour le traiter par injection endoscopique s’il existe.

Les études montrent que la cure d’un reflux par injection endoscopique dés la première infection diminue de manière significative la récidive infectieuse.

cordialement

Bonsoir,

Ma fille de 3 ans présente un RVU bilatéral type 2 à 3 (aussi bien au rein gauche, qu’au rein droit). Cela fait plus d’un an qu’elle prend des antibiotiques.
Lors du dernier contrôle, le spécialiste nous a proposé l’injection de Deflux. Cette solution me semble une bonne solution.
J’ai 2 questions à ce sujet :
- la pose de Deflux n’empêche-t-elle pas la guérison spontanée du RVU ?
- la substance injectée doit-elle être enlevée après un certain temps ou se "dissout"-elle dans l’organisme après sa durée de fonctionnement ?

Bien à vous,

bonjour,

Il vaut nettement mieux faire un traitement par Deflux que de laisser un traitement antiseptique au long cours qui ne doit plus se faire.

L’injection de Deflux n’empêche pas l’évolution naturelle. Ce produit va se résorber spontanément.

Cordialement

Bonjour,
Mon fils de 3 mois a très probablement un reflux de stage 3 ou 4 (ce reflux a été vu lors de la 3ème échographie de grossesse) depuis, il a fait une pielonephrite aiguë à 2 mois et demi, c’est pourquoi le nephropediatre qui le suit suggère une intervention au Deflux et une cystographie au préalable, pourquoi la solution d’un traitement antiseptique n’est elle pas envisagée ?
Bonne journée,
Cordialement,
Émilie.

Bonjour

Les études ont montré que les traitements antiseptiques au long cours d’une part ont peu d’efficacité et d’autre part ont un risque important de provoquer des résistances et en cas de nouvelle infection d’avoir un germe agressif et difficile à traiter. Ce type de traitement sauf cas particulier ne doit plus être pratiqué.

Le traitement précoce chez le nourrisson après une première pyélonéphrite par injection endoscopique Deflux a montré de manière significative la diminution de la récidive infectieuse.

Il s’agit donc de la bonne attitude thérapeutique.

Cordialement

Bonjour,
Depuis ce message mon fils a refait 3 pyelonephrites aiguës chaque fois il passe 10 jours sans antibiotique puis cela recommence. Il a été opéré (circoncision et Deflux) le 19 février (suite à une nouvelle pielonephrite le 14 fevrier) puis s’est infecté de nouveau le 3 mars...
Il a un reflux de grade 5 au rein gauche.
Il est de nouveau sous antibiotique en attendant de voir quand il se re infectera ... nous nous demandons si cela va avoir une fin ou une amelioration.
A t on une chance de voir le problème s’améliorer même s’il a un grade 5 ?
Il est finalement que quelques jours par mois sans antibiotiques (plusieurs jours par mois sous IV puis doses fortes) les risques ne sont ils pas les meme qu’avec une AntIbio thérapie ?
Bonne journée,
Cordialement,
Émilie.

Mon petit garçon de 17 mois en est à sa 3ème infection urinaire en l’espace de 4 mois et ce, sous antibiotiques.
Il a des pics de températures avec convulsions.
Il a un reflux rein gauche/vessie, le problème se situe au niveau des 2 valves. Notre urologue parle d’une opération a un niveau. Au début, elle parlait d’une circoncision (step by step) pour limiter les infections mais les 2 dernières n’avaient que 2 semaines d’écart donc elle favorise l’opération. Nous y sommes favorables mais un avis supplémentaire est le bienvenu. Je précise que nous vivons en Allemagne.
D avance, merci.

bonjour,

Nous ne comprenons pas bien cette histoire des "2 valves".

si le problème est celui d’un reflux gauche, source d’infections urinaires il faut prévoir un traitement de ce reflux par injection endoscopique de Deflux° associé à une circoncision.

cordialement

Bonjour Dr
Ma fille a aujourd’hui 2ans et demi ,elle avait fait 2 pyelonephrites a 4 et 5 mois et demi, hospitalisée a deux reprises donc, elle souffre de reflux unilatéral gauche de grade 5 avec suspicion de méga uretère
Mise sous amoxiciline prophylactique depuis Janvier 2017 ,elle n a plus refait d épisode infectieux.
La dernière écho montre que son rein est réduit de taille et aucun méga uretère n est visible
Sa croissance est tout a fait normale .
Mes questions sont
Est ce possible qu a présent le reflux a diminué, est elle guérit
Peut on arrêter le traitement antibiotique
Ou bien le risque de la faire opérer est toujours d actualité
Je vous remercie vivement pour votre assistance
Meuilleures salutations

Bonjour,

Dans la mesure où elle ne s’est pas reinfecté il ne faut rien faire.

Il convient d’arrêter le traitement antiseptique qui ne doit plus se faire car il y a un risque de développer une infection avec des germes résistants difficiles à traiter.

En cas d’une nouvelle infection il convient de faire une nouvelle cystographie et si il y a encore un reflux (car il peut bien sur guérir tout seul) il faut alors le traiter par un traitement endoscopique.

cordialement

Bonjour

ma fille de 2ans et demi a fait jusqu’à présent 3 pyelonephrite dont deux épisodes à 4 et 6mois, et une en ce moment même où je vous adresse ce message car elle est hospitalisée
Les examens radiologiques faits après sa 1ere hospitalisation, ont révélé la présence d un reflux visico urétéral gauche de grade 5
Elle a était mise sous amoxicilline depuis
Nous sommes très inquiets pour notre fille, et nous essayons de trouver la solution définitive et adéquate à ce problème qui nous fait vivre un stress quasi permanent
La chirurgie nous somble évidente à présent
Nous souhaitons vivement avoir votre avis à ce sujet

Merci beaucoup
Cordialement

Bonjour,

Il convient de controler la cystographie et si le reflux persiste il convient bien sur de le traiter par un traitement endoscopique.

cordialement

Bonjour,
Mon enfant est opere a l age 12 mois et 20 jrs pour reflux vesico ureteral gche. Le chirirugien urologue avait decide la chirugie apres voir realise la scintigraphie renale qui faisait apparaitre fonctionnement rein gche 16% et droite a 84%.
Mon enfant a fait 2 PNA successive a 6mois depuis il est sous antibioprophilaxie
L avis autre urologue infantile etait d enlever le rein gche
Apres la chirurgie a 14 mois jai pris lavis d un nephrologue qui m infome qu il ne fallait pas opere plutot il fallait opte pour la vesicoscopie. Ce jour meme j ai fait l ecographie qui montre amelioration des dimensions.
Sachant que l uretere gauche etait tortueux.Merci de m assister face a ces avis differents

Bonjour,

1 - il faut faire un geste
2 - ce rein fonctionne pour 16% de la fonction globale il faut donc le garder !!
3 - Il faut privilégier un traitement endoscopique part injection de Deflux

cordialement

Bonjour, je suis très inquiète pour mon bébé de 4mois qui subit à nouveau une pyelonephrite. La première a eu lieu à Noël il s agissait du germe E coli, cette fois son état est plus grave. Ma fille ne présente pas de fière mais une baisse d appétit qui m a alerté. 3 germes sont résistants et elle est hospitalisée déjà depuis 7j. Les pédiatres m ont parlé d un enterocoque, un enterobacter et d un 3e dont je ne connais le nom. Elle commence les poussées de fièvre et ne s alimente tjs pas je suis vmt très inquiète. Les médecins me parlent de la cystographie mais à ne faire que dans 1mois lorsqu elle sera complètement guerrie, est ce normal d attendre si longtemps ? J’ai peur des répercussions sur ses reins et d’une septicémie. Merci de prendre le temps de me répondre. Une maman désemparée...

Bonjour

En principe on ne fait une infection urinaire qu’à un seul germe. En cas de présence de plusieurs germes il s’agit d’une contamination du prélèvement.

Il convient effectivement d’envisager à distance une cystographie rétrograde associée à une échographie. Cet examen ne doit pas être effectuée à proximité de l’infection urinaire sous peine de provoquer une récidive.

L’urgence actuellement est de traiter son infection, pas de rechercher la cause.

Cordialement

Bonjour,ma fille a 8 ans. A l’âge de 2ans on a su quelle avait un reflux renal a droite stade 2/3.
Après de nombreuses hospitalisations pour pyleonephrite.,elle a été opéré à gand par voie endoscopique,injection deflux.
Malheureusement une fois opéré elle a eu le reflux de lautre coté donc à gauche.elle a donc de nouveau été opéré mais a gauche par voie endoscopique aussi.
Puis elle avait de nouveau un petit reflux a droite mais léger stade 1/2 .
Elle a été tranquille un moment,parfois de petites systite et une pyleonefrites. Du coup en décembre il lui ont refait une systographie et la elle a le reflux de nouveau stade 4.
Elle a donc été opéré en fevrier a gand pour une reimplantation duretere a droite.elle a bien souffert mais le médecin etait confiant car peu de cas dechecs.
Mais 2 mois après elle refait une pyleonefrites. Après avoir fait une systographie elle a toujours un reflux stade4.
Les chirurgiens dit que cest parce quelle urine pas bien du coup ya trop de pression dans la vessie.
Elle doit donc refaire de la kiné pelvienne (alors quelle a deja fait pleins de sceances avant)avant d’envisager une autre operation.
Son rein droit fonction a 30% et gauche 70%

On trouve ça bizare comme cause dechecs doperation.on hesite a changer dhopital,ya til dautres personnes qui ont eu le même cas ou qui savent me dire que cest possible que ca soit la cause des 3 échecs d’opérations.

D’avance merci

Bonjour,

Cela n’est effectivement pas très habituel.

Dans le doute il est toujours possible d’aller prendre un avis auprès d’une autre équipe de chirurgie pédiatrique.

cordialement

Bonjour, notre fille de 7 ans en est à sa 8 éme pyelonephrite +3/4 infections basses par an en moyenne.
Sa cystographie faite au 3 éme épisode il y a 4 ans était normale mais l urologue de trousseau parle d un potentiel reflux qu’il ne serait pas nécessaire d opérer et d un traitemnt médical pour une potentielle vessie neurologique . Selon lui les épisodes devrait s espacer dans le temps... mais 3 pyelonephrites et autant de cystites en 1 an !!!!
A la dernière écho d aujourd’hui son rein était droit était endommager et cela m inquiète.
Le médecin traitant et l urologue se renvoient le problème et nous restons sans solution efficace.

Bonjour,

Il parait peut être utile de refaire une cystographie retrograde.

cordialement

Bonjour,

lors de la grossesse de ma belle fille on a détecté sur la seconde echo une dilatation rénale de 9 mm sur sa petite fille Même dilatation à l’échographie du troisième trimestre et idem sur une échographie 3 jours avant la naissance ( pour taille du bb)
Aujourd oui ma petite fille à un mois aucune infection, ni fièvre isolé Prise de poids parfaite tout va bien. Mais échographie de contrôle du rein ( gauche) et la la dilatation est de 22 mm et selon l’échographe : le rein est bien bonne taille bonne structure Vessie ok .

La croissance de cette dilatation depuis in utero est énorme ? On nous a tellement dit qu’avec une dilatation modéré in utero nous avions toutes les chances que cela rentre dans l’ ordre à la naissance.
Ma belle fille à RDV chez son pédiatre. Mais en l’état doit ton faire des examens complémentaire ? de quel type ? il y a t il urgence vu la dilatation du bassinet ?

Je vous avoue être inquiète car ma fille à eu un Cohen il y a 22 ans ( la tante du bébé) j’avais trouvé l’intervention très lourde( soin intensif plus deux semaines d’hospitalisation) ainsi que les examens pas évident à 7 ans Mais pour rassurer les autres lecteurs elle va très bien, sportive de haut niveau et est maman avec une grossesse parfaite

Par avance merci pour votre réponse

Bonjour,

Il convient de prévoir une scintigraphie au Mag3 pour évaluer l’importance du blocage. Si celui ci est important il faut discuter une correction chirurgicale (simple), si il est modéré il faut surveiller l’évolution par échographie.

cordialement

Bonjour,
J’aimerais avoir votre avis et conseils...
Mon fils de 14 mois aujourd’hui a fait une pyelonephrite à ses 6 mois. 1 semaine d’hospitalisation avec une bactérie qui résistait aux antibiotiques. Depuis alternance tous les 15 jours entre bactrim et alfatil 125. L’echo qui a suivi montrait une dilatation du rein gauche et de l’uretere gauche. Nous avons ensuite fait une cystographie qui a révélé un RVU gauche de grade 2. La dernière échographie montrait que le Rein gauche n’avait pas grandi bien que la dilatation soit moindre. Nous avons fait il y a 10 jours une scintigraphie qui révèle que son rein gauche ne finctionne qu’à 20% (le rein droit a semble t’il compensé). Le chirurgien nous a dit que la chirurgie était inévitable pour sauver son reste de rein. Il nous a parlé de celle par endoscopie avec injection et celle plus invasive avec réimplantation uretero-vésicale. La 1ère est plus soft en hôpital de jour mais a plus de risque de rater et d’abimer Le peu de rein qui lui reste ; la seconde à plus de chance de réussite mais très invasive et avec des suites plus difficiles avec sondes, drains, perfusions... pendant environ une dizaine de jours.
Je suis perdue sur ce qu’il vaudrait mieux faire...
Que conseilleriez vous ?
Je vous remercie beaucoup par avance

Bonjour,

Votre enfant présente sans doute un reflux sur un rein hypodysplasique.

Le reflux ne changera pas l’évolution de ce rein.

Le traitement du reflux ne vise qu’à diminuer le risque de récidive infectieuse. Ce traitement ne changera pas non plus l’évolution du rein quand à sa fonction.

Dans la mesure où votre enfant n’a pas refait d’infection, il faut discuter l’intérêt d’un geste anti reflux.

En cas de necessité d’un geste il faut bien sur opter pour le traitement endoscopique en première intention.

cordialement

Bonjour,
Ma fille de 14 mois a fait 3 pyélonéphrites depuis sa naissance. Elle a été 6 mois sous alfatil après ses 2 pyelo. Aucune récidives sous antibio. Hors, 2 mois après l arret de celui ci, nouvelle infection. Nous avons fait une cystographie qui montre un reflux de stade 4.
Une intervention par cœlioscopie est prévue pour le 15 janvier. J’ai très peur par rapport à l anesthésie générale et a la suite de la prise en charge.. qu’en pensez vous ?
Merci de votre réponse

Bonjour,

Il convient bien sur de traiter ce reflux.

De première intention il parait sans doute préférable de faire un traitement par injection endoscopique, traitement plus simple et par voie naturelle, qui donne des bons résultats.

Ce n’est qu’en cas d’échec que l’on envisage un traitement chirurgical par coelioscopie.

Cordialement

Bonjour,
Ma petite fille de 14 mois vient de se faire opérée d’un reflux urinaire garde 4 par cœlioscopie.
Quelles sont les chances de réussite ? Peut elle avoir encore un reflux malgré l’intervention ?

Cordialement

Bonjour,

les statistiques parlent de 95 à 98% de succès.

cordialement

Bonjour,
Ma fille a eu un premier épisode non confirmé de pyelonephrite à l’âge de 8mois (fièvre inexpliquée, ecbu négatif car éventuellement due à une prise d’antibiotiques une semaine avant, crp positive, échographie normale). À un an et demi, elle fait une infection urinaire confirmée E coli.
Aujourd’hui, elle a 2 ans et vient de faite une infection urinaire sans fièvre mais avec germe Gram négatif, proteus mirabilis. L’échographie faite au 4eme jours d’oroken montre une hypotonie pyelique bilatérale (6et 4mm) et hypotonie des uretres. On m’a demandé de faire la cysto, ce qui me paraît logique après toutes mes lectures, mais ce qui m’inquiète c’est le grade du RVU lors de la présence de dilatation... Est ce qu’il ya une chance que la dilatation soit due à l’infection elle même ?pour la cysto et le suivi j’hésite encore entre necker et Robert debré (la cysto me fait très peur) . Merci beaucoup

Bonjour,

Peu importe le grade du reflux, s’il existe, car il faudra le traiter car il est infectiogene.

Le traitement sera fait par injection endoscopique.

Debré ou Necker, peu importe.

Cordialement

Merci pour votre réponse. L’injection endoscopique est recommandée dans quel cas exactement et quel est le % de réussite svp ?
Merci,
Cordialement

Bonsoir,

Dés lors qu’un reflux pose problème (infection par exemple) il faut le traiter, et quasiment systématiquement par une injection endoscopique de première intention.

Le taux de succès est de 75% après une injection, 90-95% après 2 injections.

cordialement

Bonjour. Mon fils de 2mois prématuré de 34sa présent hydronephrose bilatérale valve de urètre post plus un rvu stade 4 bilatérale a fait 4 épisodes de pyélonéphrite germe multi résistant klebsilla traité a chaque fois par teinam iv . Opéré il y a 10 jrs pour résection des valves et circoncision.
Que conseilleriez vous ? Quoi faire je suis perdue

Bonjour,

Il convient déjà de s’assurer que l’obstacle est bien levé.

Par la suite il faut s’assurer que la vessie se vide bien.

Il s’agit d’une pathologie assez complexe qui va necessiter un suivi prolongé notamment sur le plan néphrologique.

cordialement

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